Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


—лучаев на производстве и профессиональных заболеваний




 

¬ соответствии с  онституцией –оссийской ‘едерации в –оссийской ‘едерации охран€ютс€ труд и здоровье людей (часть 2 статьи 7), каждый имеет право на охрану здоровь€ и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41), на труд в услови€х, отвечающих требовани€м безопасности и гигиены (часть 3 статьи 37), каждому гарантируетс€ социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случа€х, установленных законом (часть 1 статьи 39).

—реди основных принципов правового регулировани€ трудовых отношений, закрепленных статьей 2 “рудового кодекса –оссийской ‘едерации, предусмотрены такие, как об€зательность возмещени€ вреда, причиненного работнику в св€зи с исполнением им трудовых об€занностей, и обеспечение права на об€зательное социальное страхование.  роме того, “рудовой кодекс –оссийской ‘едерации особо закрепл€ет право работника на труд в услови€х, отвечающих требовани€м охраны труда, гарантиру€ его об€зательным социальным страхованием от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральным законом (стать€ 219 “рудового кодекса –оссийской ‘едерации).

¬ цел€х гарантированности конституционных прав граждан и реализации основных принципов правового регулировани€ труда прин€т ‘едеральный закон от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« "ќб об€зательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", согласно которому об€зательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний €вл€етс€ видом социального страховани€. Ќазванный ‘едеральный закон предусматривает: обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страховани€ в снижении профессионального риска; возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им об€занностей по трудовому договору и в иных установленных данным «аконом случа€х, путем предоставлени€ застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечени€ по страхованию, в том числе оплаты расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

”читыва€, что при рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, у судов возникли вопросы, требующие разрешени€, в цел€х обеспечени€ единства судебной практики и законности, руководству€сь статьей 126  онституции –оссийской ‘едерации, ѕленум ¬ерховного —уда –оссийской ‘едерации постановл€ет дать судам следующие разъ€снени€:

1. ƒела по спорам о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного в св€зи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, согласно пункту 1 части 1 статьи 22 √ражданского процессуального кодекса –оссийской ‘едерации (далее - √ѕ  –‘), подведомственны судам общей юрисдикции. ”казанные дела, в том числе о компенсации морального вреда, в соответствии со стать€ми 23 и 24 √ѕ  –‘ подсудны районным судам.

»ски по данной категории дел могут быть предъ€влены пострадавшим как по общему правилу территориальной подсудности - по месту нахождени€ ответчика (регионального отделени€ ‘онда социального страховани€ –оссийской ‘едерации и (или) работодател€ либо иного лица, ответственного за возмещение вреда), так и в суд по месту своего жительства или месту причинени€ вреда (статьи 28 и 29 √ѕ  –‘).

2. »стцы по искам о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, в соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 333.36 части второй Ќалогового кодекса –оссийской ‘едерации (далее - Ќ  –‘) освобождаютс€ от уплаты государственной пошлины.

¬ случае удовлетворени€ требований истца понесенные им по делу судебные расходы подлежат возмещению ответчиком по правилам, предусмотренным стать€ми 98 и 100 √ѕ  –‘.

√осударственна€ пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваетс€ в соответствующий бюджет с ответчика, если он не освобожден от уплаты государственной пошлины, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований (часть 1 статьи 103 √ѕ  –‘, подпункт 8 пункта 1 статьи 333.20 части второй Ќ  –‘).

3. ѕрокурор на основании части 3 статьи 45 √ѕ  –‘ вправе участвовать в рассмотрении дел по спорам о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного в св€зи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием. Ќе€вка прокурора, извещенного о времени и месте рассмотрени€ дела, не €вл€етс€ преп€тствием к разбирательству дела.

4. ¬озмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им об€занностей по трудовому договору и в иных установленных законом случа€х, предоставл€етс€ в пор€дке об€зательного социального страховани€. ќтношени€ по данному виду об€зательного социального страховани€ регулируютс€ ‘едеральным законом от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« "ќб об€зательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", вступившим в силу с 6 €нвар€ 2000 г. (далее - ‘едеральный закон от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«).

¬ качестве субъектов об€зательного социального страховани€ от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний признаютс€: застрахованный, страхователь и страховщик.

«астрахованными в соответствии со статьей 3 названного выше «акона признаютс€ физические лица, подлежащие об€зательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии со статьей 5 данного «акона, и физические лица, получившие повреждение здоровь€ вследствие несчастного случа€ на производстве или профессионального заболевани€, подтвержденное в установленном пор€дке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

  кругу лиц, подлежащих об€зательному социальному страхованию согласно статье 5 «акона, отнесены: лица, работающие по трудовому договору, заключенному со страхователем; лица, выполн€ющие работу на основании гражданско-правового договора, в случае если услови€ми указанного договора страхователь прин€л на себ€ об€зательство уплачивать страховщику страховые взносы; лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к оплачиваемому труду страхователем. ƒействие ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« распростран€етс€ не только на граждан –оссийской ‘едерации, но и на иностранных граждан, лиц без гражданства, если иное не предусмотрено федеральными законами или международными договорами –оссийской ‘едерации.

—траховател€ми признаютс€ юридические лица независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности (в том числе иностранна€ организаци€, осуществл€юща€ свою де€тельность на территории –оссийской ‘едерации и нанимающа€ граждан –оссийской ‘едерации), а также физические лица, нанимающие лиц, подлежащих об€зательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 названного «акона.

—траховщиком по об€зательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний выступает ‘онд социального страховани€ –оссийской ‘едерации, управл€ющий в соответствии с ѕоложением о ‘онде социального страховани€ –оссийской ‘едерации, утвержденным ѕостановлением ѕравительства –оссийской ‘едерации от 12 феврал€ 1994 г. N 101, средствами государственного социального страховани€ –оссийской ‘едерации.

5. —огласно пунктам 1 и 2 статьи 7 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« право на обеспечение по страхованию со дн€ наступлени€ страхового случа€ имеют сами застрахованные, а также в случае их смерти иные перечисленные в этой статье лица.

  таким лицам относ€тс€:

нетрудоспособные лица, состо€вшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержани€;

ребенок умершего, родившийс€ после его смерти;

лица, состо€вшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение п€ти лет после его смерти.

ѕраво нетрудоспособных иждивенцев на возмещение вреда по случаю потери кормильца не ставитс€ в зависимость от того, состо€т ли они в какой-либо степени родства или свойства с умершим кормильцем. ќсновополагающими юридическими фактами в этом случае €вл€ютс€ факт состо€ни€ на иждивении и факт нетрудоспособности.

—ледует учитывать, что нетрудоспособными в отношении права на получение возмещени€ вреда в случае смерти кормильца признаютс€:

а) несовершеннолетние, в том числе ребенок умершего, рожденный после его смерти, до достижени€ ими возраста 18 лет (независимо от того, работают ли они, учатс€ или ничем не зан€ты). ѕроисхождение ребенка устанавливаетс€ в пор€дке, предусмотренном статьей 48 —емейного кодекса –оссийской ‘едерации (далее - —  –‘). ѕравом на возмещение вреда, причиненного в св€зи со смертью кормильца, пользуютс€ также совершеннолетние дети умершего, состо€вшие на его иждивении до достижени€ ими возраста 23 лет, если они обучаютс€ в образовательных учреждени€х по очной форме;

б) женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет. ƒостижение общеустановленного пенсионного возраста (пункт 1 статьи 7 ‘едерального закона от 17 декабр€ 2001 г. N 173-‘« "ќ трудовых пенси€х в –оссийской ‘едерации") €вл€етс€ безусловным основанием дл€ признани€ такого лица нетрудоспособным независимо от фактического состо€ни€ его трудоспособности;

в) инвалиды I, II или III группы.

Ќезависимо от факта нетрудоспособности и факта иждивени€ право на получение страховых выплат в св€зи со смертью застрахованного в результате наступлени€ страхового случа€ имеют:

один из родителей, супруг либо другой член семьи, который не работает и зан€т уходом за находившимис€ на иждивении умершего его детьми, внуками, брать€ми и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хот€ и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждений медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранени€ признанными нуждающимис€ по состо€нию здоровь€ в постороннем уходе.

”казанные лица сохран€ют право на возмещение вреда и после окончани€ ухода за лицом, нуждающимс€ в нем, если они сами стали нетрудоспособными в период осуществлени€ такого ухода.

Ќеобходимо иметь в виду, что члены семьи умершего кормильца признаютс€ состо€вшими на его иждивении, если они находились на его полном содержании или получали от него помощь, котора€ была дл€ них посто€нным и основным источником средств к существованию (пункт 3 статьи 9 ‘едерального закона от 17 декабр€ 2001 г. N 173-‘« "ќ трудовых пенси€х в –оссийской ‘едерации"). »ждивенство детей, не достигших возраста 18 лет, предполагаетс€ и не требует доказательств.

ѕраво на получение страховых выплат в св€зи со смертью застрахованного может быть предоставлено и в том случае, если решением суда будет установлено, что при жизни застрахованный оказывал нетрудоспособным лицам посто€нную помощь, котора€ €вл€лась дл€ них посто€нным и основным источником средств к существованию, несмотр€ на имеющийс€ у этих лиц собственный доход.

Ќеобходимо учитывать, что смерть застрахованного, наступивша€ как в результате несчастного случа€ на производстве, так и вследствие профессионального заболевани€, служит основанием дл€ возникновени€ у таких лиц права на получение страховых выплат и в том случае, когда обеспечение предоставл€лось при жизни самому застрахованному.

—огласно части 3 статьи 7 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваютс€:

несовершеннолетним - до достижени€ ими возраста 18 лет, учащимс€ старше 18 лет - до окончани€ учебы в образовательных учреждени€х по очной форме обучени€, но не более чем до 23 лет;

женщинам и мужчинам, достигшим соответственно 55 лет и 60 лет, - пожизненно;

инвалидам - на срок инвалидности;

одному из родителей, супругу либо другому неработающему члену семьи, зан€тому уходом за находившимис€ на иждивении умершего его детьми, внуками, брать€ми и сестрами, - до достижени€ ими возраста 14 лет либо до изменени€ состо€ни€ здоровь€.

ѕри этом необходимо иметь в виду, что право на возмещение вреда в св€зи с гибелью кормильца сохран€етс€ за несовершеннолетним в случае его последующего усыновлени€ другим лицом (стать€ 138 —  –‘).

6. ¬ соответствии с пунктом 2 статьи 1 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« права застрахованных лиц на возмещение вреда, осуществл€емое в соответствии с законодательством –оссийской ‘едерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, производимое на основании данного ‘едерального закона, не ограничиваютс€: работодатель (страхователь) несет ответственность за вред, причиненный жизни или здоровью работника при исполнении им трудовых об€занностей, в пор€дке, закрепленном главой 59 √ражданского кодекса –оссийской ‘едерации (далее - √  –‘). ћаксимальный размер единовременной и ежемес€чной страховых выплат устанавливаетс€ федеральным законом о бюджете ‘онда социального страховани€ на соответствующий год. ћаксимальный предел оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных, а также услови€ и пор€док оплаты определ€ютс€ ѕостановлением ѕравительства –оссийской ‘едерации (ѕоложение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровь€ вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденное ѕостановлением ѕравительства –оссийской ‘едерации от 15 ма€ 2006 г. N 286).

≈сли в ходе подготовки к судебному разбирательству дела о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, или в ходе его рассмотрени€ будет установлено, что обеспечение по страхованию не компенсирует в полном объеме причиненный истцу вред, суд на основании статьи 12 √ѕ  –‘ разъ€сн€ет истцу право на предъ€вление требований к причинителю вреда (работодателю (страхователю) или лицу, ответственному за причинение вреда), после чего решает вопрос о привлечении его к участию в деле в качестве соответчика.

7. —ледует иметь в виду, что компенсаци€ морального вреда в пор€дке об€зательного социального страховани€ от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не предусмотрена. ѕоэтому, если нар€ду с требовани€ми о взыскании страхового возмещени€ за€влены требовани€ о возмещении морального вреда, причиненного застрахованному в св€зи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, суд с согласи€ истца вправе привлечь к участию в деле в качестве соответчика причинител€ вреда (работодател€ (страховател€) или лица, ответственного за причинение вреда), поскольку согласно пункту 3 статьи 8 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« такой вред подлежит компенсации причинителем вреда.

8. Ќадлежит учитывать, что положени€ми “рудового кодекса –оссийской ‘едерации (далее - “  –‘), регулирующими вопросы расследовани€ несчастных случаев на производстве (статьи 227 - 231), предусматриваетс€ возможность квалификации в качестве несчастных случаев, св€занных с производством, и составление актов по форме Ќ-1 по всем несчастным случа€м, имевшим место при исполнении работниками их трудовых об€занностей, даже если в причинении вреда работнику виновно исключительно третье лицо, не €вл€ющеес€ работодателем этого работника. —ледовательно, по всем случа€м, признанным св€занными с производством, пострадавший работник со дн€ наступлени€ страхового случа€ в соответствии со статьей 7 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« вправе требовать обеспечени€ по страхованию.

9. ¬ силу положений статьи 3 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« и статьи 227 “  –‘ несчастным случаем на производстве признаетс€ событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровь€ при исполнении об€занностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодател€ (его представител€), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношени€ми с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории страховател€, так и за ее пределами либо во врем€ следовани€ к месту работы или возвращени€ с места работы на транспорте, предоставленном страхователем (или на личном транспортном средстве в случае его использовани€ в производственных (служебных) цел€х по распор€жению работодател€ (его представител€) либо по соглашению сторон трудового договора), и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

ѕри этом следует учитывать, что событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровь€ при следовании к месту служебной командировки и обратно, во врем€ служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распор€жению работодател€ (его представител€) к месту выполнени€ работы (поручени€) и обратно, в том числе пешком, также может быть отнесено к несчастным случа€м на производстве.

¬ св€зи с этим дл€ правильной квалификации событи€, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, необходимо в каждом случае исследовать следующие юридически значимые обсто€тельства:

относитс€ ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной де€тельности работодател€ (часть втора€ статьи 227 “  –‘);

указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве несчастных случаев (часть треть€ статьи 227 “  –‘);

соответствуют ли обсто€тельства (врем€, место и другие), сопутствующие происшедшему событию, обсто€тельствам, указанным в части третьей статьи 227 “  –‘;

произошел ли несчастный случай на производстве с лицом, подлежащим об€зательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (стать€ 5 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«);

имели ли место обсто€тельства, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироватьс€ как не св€занные с производством (исчерпывающий перечень таких обсто€тельств содержитс€ в части шестой статьи 229.2 “  –‘), и иные обсто€тельства.

10. ѕри рассмотрении иска о признании несчастного случа€ св€занным с производством или профессиональным заболеванием необходимо учитывать, что вопрос об установлении причинно-следственной св€зи между получением увечь€ либо иным повреждением здоровь€ или заболеванием и употреблением алкогол€ (наркотических, психотропных и других веществ) подлежит разрешению судом исход€ из конкретных обсто€тельств каждого дела и имеющихс€ по нему доказательств.

—удам следует иметь в виду, что в силу части шестой статьи 229.2 “  –‘ несчастный случай может квалифицироватьс€ как не св€занный с производством, если по заключению медицинской организации единственной причиной смерти или повреждени€ здоровь€ €вилось алкогольное, наркотическое либо иное токсическое опь€нение (отравление) пострадавшего, не св€занное с нарушени€ми технологического процесса, в котором используютс€ технические спирты, ароматические, наркотические и иные токсические вещества.

11. ѕод профессиональным заболеванием понимаетс€ острое или хроническое заболевание застрахованного, €вл€ющеес€ результатом воздействи€ на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

ѕри рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате возникновени€ у застрахованного профессионального заболевани€, необходимо иметь в виду, что в силу ѕоложени€ о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного ѕостановлением ѕравительства –оссийской ‘едерации от 15 декабр€ 2000 г. N 967, заключительный диагноз - профессиональное заболевание имеют право устанавливать впервые только специализированные лечебно-профилактические учреждени€, клиники или отделы профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений или их подразделени€ (далее - центр профессиональной патологии).

”становленный диагноз может быть отменен или изменен только центром профессиональной патологии в пор€дке, предусмотренном пунктом 16 названного ѕоложени€.

12. ѕраво застрахованных на обеспечение по об€зательному социальному страхованию возникает со дн€ наступлени€ страхового случа€, каковым в силу статьи 3 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« признаетс€ подтвержденный в установленном пор€дке факт повреждени€ здоровь€ застрахованного вследствие несчастного случа€ на производстве или профессионального заболевани€, влекущий возникновение об€зательства страховщика осуществл€ть обеспечение по страхованию. ѕри этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случа€ €вл€ютс€:

факт повреждени€ здоровь€, подтвержденный в установленном пор€дке;

принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных;

наличие причинной св€зи между фактом повреждени€ здоровь€ и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

ƒнем наступлени€ страхового случа€ при повреждении здоровь€ вследствие несчастного случа€ на производстве или профессионального заболевани€ (хронического или острого) €вл€етс€ день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

ќсновным документом, подтверждающим факт повреждени€ здоровь€ и временную утрату профессиональной трудоспособности, €вл€етс€ листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в пор€дке, предусмотренном ћинистерством здравоохранени€ и социального развити€ –оссийской ‘едерации. Ќаступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливаетс€ учреждени€ми медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Ќ-1 или акта о профессиональном заболевании и оформл€етс€ в виде заключени€.

13. —огласно ѕравилам установлени€ степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным ѕостановлением ѕравительства –оссийской ‘едерации от 16 окт€бр€ 2000 г. N 789, право на установление степени утраты профессиональной трудоспособности и признание пострадавшего инвалидом вследствие несчастного случа€ на производстве или профессионального заболевани€ предоставлено учреждени€м государственной службы медико-социальной экспертизы.

ѕри этом пунктом 2 статьи 13 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« предусмотрено, что переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производитс€ в установленные этим учреждением сроки.

”клонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствовани€ в установленные сроки может служить основанием дл€ отказа во взыскании обеспечени€ по страхованию до прохождени€ им указанного переосвидетельствовани€.

14. ќбеспечение по об€зательному социальному страхованию в соответствии со стать€ми 3 и 5 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« должно предоставл€тьс€ и в тех случа€х, когда трудовые отношени€ между работником и работодателем возникли на основании фактического допущени€ работника к работе с ведома или по поручению работодател€ или его представител€, но трудовой договор не был надлежащим образом оформлен (стать€ 16 “  –‘), а также в случа€х, когда судом установлено, что договором гражданско-правового характера фактически регулируютс€ трудовые отношени€ между работником и работодателем (стать€ 11 “  –‘).

Ќесмотр€ на невыполнение работодателем об€занности по уплате страховых взносов за работника в региональное отделение ‘онда социального страховани€, взыскание страхового возмещени€ за причиненный вред здоровью в пользу работника следует производить с соответствующего отделени€ ‘онда, поскольку неблагопри€тные последстви€ за неисполнение работодателем (страхователем) своих об€занностей не должно распростран€тьс€ на пострадавшего работника.

—траховое возмещение производитс€ и в том случае, когда работодатель уклон€лс€ от об€занности в определенный срок зарегистрироватьс€ в качестве страховател€ в исполнительном органе страховщика в соответствии с требовани€ми статей 4 и 6 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«.

15. ¬ силу статьи 8 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« страховое возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного в результате наступлени€ страхового случа€, осуществл€етс€ путем выплаты:

пособи€ по временной нетрудоспособности;

страховых выплат (единовременной страховой выплаты и ежемес€чных страховых выплат) застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

дополнительных расходов, св€занных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного.

16. «а весь период временной нетрудоспособности застрахованного начина€ с первого дн€ до его выздоровлени€ или установлени€ стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств об€зательного социального страховани€ выплачиваетс€ пособие по временной нетрудоспособности в св€зи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов его среднего заработка без каких-либо ограничений (подпункт 1 пункта 1 статьи 8, стать€ 9 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«). Ќазначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности производитс€ в соответствии со стать€ми 12 - 15 ‘едерального закона от 29 декабр€ 2006 г. N 255-‘« "ќб об€зательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в св€зи с материнством" (с учетом изменений, внесенных ‘едеральным законом от 24 июл€ 2009 г. N 213-‘«) в части, не противоречащей ‘едеральному закону от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«.

17. ≈диновременна€ страхова€ выплата, предусмотренна€ подпунктом 2 пункта 1 статьи 8 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«, выплачиваетс€ только один раз, когда утрата застрахованным профессиональной трудоспособности €вилась результатом страхового случа€. ѕоэтому увеличение впоследствии степени утраты застрахованным профессиональной трудоспособности в св€зи с этим же страховым случаем не может служить основанием дл€ перерасчета ранее полученной застрахованным единовременной страховой выплаты или получени€ такой выплаты лицами, имеющими на нее право в случае смерти застрахованного, если застрахованному в св€зи с данным страховым случаем уже производилась единовременна€ выплата.

≈диновременна€ страхова€ выплата назначаетс€ и в тех случа€х, когда несчастный случай на производстве произошел, а профессиональное заболевание установлено до вступлени€ в силу ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« (до 6 €нвар€ 2000 года), однако право на получение единовременной страховой выплаты (в св€зи с утратой трудоспособности или смертью пострадавшего) возникло после вступлени€ в силу названного «акона.

ѕри этом необходимо учитывать, что, если несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание и утрата трудоспособности имели место в период с 1 декабр€ 1992 г. по 5 €нвар€ 2000 г., единовременна€ страхова€ выплата, согласно требовани€м статьи 28 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«, относитс€ к задолженности работодател€, поскольку право на получение единовременной страховой выплаты возникло у застрахованного до вступлени€ в силу ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«.

–азмер единовременной страховой выплаты, согласно пункту 1 статьи 11 вышеназванного «акона, определ€етс€ в соответствии с установленной впервые степенью утраты профессиональной трудоспособности исход€ из максимальной суммы, предусмотренной федеральным законом о бюджете ‘онда социального страховани€ –оссийской ‘едерации на соответствующий финансовый год, то есть на момент обращени€ застрахованного за выплатами.

18. ≈жемес€чные страховые выплаты назначаютс€ и выплачиваютс€ за весь период утраты застрахованным профессиональной трудоспособности начина€ с того дн€, когда учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключа€ период, за который ему было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в св€зи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (пункт 3 статьи 15 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«). –азмер ежемес€чной страховой выплаты определ€етс€ как дол€ среднемес€чного заработка застрахованного, исчисленна€ в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

19. ≈сли при рассмотрении дел данной категории истец ссылаетс€ на необоснованность заключени€ медико-социальной экспертизы, суду следует проверить соблюдение процедуры проведени€ данной экспертизы, предусмотренной ѕравилами установлени€ степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными ѕостановлением ѕравительства –оссийской ‘едерации от 16 окт€бр€ 2000 г. N 789, а в случае необходимости и выводы, содержащиес€ в этом заключении. Ќазванные ѕравила определ€ют пор€док установлени€ учреждени€ми медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровь€ в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. ѕри этом степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливаетс€ исход€ из оценки потери способности осуществл€ть профессиональную де€тельность вследствие несчастного случа€ на производстве и профессионального заболевани€ в соответствии с ¬ременными критери€ми определени€ степени утраты профессиональной трудоспособности, утвержденными ѕостановлением ћинистерства труда и социального развити€ –оссийской ‘едерации от 18 июл€ 2001 г. N 56.

¬ случае несогласи€ истца с определенной ему степенью утраты профессиональной трудоспособности суд в соответствии со статьей 79 √ѕ  –‘ и с учетом положений ѕриказа ћинистерства здравоохранени€ и социального развити€ –оссийской ‘едерации от 17 но€бр€ 2009 г. N 906н "ќб утверждении ѕор€дка организации и де€тельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы" вправе назначить медико-социальную экспертизу.

Ќеобходимо иметь в виду, что степень утраты профессиональной трудоспособности должна определ€тьс€ в зависимости от способности пострадавшего осуществл€ть не любую профессиональную де€тельность, а только ту профессиональную де€тельность, которую он фактически осуществл€л до наступлени€ страхового случа€ по трудовому договору. ¬ св€зи с этим, если застрахованный не способен полностью выполн€ть работу определенной квалификации, объема и качества, то его способность осуществл€ть профессиональную де€тельность следует считать утраченной полностью.

20. ¬ соответствии с пунктами 1 и 3 статьи 12 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« размер ежемес€чной страховой выплаты определ€етс€ как дол€ среднего мес€чного заработка застрахованного, исчисленна€ исход€ из степени утраты его профессиональной трудоспособности, а средний мес€чный заработок застрахованного исчисл€етс€ путем делени€ общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 мес€цев повлекшей повреждение здоровь€ работы, предшествовавших мес€цу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевани€ или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

»сход€ из положений пункта 3 статьи 12 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« в случа€х, когда утрата пострадавшим трудоспособности в св€зи с повреждением здоровь€ наступила не сразу, а спуст€ некоторое врем€ после несчастного случа€ либо установлени€ диагноза профессионального заболевани€, размер возмещени€ вреда может быть исчислен по выбору пострадавшего: исход€ из его заработка за 12 мес€цев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности, или за 12 мес€цев, предшествовавших несчастному случаю на производстве.

¬ случае профессионального заболевани€ среднемес€чный заработок может определ€тьс€ также и за 12 последних мес€цев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание, поскольку иное толкование нормы лишило бы гражданина возможности реализовать предоставленное ему законом право выбора периода дл€ исчислени€ среднего мес€чного заработка при определении размера страховых выплат.

—ледует иметь в виду, что, если в заработке застрахованного до наступлени€ страхового случа€ произошли устойчивые изменени€, улучшающие его имущественное положение (повышена заработна€ плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончани€ учебного учреждени€ по очной форме обучени€ и в других случа€х, когда доказана устойчивость изменени€ или возможности изменени€ оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего мес€чного заработка учитываетс€ только тот заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменени€ (пункт 6 статьи 12 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«).

—огласно статье 3 и пункту 2 статьи 12 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« (с учетом изменений, внесенных ‘едеральным законом от 8 декабр€ 2010 г. N 348-‘«) при расчете размера утраченного заработка учитываютс€ все виды выплат и иных вознаграждений (как по основному месту работы, так и по совместительству) в пользу застрахованного, выплаченных по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам и включаемых в базу дл€ начислени€ страховых взносов в соответствии со статьей 20.1 названного «акона. ѕри этом объектом обложени€ страховыми взносами признаютс€ выплаты и иные вознаграждени€, выплачиваемые страховател€ми в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, если в соответствии с гражданско-правовым договором страхователь об€зан уплачивать страховщику страховые взносы. ”читываютс€ также пособи€, выплаченные за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам.

21. ѕри рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемес€чных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« исчисленна€ и назначенна€ ежемес€чна€ страхова€ выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменени€ степени утраты профессиональной трудоспособности, изменени€ круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в св€зи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемес€чной страховой выплаты. ќднако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распростран€етс€ на требовани€, за€вленные в св€зи с допущенными страховщиком нарушени€ми при исчислении и назначении этих выплат.

 

ѕримечание.

¬ официальном тексте документа, веро€тно, допущена опечатка: имеетс€ в виду подпункт 9 пункта 2 статьи 18, а не подпункт 9 пункта 1 статьи 18.

 

–азреша€ спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо вы€сн€ть, было ли обеспечено право истца на выбор периода дл€ расчета среднемес€чного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их об€занность по разъ€снению пострадавшему его прав и об€занностей, а также пор€дка и условий об€зательного социального страховани€ от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«).

22. ѕунктом 5 статьи 12 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« установлено, что при наступлении страхового случа€ после окончани€ срока действи€ трудового договора по желанию застрахованного учитываетс€ его заработок до окончани€ срока действи€ указанного договора либо обычный размер вознаграждени€ работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населени€ в целом по –оссийской ‘едерации. ¬ этом случае под обычным размером вознаграждени€ следует понимать размер заработка, который выплачиваетс€ работникам его профессии (квалификации) при аналогичных услови€х труда.

–азреша€ споры, св€занные с определением среднемес€чного заработка пострадавшего, получившего повреждение здоровь€ вследствие профессионального заболевани€ и не состо€вшего к моменту наступлени€ страхового случа€ в трудовых отношени€х с работодателем по той профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, суд вправе учесть обычный размер вознаграждени€ работника ко времени обращени€ за страховыми выплатами по его профессии.

23. ѕри разрешении спора, возникшего по поводу размера ежемес€чной страховой выплаты, судам надлежит учитывать, что в св€зи с повышением стоимости жизни сумма заработка, из которого исчисл€етс€ ежемес€чна€ страхова€ выплата, подлежит увеличению до того дн€, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты истцом профессиональной трудоспособности, в пор€дке, установленном законодательством –оссийской ‘едерации (пункт 3 статьи 15, пункт 10 статьи 12 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«).

—огласно пункту 10 статьи 12 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 года N 125-‘« при назначении ежемес€чной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисл€етс€ размер ежемес€чной страховой выплаты, увеличиваютс€ с учетом соответствующих коэффициентов, установленных дл€ индексации размера ежемес€чной страховой выплаты.

¬ св€зи с повышением стоимости жизни и изменени€ми в уровне оплаты труда суммы заработка, из которого исчисл€етс€ размер ежемес€чной страховой выплаты, увеличиваютс€ с учетом следующих коэффициентов: за 1971 год и предшествующие периоды - 11,2; за 1972 год - 10,9; за 1973 год - 10,6; за 1974 год - 10,3; за 1975 год - 10,0; за 1976 год - 9,7; за 1977 год - 9,4; за 1978 год - 9,1; за 1979 год - 8,8; за 1980 год - 8,5; за 1981 год - 8,2; за 1982 год - 7,9; за 1983 год - 7,6; за 1984 год - 7,3; за 1985 год - 7,0; за 1986 год - 6,7; за 1987 год - 6,4; за 1988 год - 6,1; за 1989 год - 5,8; за 1990 год - 5,5; за 1991 год - 4,3.

—уммы заработка, из которого исчисл€етс€ размер ежемес€чной страховой выплаты, дополнительно увеличиваютс€ за период до 1 €нвар€ 1991 г. с учетом коэффициента 6, с 1 €нвар€ 1991 г. по 31 декабр€ 1991 г. - с учетом коэффициента 3.

¬ св€зи с повышением стоимости жизни и изменени€ми в уровне оплаты труда при исчислении размера ежемес€чной страховой выплаты суммы заработка, полученные за период с 1 €нвар€ 1992 г. по 31 €нвар€ 1993 г., увеличиваютс€ с учетом коэффициента 3.

—уммы заработка, из которого исчисл€етс€ размер ежемес€чной страховой выплаты, полученные за период до 1 ма€ 2002 г., увеличиваютс€ пропорционально повышению в централизованном пор€дке в период по 1 ма€ 2002 года включительно минимального размера оплаты труда.

24. ¬ соответствии с пунктом 11 статьи 12 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« размер ежемес€чной страховой выплаты подлежит увеличению в св€зи с инфл€ционными процессами.  оэффициент индексации и ее периодичность определ€ютс€ ѕравительством –оссийской ‘едерации.

— 6 €нвар€ 2000 г. до 29 но€бр€ 2002 г. (даты вступлени€ в силу ‘едерального закона от 26 но€бр€ 2002 г. N 152-‘« "ќ внесении изменений в некоторые законодательные акты –оссийской ‘едерации, св€занные с осуществлением об€зательного социального страховани€ от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний") размер ежемес€чной страховой выплаты индексировалс€ пропорционально повышению минимального размера оплаты труда. ѕри этом необходимо иметь в виду, что на основании ‘едерального закона от 19 июн€ 2000 г. N 82-‘« "ќ минимальном размере оплаты труда" увеличение в указанном случае производилось с учетом величин минимального размера оплаты труда, указанных в статье 1 этого «акона.

ѕосле 29 но€бр€ 2002 г. размер ежемес€чной страховой выплаты подлежал увеличению с учетом уровн€ инфл€ции на коэффициенты, устанавливаемые ѕравительством –оссийской ‘едерации в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете ‘онда социального страховани€ –оссийской ‘едерации на соответствующий год. ѕри этом надлежит учитывать, что действие пункта 11 статьи 12 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« (в редакции ‘едерального закона от 26 но€бр€ 2002 г. N 152-‘«) в 2003 году было приостановлено ‘едеральным законом от 8 феврал€ 2003 г. N 25-‘« "ќ бюджете ‘онда социального страховани€ –оссийской ‘едерации на 2003 год". ѕравительством –оссийской ‘едерации коэффициент индексации размера ежемес€чных страховых выплат по об€зательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний устанавливалс€ с 1 €нвар€ 2004 г., поэтому с этой даты суд вправе производить увеличение ежемес€чных страховых выплат с учетом уровн€ инфл€ции в пор€дке, предусмотренном пунктом 11 статьи 12 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«.

25. ¬ соответствии с пунктом 2 статьи 10 и абзацем вторым пункта 7 статьи 15 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« единовременные страховые выплаты производ€тс€ застрахованному до истечени€ календарного мес€ца со дн€ назначени€ данных выплат (в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дн€ представлени€ страхователем страховщику всех документов, необходимых дл€ назначени€ таких выплат), а ежемес€чные страховые выплаты - не позднее истечени€ одного календарного мес€ца со дн€ их начислени€.

≈сли страховые выплаты произведены с нарушением указанных сроков, то суд по требованию застрахованного вправе возложить об€занность по выплате пени в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы за каждый день просрочки на страховщика, так как именно на него возлагаетс€ ответственность за осуществление об€зательного социального страховани€ от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечени€ по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с ‘едеральным законом от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« (пункт 8 статьи 15, пункт 2 статьи 19).

26. ≈сли при рассмотрении дела будет установлено, что страховщик незаконно отказал застрахованному лицу в назначении страхового возмещени€ либо назначил страховые выплаты в меньшем размере, суд восстанавливает нарушенное право застрахованного по его иску путем взыскани€ основной суммы долга по страховым выплатам. ¬зыскание предусмотренной пунктом 8 статьи 15 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« пени за период, предшествующий вступлению решени€ суда в законную силу, в указанном случае не производитс€, поскольку между сторонами возник спор по существу об€зательства и только после его разрешени€ судом страховщику стало известно об об€занности в бесспорном пор€дке производить страховые выплаты в размере, определенном в решении.

27. ”читыва€, что задержка выплаты назначенных страховых сумм в св€зи с инфл€цией причин€ет имущественный вред истцу, суд вправе удовлетворить его требование об индексации названных сумм с учетом индекса роста потребительских цен, рассчитанного государственными органами статистики –оссийской ‘едерации в субъекте –оссийской ‘едерации по месту проживани€ истца. ѕо этим же основани€м суд вправе удовлетворить требование об индексации сумм задолженности по страховым выплатам, образовавшейс€ в результате выплаты таких сумм в меньшем размере, чем это предусмотрено ‘едеральным законом от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«.

28. ѕри рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъ€вленного по истечении трех лет со времени возникновени€ права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« выплаты за прошлое врем€ взыскиваютс€ не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. ¬месте с тем при условии установлени€ вины ответчика в образовавшихс€ недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещени€ вреда и за период, превышающий три года.

ѕри рассмотрении требований о взыскании задолженности по суммам возмещени€ вреда, образовавшейс€ до вступлени€ в силу ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘«, следует учитывать, что исход€ из пункта 3 статьи 28 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« страховщик не несет ответственность за выплату указанных сумм. ќб€занность по выплате задолженности в указанном случае возлагаетс€ на работодател€.

29. ѕри ликвидации юридического лица (страховател€), ответственного за вред, причиненный жизни или здоровью гражданина, €вл€ющегос€ застрахованным по об€зательному социальному страхованию, капитализированные платежи подлежат внесению в ‘онд социального страховани€ –оссийской ‘едерации в пор€дке, предусмотренном ѕостановлением ѕравительства –оссийской ‘едерации от 17 но€бр€ 2000 г. N 863, ликвидируемым лицом дл€ выплаты их застрахованному или иным лицам, имеющим право на страховые выплаты по об€зательному социальному страхованию в случае смерти застрахованного. ‘онд социального страховани€ –оссийской ‘едерации в рамках рассматриваемого соответствующим арбитражным судом дела о банкротстве на основании пункта 2 статьи 23 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« вправе требовать от должника-страховател€, признанного банкротом, капитализации платежей указанным лицам и выплаты ‘онду капитализируемой суммы.

¬ случае получени€ пострадавшим единовременной суммы в счет возмещени€ вреда здоровью без капитализации платежей в ‘онд социального страховани€ в силу пункта 2 статьи 135 ‘едерального закона от 26 окт€бр€ 2002 г. N 127-‘« "ќ несосто€тельности (банкротстве)" оснований дл€ возложени€ об€занности по выплате платежей на ‘онд не имеетс€, поскольку гражданин выбрал соответствующий способ реализации своего права. ќднако следует учитывать, что пострадавший утрачивает право на обращение в ‘онд за выплатой ежемес€чных сумм в счет возмещени€ вреда только на период, за который капитализированные платежи были им получены единовременно.

¬ то же врем€ необходимо иметь в виду, что согласно пунктам 1 и 5 статьи 28 ‘едерального закона от 24 июл€ 1998 г. N 125-‘« лицам, получившим до вступлени€ в силу этого «акона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровь€, св€занные с исполнением ими трудовых об€занностей и подтвержденные в установленном пор€дке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в св€зи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производитс€ страховщиком в полном объеме независимо от того, была ли произведена капитализаци€ платежей в ‘онд социального страховани€ (к примеру, если капитализированные платежи не были перечислены по причине недостаточности средств должника) при ликвидации юридического лица, ответственного за выплату пострадавшим возмещени€ вреда.

 

ѕредседатель ¬ерховного —уда

–оссийской ‘едерации

¬.ћ.Ћ≈Ѕ≈ƒ≈¬

 

—екретарь ѕленума,

судь€ ¬ерховного —уда

–оссийской ‘едерации

¬.¬.ƒќ–ќЎ ќ¬

 

 

 

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-22; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 349 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬аше врем€ ограничено, не тратьте его, жив€ чужой жизнью © —тив ƒжобс
==> читать все изречени€...

499 - | 521 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.089 с.