5. Бекламетазон 40мкг х 2 рет
264.Қыз бала 11 жас, «Д» бақылауда Бронхиальды демікпемен, ингаляциялық дәрі қабылдайды. Ауыз қуысында сүзбе тәрізді жабындылар пайда болды.
Ингаляциялых стероидтардың ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын жиі жанама асқынулары:
1. Бүйрек үсті безі қыртысының жетіспеушілігі
2. Остеопороз
3. Гипергликемия
+4.Ауыз қуысының кандидозы
5.Иценко- Кушинга синдромы
265. Ұл бала 11 жастағы, демалудың қиындығының кезеңді ұстамаларына шағымданады. Анамнезінен: Қиын тыныс алу ұстамалары соңғы 1,5 жыл ішінде 3-4 рет мазалаған, өздігінен басылады, түңгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит кеудені обьективті қарағанда және рентгенологиялық тексергенде патологиялар анықталған жоқ, Спирография анықтамаларыбойынша ПСВ-85%.
Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?
+1. Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта
2. Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта
3. Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта
4. Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі
5. Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта
266. Ұл 9 жастағы. Алғаш рет «Обструктивный бронхит»диагнозы қойылғаннан бастап, ауырғанына 6 ай болған. Келесіде бұл ауру кезеңді түрде 2-4 ай қайталанған. Соңғы ұстамалар жиілеген (аптасына бірнеше рет). Бала үйден оқиды. Сыртқы тыныс алу қызметін тексеру: Обструктивті түрі бойынша бронх өткізгіштігінің тұрақты бұзылуы ПСВ-50%, вентолинмен тест әрқашан оң. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік құбылуы 30% астам.
Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?
+1. Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта
2. Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта
3. Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта
4. Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі
5. Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта
267. Бронх демікпесі мен асматикалық бронхиттің негізгі дифференциальды-диагностическалық айырмашылығындағы ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын синдром:
1. Бронхоспазм
2. Ұзақ бронхоспастикалық синдром
+3. Тұншығу ұстамасы
4. Аллергиялық қорғаныштық
5. Бронхтардың жоғары сезгіштігі
268.Қыз бала 13 жас. Ұстама әр күні, ауыр түрде, астматикалық жағдай, әр түндегі ұстама, физикалық жүктеменің шегерілуі. VФТ 80% минутына, бронхтың тәуліктік құбылмалығы 20% артық. Ремиссия кезеңі 3-айдан артық.
Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?
1. Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта
2. Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта
+3. Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта
4. Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі
5. Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта
269.Ұл бала 14 лжас. Ұстама аптасына 1 реттен артық, ұстама орташа ауырлықта ауаны сыртқа шығаруы қиындалған, аптасына түнгі ұстама 1-2 рет, физикалық жүктеме біршама төмендеген. VФТ 60% -тан төмен минутына, бронхтың тәуліктік құбылмалығы 30%. Клинико- функциональдық ремиссия, әр түрлі сатыдағы тыныс жетіспеушілігімен байқалады. Ремиссия кезеңі 1-айдан төмен. Ұстаманы парентеральді және кортикостероидты жансақтау бөлімінде бірге қолданғанда қалықа келеді.
Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?
1. Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта
2. Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта
3. Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта
4. Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі
+5. Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта
270.Балалардағы ауыр бронхообструкция кезіндегі мүмкін болатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ жиі асқыну?
+1. Өкпе ателектазы
2. Өкпе пиотораксі
3. Өкпе абсцессі
3. Тығыздалған пневмоторакс
4. Өкпе булласы
271.Қыз бала 7 айлық, анасы бір күнде 2 рет құрысу тартылуларын байқады. Бала рахитке байланысты емдік D дәруменін қабылдайды. Тамақтануы ана сүтімен, қосымша тамақ уақтылы енгізілген, картоп езбесін қабылдайды. Жағдайы қалыптыға жақынрақ. Терісі таза, тіндердің тургоры төмендеген. Карпоральді рефлекстер біршама жоғарлаған. ЖҚА: геммоглобин 100г/л, эритроциттер 3,5х1012/л, лейкоциттер 10х109/л, ЭТЖ 10мм/сағ.
Аймақтық дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозы:
1. Улану
2. ОЖЖ перинаталды зақымдануы
3. Нейроинфекция
+4. Спазмофилия
5. Эпилепсия
272.Ұл бала 4-айлық бала. Анасының сөзі бойынша оның жоғары тершеңдігіне, жылауықтығына көңіл аудырған. Жалпы қарағанда шүйде шаштарының түсуіне, үлкен еңбек ойығының шеттерінде бас сүйегінің жұмсаруы. Тері жабындылары таза, ағарыңқы, тіндердің тургоры біршама төмедеген. Ішкі ағзаларында патология жоқ.
Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әрекеті:
1. Д дәруменін тәулігіне 150 ХБ мөлшерінде тағайындау
2. Ауруханаға жатқызу
3. Д дәруменін тәулігіне 200 000 ХБ мөлшерінде тағайындау
+4. Д дәруменін тәулігіне 2000 ХБ мөлшерінде тағайындау
5. Д дәруменін бір курсқа 10000000 мөлшерінде тағайындау
273.Ұл бала 8 ай. Рахитпен «Д» есепте. Аквадтрим қабылдайды, соңғы айларда қабылдауда болған жоқ, ата-анасымен ыстық елге туристік сапарға ктеумен байланысты, Гипервитаминозы кезінде ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқынулар болады:
1. Тыныс алу жетіспеушілігі
2. Жедел бүйрек жетіспеушілігі
3. Жедел бауыр жетіспеушілігі
4. Мальабсорбция синдромы
+5. Нефрокальциноз
274.Ұл бала 5 айлық. Шағымы: мазасыздық, жасқаншақтық, тітіркенушілік, ұйқысының бұзылуы, тітіркену, тершеңдік. Жалпы: гиперестезия,Тері эластикасының төмендеуі, ылғалды. Ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ. Нәжісі қалыпты, зәрі қою иісті.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ аурудың белгілері болып табылады:
1. Рахит, өршу кезеңі
2. Рахит, репарация кезеңі
3. Рахит, жеделдеу кезеңі
+4. Рахиттің бастапқы кезеңі
5. Рахит, қайталанушы ағымды
275. Қыз бала 14 айлық. Ауруының басталуы жүрумен байланысты, қаңқаның рахиттәрізді өзгерістері: О-тәрізді аяқ, “үйрек тәрізді” жүру, қандағы фосфор 0,8ммоль/л, фосфаттардың бүйректік клиренсі 40мл/мин/1,73м2 қандағы кальцидің 2,6 ммоль мөлшерінде.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ аруға тән:
1. Де Тони- Дебре-Фанкони синдромына
2. Бүйректік тубулярлық ацидозға
3. Рахиттың алғашқы кезеңіне
+4. Фосфат- диабетке
5. Спазмофилияға
276. Ұл бала 1жас 5 ай. Балада: гиперестезия, бір үнмен(монотонды) жылау, тремор, бұлшық ет гипотониясы, клоникалық-тоникалық құрысулар, оң «Хвостек синдромы»,Эрба симптомы және Труссо феномені сонымен қатар Маслова симптомы байқалады.
Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз?
1. Эпилепсия
2. Мидың ісінуі
+3. Спазмофилия
4. Мидың қатерлі ісігі
5. Гипогликемия
277. Қыз бала 10 ай. Балада тершеңдік, тәбетінің төмендеуі. Жалпы жетілуі жасына сай, тері асты май қататтарының жетілуі төмен. Краниотабес, «етікші кеудесі», «әтеш көкірегі», «гаррисон ойығы» байқалады.
Рахиттің ЕҢ ЫҚТИМАЛ кезеңіне және ағымына тән?
1. Бастапқы кезеңі жедел ағымы
+2. Өршу кезеңі жедел ағымы
3. Өршу кезеңі жеделдеу ағымы
4. Қалдықты көрініс кезеңі, жеделдеу ағымы
5. Бастапқы кезеңі, жеделдеу ағымы
288. Қыз бала 8 айлық. Терісін инемен шаншып тексергенде тыныс алуының тоқтауы, 3 минут арасында иық аумағындағы нервтерді басқанда «акушер қолы» сияқты бұлшық еттердің спастикалық жиырлуы байқалады. Ионизирленген кальции мөлшері - 0,85ммоль/л, кальцияи мөлшері 1,75 ммоль/л.
Осы жағдайдағы ЕҢ ЫҚТИМАЛ дұрыс терапия:
1.Фосфорлар
+2.Витамин D
3. Паратгормондар
4. Кальции препараттары
5. Темір препараттары
299.Ұл балаға 5 ай. Балада жедел мазасыздық пайда болып, тыныс алуы қиындап, бұғана асты шұңқыр тартылып, «үрген» тәріздес жөтел, ауыз айналасының көгеру пайда болды. Тершеңдік байқалады. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Бас сүйегі қисайған, қабырғаларда «мешелдік таспиық». Құрсақ мүшелерінде ауытқулар жоқ.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ патология орын алып отыр?
1. Фарингит
2. Ларинготрахеит
+3. Спазмофилия
4. Рахит
5.Бронхит
300.Балаға 8 ай. 1,5 айлық кезден баспап жасанды тамақтануда, қосымша тамақ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ұстаған, 7 айында отырған, тұра алмайды. Тексеріп қарағанда: әлсіз, тершеңдігі жоғары. Тері түсі бозғылт. Жалпы Бұлшық еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маңдайы дөңестенген. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см, шеті жұмсарған. Тістері шықпаған. Көкірек қуысы екі жағынан қысылған, апертурасы кеңейген. «Мешелдік білезіктер» айқын. Іші «құрбақа іші» тәріздес, жұмсақ. Бауыры қабырға доғасы астынан 3 см шығыңқы. Нәжісі тұрақсыз.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ биохимиялық қан анализіндегі өзгерістер:
1. Р төмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоғары
+2. Са төмен, Р төмен, сілтілік фосфатаза жоғары
3. Са төмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза төмен
4. Сілтілік фосфатаза жоғары, Р төмен, диспротеинемия
5. Са төмен, Р төмен, сілтілік фосфатаза төмен
301.Қыз бала 9 жас. Оң жақ қабырға асты сыздап ауырады, қатты эмоциялардан кейін, тамақтағы ағаттықтардан кейін ауырсыну күшейеді. Диспепсиялық белгілер бар. Смазмолитиктерді қабылдау жағдайын жақсартпайды.
Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозыңыз:
+1. Өт жолдарының дискинезиясы гипотониялық түрі
2. Өт жолдарының дискинезиясы гипертониялық түрі
3. Созылмалы панкреатит
4. Созылмалы энтерит
5. Созылмалы колит
302. Ұл бала 11 жасар. Шағымы iш ауырсынуына,жүрек айнуына, құсуға, шөлге, іш кебуіне шағымданады. Тамақтану ағаттықтарынан кейін жағдайы нашарлаған. Ауырғанына 2 жыл. Дене қызуы 38,8 С. Пальпациялағанда – эпигастрии аймағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну байқалады. Қан анализінде- Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/сағ. Зәр диастазасы- 132 бірлік. Қант - 6,8 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз:
1. Өтшығару жолдарының дискинезиясы гипермоторлы түрі
+2. Созылмалы панкреатит
3. Созылмалы гастродуоденит
4. Созылмалы холецистит
5. Жедел аппендицит
303. Қыз бала13 жас. Созылмалы гастритпен үш жыл бойы бақылауда. Рецедифке қарсы ем емхана жағдайында. Қайта диагностикалық тексеру көрсетілген.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ хеликобактериозды анықтаудың сапалы әдісі:
1. ПЦР әдісімен сілекейде микробты анықтау
+2. Биоптаттан таза себінді бөлу
3. Биоптатпен оң уреаздық тест
4. Клиникалық-эндоскопиялық зерттеу
5. Копрология
304.Ұл бала 12 жас. 3 жылдан бері ауырады. Оң жақ қабырға астының сыздап, жаншып ауыруына шағымданады, салқын, майлы, қуырылған тамақтан соң ауырсыну күшейеді, сондай-ақ әлсіздік, енжарлық, жүрегінің айнуы және аузындағы ащы дәм сезімі мазалайды. Кейде құсу болады, нәжісі тұрақсыз. Сіздің диагнозыңыз:
1. Жедел гастрит
2. Жедел панкреатит
3. Вирусты гепатит
+4. Созылмалы холецистит
5. Энтероколит
305.Қыз бала өмірінің 14 күні. Екінші жүктілік, екінші туыттан, салмағы 3,200 грамм, бойы 52 см. Емізуге бірінші күні берілген, емуі активті. Бесінші тәулікте үйіне шығарылды.Анасының сөзінен соңғы бес күде құсуға, соңғы тәулікте құсуының жиілігіне және емуден бас тартқанына шағымданады.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ біріншілік (асқазандық-ішектік) құсуға жатады
1. Дуоденит
2. Энтероколит
3. Гастрит
4. Асқазан жарасы
+5. Асқазан ішек жолдарының даму ақаулары
306. Қыз бала 13 жас. Шағымы: қыжылдауға, ашқарында асқазан тұсындағы ауырсынуға шағымданады.
Қыжылдың ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі:
1. Асқазан сөлінің қышқылдығының төмендеуі
2. Өт жолдарының дискинензиясы
3. Диафрагмальды жарық
4. Пенетрация
+5. Өңешке асқазан сөлінің лақтырылуы
307. Ұл бала13 жаста. Ашқарында немесе тамақ ішкеннен соң 1,5-2 сағат өткен соң, эпигастрийдағы «аш» ауырсынуға шағымданады. Обьективті: тері жабындылары таза, қызғылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшықеттік дефанс, эпигастрий мен пилородуоденальдыаймақта ауырсыну байқалады. Бауыры ұлғаймаған, ауырсынусыз. Басқа мүшелер бойынша патология жоқ
ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқыну:
1. Перфорация
+2. Қан ағу
3. Малигнизация
4. Өтімсіздік
5. Ұйқы безіне пенетрация
308. Ұл бала 9 жаста, дене қызуының жоғарылауына, іштегі ауырсынуға, құсуға шағымданады. Шоффар аймағында оң жақ қабырға астындағы бұлшықеттердің дефансы және ауырсыну. Ортнер, Кэрдің белгісі оң.
Емдеу ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасын таңдаңыз:
1. Нитрофурандар, эубиотиктер
2. Антигистаминді, өтті айдаушы
3. Антибиотиктер, нитрофурандар
+4. Спазмолитиктер, антибиотиктер
5. Гипертензивті дәрілік заттар, антипиретиктер.
309. Ұл бала 14 жасар. Қыжылдау, қышқылмен кекіру, аш қарынға немесе тамақ ішкеннен кейін 1 сағаттан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Эндоскопиялық: домалақ немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатында терең дефект, ақ фибринді жабындымен жамылған, қабыну валымен қоршалған.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозын көрсетіңіз:
+1. Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған, асқынусыз.
2. Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған жара, перевисцерит.
3. Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизацияның басталуы, стеноз.
4. Асқазанның жара ауруы, өршудің тиышталуы, жараның жазылуы, асқынусыз.
5. Асқазанның жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз.
310. Ұл бала 14 жаста, жүрегінің қағуына, жүрегінің айнуына, құсуға, оң жақ қабырға астында толғақ тәрізді ауырсыну. Рентгенологиялық өт қабының босауының жылдамдауы.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қойыңыз:
1. Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі
2. Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі
+3. Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі
4. Холецистохолангит
5. Холангит
311.Қыз бала 9 ай. Анасы баланың дене температурасы 37,8 С0 көтерілуіне, жиі, ауырсынуменен зәр бөлінуіне шағымданады. Зәрінде лейкоцитурия (10-15 көру аясында), эритроцитурия (7-9 к/а). Қандай қоздырғыш шақыруы мүмкін?
1. Стафилококк
2. Стрептококк
3. Цитомегаловирус
+4. Ішек таяқшасы
5. Саңырауқұлақтар
312.Қыз бала 12 жаста. Түскенде басының қатты ауырсынуына, көздің «қарауытуына» шағымданған. Ауруы баспамен ауырғаннан 8 күн өткеннен кейін басталған. Басы ауырып, құсқан, беті ісінген. Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр, беті мен аяқ-қолының ісінуі байқалады. ҚҚ 150/85 мм сын/бағ. Зәрінде: белок- 10,0г/л, Эретроцит 15-20 к/к., цилиндр 8-9 к/к.. Қанында: креатинин 170 мкмоль/л, жалпы белок- 55 г/л, ЭТЖ- 42 мм/сағ.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ қорытынды диагноз қойыңыз.
1.Жедел гломерулонефрит нефритикалық синдром
+2. Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром
3. Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма
4. Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдром
5. Созылмалы екіншілік пиелонефрит, белсенді фаза
313. Қыз бала10 жаста стационарға ауыр жағдайда жеткізілген. Басының қатты ауырсынуына, көздің «қарауытуына» шағымданады. Баспадан 9 күн өткеннен кейін қабағы ісініп, зәрінің түсі «ет жуындысы» тәріздес болған. Зәрі аз бөлінген. Анамнезінде экзема, қызылша, жел шешек, қызылша қызамығымен ауырған. Тексеріп қарағанда қабағы аздап ісінген. ҚҚ 135/85 мм рт/ст. Жүрек тондары күшейген, ырғақты, минутына 110 рет. ЭКГ –де Т тісшесі жоғары, үшкірленген. Стационарға түскеннен бірнеше минуттардан кейін көз көруі төмендеп, есінен танып, клоникалық-тоникалық тыртыспа пайда болған.
Осы өзгерістерді ЕҢ ЫҚТИМАЛ жағдаймен түсіндіруге болады?
1. Гипернатриемия
2. Гипокалиемия
3. Гиперазотемия
+4. Гиперкалиемия
5. Гипоальбуминемия
314.Қыз бала 11 жаста. Дамуы жасына сәйкес. Қызылша, жел шешек, қызылша қызамығымен ауырған. Жиі суық тиіп ауырады. Тұмаумен ауырғаннан кейін кездейсоқтан дене қызуы 400С көтерілген дене температурасы 400С көтерілді. Бала ісініп, ішінде ауырсыну пайда болды. Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр, ауырлық жағдайы ісіну және зәрлік синдромға байланысты. БҚА: жалпы белок 55г/л, креатинин 160ммоль/л, холестерин-7,8 ммоль/л., зәр анализінде тәуліктік белок 15 г/л, эротроцит 9-10 в к/к, цилиндры 7-8 в к/к.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ қорытынды диагноз қойыңыз
1. Жедел цистит
+2. Жедел гломерулонефрит
3. Жедел пиелонефрит
4. Созылмалы пиелонефрит
5. Созылмалы гломерулонефрит
315.Қыз бала 10 жаста. Жиі суық тиіп ауырады. Диспансеризация кезінде бетінің ісінуі, микрогематурия, протеиннурия (0,98%) анықталды. ҚҚ 115/70 мм/сын.бағ. Қан анализінде: Нв 128г/л, шамалы лейкоцитоз, ЭТЖ 15 мм/сағ. креатинин 80 ммоль/л.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжамды диагноз қойыңыз.
1. Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдром
2. Жедел гломерулонефрит нефритикалық синдром
3. Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдром
+4. Жедел гломерулонефрит, жеке зәр синдромы
5. Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма
316. Қыз бала 8 жаста, баспамен ауырғаннан 11 күн өткеннен кейін ауыр жағдайда түсті. Тексеріп қарағанда дене температурасы 380, беті ісінген, зәр түсі «ет жуындысы» тәріздес болған. Жүрек тоны тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу, II тонның акценті естіледі, қантамыр соғысы минутына 98 рет. ҚҚ 130/85 мм сын.бағ. ЖЗА: үл.салмағы 1006, белок 1,5 г/л, эритроциттер өте көп, лейкоциттер 8-10 көру аясында, цилиндрурия. ЖҚА: Нв 75 г/л, эр 2,6х 1012/л, лейкоциты 9,6х109/л, СОЭ- 50мм/сағ. БҚА: жалпы белок-59 г/л, креатинин 160мкмоль/л.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ клиникалық диагноз қойыңыз.
1. Жедел біріншілік пиелонефрит, белсенді фаза
2. Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдром
3. Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма
4. Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма
+5. Жедел гломерулонефрит нефритикалық синдром
317. Қыз бала 13 жаста, 9 жылдан бері созылмалы нефритпен ауырады. Өршу кезеңдерінде стационарда емделеді. 3 жасында алғаш рет ауырған. Балада ісік пайда болып, біртіндеп жайылып асцитке ұласқан. Бала ұзақ уақыт стационарда емделген. 3 жылдан астам преднизолонмен үзілісті емделген, үзіліс кейде 6-8 айға дейін созылған, бірақ аурудың қайталап өршуіне байланысты препарат қайта тағайындалған. БҚА: жалпы белок-52 г/л, креатинин 160 мкмоль/л. ЖЗА: үл.салмағы 1025, белок 6 г/л, эритроциттер - 4 көру аясында, гиалинді цилиндрлер- 15 көру аясында.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ клиникалық диагноз:
1. Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма
+2. Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма
3. Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдром
4. Жедел гломерулонефрит нефритикалық синдром
5. Созылмалы гломерулонефрит, аралас форма
318. Ұл бала 10 жаста полиурияға, әлсіздікке, аш болу сеізіміне шағымданады. Терісі бозарған, бұлшық ет әлсіздігі. Қанның биохимиялық анализінде: қант – 4,5 ммоль литрге, қалдық азот – 4,8 ммоль литрге. Жалпы зәр анализінде қант 1%.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз:
1. Қант диабеті
+2. Бүйректік глюкозурия
3. Де Тони- Дебре-Фанкони синдромы
4. Рахит
5. Қантты емес диабет
319. Қыз бала 9 жаста. Екі апта алдын ЖРВИмен ауырған. Зәрінің қызарғаны бойынша жанұйялық дәрігерге қаралды. ЖҚА: Гемоглобин 110г/л, эритроциттер 3,9х1012/л, лейкоциттер 10х109/л, ЭТЖ 20 мм/сағ., ЖЗА орташа тығыздығы 1012, лейкоциттер 4-5 к/а, эритроциттер 10-12 к/а, гиалінді цилиндрлер 3-4 к/а, тәуліктік ақуыз 3 г/л, қант-жоқ.
Кенеттен болған макрогематурия кезінде ЕҢ ЫҚТИМАЛ біріншілік зерттеу:
1. Бүйректі радионуклеидтік зерттеу
2. Цистография
3. Ангиография
4. Компьютерлік томография
+5. Бүйрек жүйесін ультрадыбыстық зерттеу
320. Пиелонефриттің дамуын анықтайтын ЕҢ ЫҚТИМАЛ фактор:
1.Генетикалық бейімділік
2. Микробтың вируленттігі
3. Метаболикалық бұзылыстар
+4. Уродинамика бұзылысы
5. Гломерулярлық бұзылыстар
321.Қыз бала 12 жастағы балада кіндік маңында толғақ тәрізді ауырсыну байқалды, ал бірнеше сағат өткеннен кейін ауырсыну тұрақты түрде іштің оң жақ бөлігіне ауысты. Бірнеше рет құсу болды. Бала қабылдау бөліміне жеткізілді. Рентгенографияда кеуде және құрсақ мүшелері қалыпты. Қанда лейкоциттер-11х109/л.. Зәр анализінде лейкоцит-3 к/а.
Төменгі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?
1. Дивертикулит
2. Жарықтың қысылуы
+3. Аппендицит
4. Ішек өтімсіздігі
5. Перитонит
322. Ұл бала12 жас, ол ішінің төменгі бөлігіндегі кенеттен тұрақты түрде, қатты ауырсынуға және құсусыз жүрек айнуға шағымданады. Ауырсыну пайда болғанға дейін қыз балада қалыпты дефекация болды. Қараған кезде ішінің барлық бөлімінде қатты ауырсыну және оның оң жақ мықынға берілуі, ішек шулары естіледі, құрсақта тітіркену симптомы жоқ. Лейкоциттер саны 18,0*109 /л. Қан сарысуындағы белсенді амилаза қалыпты. Нәжісті жасырын қанға тексергенде-ол теріс нәтиже берді.
Науқасты жүргiзуде ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай тактика мақсатты?
