Задание № 12
Работа в паре со сменой ролей.
Изучите алгоритм «Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка фракционным способом».
Отработать манипуляцию на фантоме.
Проведите желудочное зондирование с парентеральным раздражителем. Вес пациента 75 кг.
Оценить действия в соответствии с ГОС.
Заполните направление.
Исследование секреторной функции желудка фракционным способом
Цель: диагностическая.
Показания: гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения.
Противопоказания: обострения заболеваний желудка, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, расширение вен пищевода.
Оснащение: Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см; один из стимуляторов секреции, шприц для инъекции (если раздражитель парентеральный), лотки, спирт, ватные шарики, штатив с пробирками, шприц для извлечения желудочного сока (если нет вакуумной установки, предназначенной для этой цели), часы,.емкости с дез средствами (рис 5а,б).
а
б
Рис 5. Оснащение манипуляции «Желудочное зондирование»
I. Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Предупредить, что исследование проводится натощак; легкий ужин накануне не позднее 18 часов. Запретить принимать пищу, лекарственные препараты, пить, курить перед исследованием. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через рот. Получить согласие на проведение процедуры.
2. Подготовить оснащение. Исключить шум, суету.
II. Выполнение процедуры
3. Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед.
4. Положить полотенце на грудь и шею пациента. поставить рядом с пациентом почкообразный лоток.
5. Вымыть руки. Надеть перчатки.
6. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд (измерить расстояние от мечевидного отростка до верхних резцов плюс расстояние до мочки уха). Сделать отметку на зонде.
7. Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см. от слепого конца, а левой рукой поддерживать его свободный конец. Смочить слепой конец зонда
8. Встать справа от пациента. Предложить ему открыть рот. Положить слепой конец зонда на корень языка. Предложить пациенту сделать глотательное движение, одновременно с этим продвигая зонд в пищевод.
9. Попросить пациента обхватить зонд зубами, по команде сестры делать глотательные движения и глубоко дышать через нос. Слюну собирать в салфетку.
10. Ввести зонд до нужной метки.
11. Присоединить к зонду шприц или вакуумную установку (установка рассчитана на одновременное исследование нескольких человек. Каждый пациент отделен от других настольной ширмой с отверстием для зонда) (рис. 6).
Рис. 6. Положение пациента при проведении желудочного зондирования
12. Извлечь желудочное содержимое натощак в первую пробирку – тощаковая порция.
13. Извлечь в течение одного часа через каждые 15 минут порции базальной секреции во 2, 3, 4, 5 пробирки – первое часовое напряжение (количество желудочного сока, выделенного за первый час). Измерить объем желудочного сока в каждой порции, данные занести в направление.
14. После 5 порции ввести один из раздражителей.
Парентеральные раздражители:
0,1% раствор гистамина, вводят из расчета 0,1 мл на 1 кг веса пациента. Перед введением гистамина мед. Сестра делает подкожную инъекцию 1% раствора димедрола для снижения аллергических реакций.
Противопоказания при введении 0,1% раствора гистамина:
-бронхиальная астма,
- гипертоническая болезнь,
- ишемическая болезнь сердца,
- повышенная чувствительность к данным препаратам,
- беременность,
- пациенты старше 60 лет
0,025% раствор пентагастрина, вводят из расчета 0,006 мг на 1 кг веса пациента подкожно, противопоказаний нет.
Энтеральные раздрадители:
Лимонтар ( Т аблетки) одну таблетку растворяют в 10-15 мл воды и вводят через зонд(«пробный завтрак») (рис. 7).
Рис. 7. Введение энтерального раздражителя при желудочном зондировании
10% капустный отвар:
Приготовление:
· Листья сухой капусты - 20 г..
· вода – 200 мл.
· доводят до кипения, кипятят 1 минуту
· Остужают до температуры 38-45°С процеживают
Естественный завтрак вводят в желудок через зонд
15. Далее в течение 2-го часа собирать через каждые 15 минут еще 4 порции стимулированной секреции в 6, 7, 8, 9 пробирки – второе часовое напряжение.
III. Завершение процедуры
16. Медленно извлечь зонд.
17. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.
18. Погрузить используемый инструментарий в емкости с дезинфектантами
19. Снять перчатки, вымыть руки.
20. Оформить направление и доставить промаркированные пробирки в лабораторию.
Получаемая в процессе исследования порция желудочного секрета подвергается анализу, предусматривающему ряд показателей: объем, кислотность, примеси. Примеси желчи распознаются по желтоватой или зеленоватой окраске. Кровь придает желудочному содержимому различные оттенки: от розоватого до бурового (при появлении крови зондирование прекращают). Повышенное содержание слизи характерно для хронического гастрита.
Нормальные показатели:
I. Тощаковая фракция объем до 50 мл
общая кислотность 40 – 60 единиц
II. Базальная фракция – первое часовое напряжение
объем 50 – 100 мл
общая кислотность 40 -60 единиц
свободная соляная кислота 20 – 40 единиц
III. Стимулированная фракция – второе часовое напряжение
объем 100 – 150 мл
общая кислотность 80 – 100 единиц
свободная соляная кислота до 60 единиц
Цвет желудочного сока белесовато-сероватый, в небольшом количестве у здоровых людей в желудочном соке встречается слизь.
Характер секреции желудка зависит от возраста: с 30 – 35 лет желудочное сокоотделение постепенно падает. Абсолютная величина кислотовыделения на 20 – 30 % у женщин ниже, чем у мужчин того же возраста.
Осложнения:
· Рвотные движения и кашель
· Появление свежей крови при повреждении мелких сосудов слизистой оболочки желудка, при отсасывании содержимого или при введение зонда
· Желудочно-кишечное кровотечение
· Аллергические реакции
Подъем АД
Бланк направления
Курганская областная больница №1
Биохимическая группа лаборатории ГЭ
АНАЛИЗ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА ФРАКЦИОННО
Ф.И.О. больного _______________________________Возраст______________
Раздражитель ________________________________________________________
| № порции | Количество в мл | РН в Н единиц | Общая кислотность в ммоль-л | Свободная НС-1 (титр. единиц) | ||||||
| Суммарная перивариваемая активность мг.-час | ||||||||||
| норма | рез-т | норма | рез-т | норма | рез-т | норма | рез-т | |||
| 5-50 | 3,5– 6,5 | 10-20 | ||||||||
| 1,6–2,2 | 40–60 | 20–40 | ||||||||
| Всего 50-100 | Дебит-час 1-4 ммоль | |||||||||
| Введение раздражителя | ||||||||||
| 1,1-1,3 | 80-100 | 65-85 | ||||||||
| Всего 100-140 | Дебит-час 6,5-12 ммоль |
«___»___________200 г.
Лаборант ___________________ Зав. Лабораторией____________________
БЕЗЗОНДОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА
Задание 13. Ознакомьтесь с БЕЗЗОНДОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА
Не всем больным удается провести зондирование желудка. Тогда применяют беззондовые методы определения кислотообразующей функции желудка (методика «Ацидотест» и радиотелеметрический метод).
МЕТОДИКА «АЦИДОТЕСТ» заключается в том, что больному дают две специального состава таблетки, которые расщепляются в желудке при определенной кислотности. Затем по специальной схеме собирают мочу (рис. 8).
При наличии в моче свободной соляной кислоты моча бывает окрашенной (в зависимости от количества соляной кислоты – от бледно – розового до ярко-красного цвета).
Окраску сравнивают со стандартной шкалой и ориентировочно судят о показателях кислотности. Этот метод не является точным и уступает зондовому определению кислотности.
Рис. 8. Методика «Ацидотест»
Обучение пациента методике «Ацидотест»
Оснащение: две емкости для мочи.
1. Подготовка к обучению. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру. Оценить способность пациента к обучению.
2. Обучение: Объяснить методику «Ацидотеста».
· Утром натощак (через 9 часов после еды) пациент опорожняет мочевой пузырь (эту порцию не собирают
· После опорожнения сразу же принять две таблетки кофеина;
· Опорожнить мочевой пузырь через 1 час в стеклянную емкость (отметить её этикеткой с надписью «Контрольная порция»)
· Принять три желтых драже, запивая их небольшим количеством
Воды.
Опорожнить мочевой пузырь через 1,5 ч. во вторую емкость (отметить её этикеткой с надписью «Опытная порция»)
Доставить в лабораторию направление и емкости с контрольной и опытной порциями мочи.
3. Завершение процедуры:
Попросить повторить методику «Ацидотест». Убедится, что обучение было эффективным. При необходимости дать письменную инструкцию.
РАДИОТЕЛЕМЕТРИЧЕСКИЙ МЕТОД позволяет определить рН (кислотность желудочного содержимого), давление и температуру в пищеварительном тракте. Больному предлагают проглотить специальную капсулу, содержащую датчик и миниатюрную батарейку питания, укрепленную на тонкой шелковой нити.
Приемное и регистрирующее устройство крепятся на специальном поясе, который надевают на больного. Сигналы радиокапсулы принимаются приемным устройством и фиксируются на бумажной ленте в виде кривой, по форме которой делают заключение о секреторной функции желудка.
При микроскопическом исследовании желудочного сока можно выявить эпителиальные клетки, лейкоциты, микроскопические осадки пищи (мышечные волокна, капли жира, зерна крахмала), а при раке желудка – атипические (опухолевые) клетки.
ИССЛЕДОВАНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО
Печень — самая большая пищеварительная железа; она весит около 1,5 кг. Это очень сложно устроенный орган с чрезвычайно разнообразными. функциями. Печень принимает участие в обмене веществ, обезвреживает вредные для организма вещества; в печени вырабатываются белки крови (альбумины, глобулины, многие факторы свертывания крови); она депонирует питательные вещества. Кроме того, печень вырабатывает желчь, способствующую усвоению жиров.
Печень делят на две доли: правую (большую) и левую (меньшую). На нижней поверхности располагаются ворота печени — место входа в печень кровеносных сосудов и нервов и выхода лимфатических сосудов и печеночного протока (рис. 9).
Желчные капилляры, расположенные между пластинками печеночных клеток, дают начало системе желчных путей. По желчным канальцам желчь поступает во внутрипеченочные желчные протоки, которые, постепенно сливаясь, образуют правый и левый печеночные протоки, а они, в свою очередь, уже вне печени, сливаются в общий печеночный проток (рис. 10).
Желчный пузырь служит для накопления желчи. Желчный пузырь прилежит к нижней поверхности печени, в так называемой пузырной ямке, имеет грушевидную форму, в нем различают расширенный отдел — дно, среднюю часть— тело и суженную — шейку. Дно несколько выходит за передний край печени. Шейка желчного пузыря продолжается в пузырный проток.
. При прохождении через стенку кишки общий желчный проток образует веретенообразное расширение с небольшим ее выпячиванием — фатеров сосочек, в котором расположено мышечное образование (жом), регулирующее поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.
Желчный пузырь накапливает желчь и регулирует ее движение по желчным протокам. Движение желчи осуществляется благодаря ее давлению и сокращению желчного пузыря. Емкость желчного пузыря у человека 30-70 мл. Работа желчевыводящей системы регулируется нейрогуморально и зависит от функционального состояния соседних органов, например, двенадцатиперстной кишки.
Желчь — это желто-зеленая жидкость с горьким вкусом. Часть выработанной печенью желчи уходит с кровью, а другая часть отцеживается в желчный пузырь. Желчь, уходящая с кровью, перемешивается с ней и поступает в нуждающиеся в ней органы, а также разжижает кровь и способствует ее прохождению по узким сосудам. Из желчного пузыря желчь по желчным протокам поступает в кишечник, где участвует в пищеварении, расщепляя жиры. Желчь необходима для пищеварения в тонком кишечнике (она способствует усвоению жиров и жирорастворимых витаминов — А, Д, Е, К).
Желчь выделяется печенью непрерывно. В период, когда не происходит пищеварения, желчь накапливается в желчном пузыре. Во время еды желчный пузырь сокращается и желчь поступает в кишечник. Сначала сюда попадает желчь, находящаяся в общем желчном протоке, затем более темная желчь из желчного пузыря (пузырная. желчь), дальше идет желчь из мелких и крупных желчных протоков, только что образовавшаяся в клетках печени.
Желчный пузырь лучше всего работаете 23 до 1 часа ночи, хуже — с 11 до 13 часов.
Среди важнейших функций печени можно отметить:
§ теплообразование: у печени самая высокая температура в организме — 40° С;
§ участие в пищеварении: продукты расщепления пищи в тонком кишечнике поступают в печень, перерабатывающую их в полезные или просто безвредные для организма вещества;
§ удаление вредных веществ из организма;
§ образование и выработка желчи: желчь способствует всасыванию жиров в тонком кишечнике и нейтрализации соляной кислоты;
Рис. 9. Печень.
А — вид спереди: 1 — левая треугольная связка (lig. triangulare sinistrum); 2 — левая доля печени (lobus hepatis sinister); 3 — серповидная связка (lig. lalciforme); 4 — круглая связка (lig. teres); 5 — желчный пузырь (vesica biliaris); 6 — правая доля печени (lobus hepatis dexter);
7 — венечная связка (lig. coronarium); Б — долька печени: 1 — клетки печени;
2 — центральная вена (vena centralis); 3 — желчный проточек (ductulus biliferus):
4 — междольковая вена (v. inter-lobularis); 5 — желчный каналец; 6 — междольковая артерия (a. interlobularis).
Рис. 10. Двенадцатиперстная кишка (А), печень (Б — вид снизу), поджелудочная железа (В) и селезенка (Г).
А: 1 — верхняя часть; 2 — нисходящая часть; 3 — горизонтальная часть; 4 — восходящая часть; Б: 5 — правая доля; 6 — левая часть; 7 — квадратная доля; 8 — хвостатая доля; 9 — желчный пузырь; 10 — круглая связка печени; 11 — нижняя полая вена; 12 — желудочное вдавление; 13 — двенадцатиперстно-кишечное (дуоденальное) вдавление; 14 — ободочно-кишечное вдавление; 15 — почечное вдавление; 16 — общий желчный проток; В: 17 - головка; 18 — тело; 19 — хвост; 20 — проток; 21 — добавочный проток.
Исследование дуоденального содержимого. Результаты этого исследования имеют большое значение в диагностике заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дуоденальное зондирование проводят утром, натощак с помощью специального тонкого резинового зонда, на конце которого находится олива – полое металлическое образование с отверстиями для проникновения желчи в полость зонда. Поступаемая из зонда жидкость является смесью дуоденального содержимого, желудочного сока и желчи (порция А).
Как только поступление светлой жидкости (порция А) закончится,) в зонд вводят то или иное желчегонное средство (оливковое масло, или 50 мл. 25% теплого раствора сульфата магния). Через 15 -20 мин. В зонд начинает поступать жидкость темного цвета (порция В -пузырная желчь.) Желчь не поступает если пузырный или общий желчный проток закупорен опухолью или камнем. После прекращения выделения пузырной желчи начинается выделятся более светлая жидкость (порция С), представляющая собой печеночную желчь с небольшой примесью дуоденального содержимого.
Полученный материал подвергают микроскопическому исследованию и обнаруживают лейкоциты, паразитов (лямблии), другие патологические примеси. Большое значение придается биохимическому исследованию желчи. Установлено, что образованию желчных камней предшествует ряд изменений состава желчных кислот, в то время как уровень холестерина существенно повышается.
Задание № 13
Работа в парах
Изучите алгоритм действия медсестры «Дуоденальное зондирование».
Составьте опорно-логическую схему «Порции желчи».
Отработайте манипуляции. Оцените действия друг друга в соответствии с ГОС.
Заполните направление.
Дуоденальное зондирование
Цель: диагностическая и лечебная.
Показания: заболевания печени и желчи выводящих путей.
Противопоказания: - острый и обострение хронического холецистита,
- язвенная болезнь желудка,
- желудочное кровотечение,
- сердечно-сосудистой недостаточности,
- расширение вен пищевода,
- бронхиальная астма,
- стенокардия, инфаркт миокарда.
Осложнения: заболевания ЖКТ, аллергические реакции, инфицирование, падение АД.
Оснащение: тонкий желудочный зонд с металлической оливой, штатив, 3 чистых промаркированных пробирок и 1 стерильная, лоток, шприц Жане, грелка, валик, спиртовка, часы, мензурка, раздражители: 33% р-р сульфата магния, 40% р-р глюкозы, сорбит, ксилит, минеральная вода.
Перчатки, 0,1% р-р атропина, шприц для инъекций, емкости с дез. растворами.
Примечание: на некоторых зондах имеются метки:
1-ая (40-50 см от слепого конца) – соответствует входному отделу желудка,
2-ая – выходному отделу,
3-я – соответствует нахождению зонда в двенадцатиперстной кишке.
I. Подготовка к процедуре
1. Подготовка пациента: накануне исключить газообразующие продукты, вызывающие метеоризм, вечером не позднее 1800 часов легкий ужин, чай с сахаром, медом, 2 таблетки но-шпа, грелка на область правого подреберья, если нет противопоказаний. Утром натощак с полотенцем, можно взять с собой мятные таблетки (валидол), для снижения рвотного рефлекса.
2. Представиться пациенту, объяснить суть и ход, предстоящей процедуры, получить согласие на ее проведения.
3. Исключить шум, суету.
II. Выполнение процедуры
4. Помочь пациенту занять необходимое положение: сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед.
5. Закрыть грудь и шею пациента полотенцем. Взять правой рукой зонд, а левой поддерживать его свободный конец, измерить расстояние, на которое нужно ввести зонд: от мечевидного отростка до верхних резцов плюс 10-12 см (расстояние до мочки уха). Сделать отметку на зонде.
6. Взять зонд на расстоянии 10-15 см от слепого конца, встать с права от пациента. Предложить ему открыть рот, положить оливу на корень языка, попросить пациента проглотить ее (насильственное введение зонда запрещено)
7. По команде сестры предложить пациенту сделать несколько глотательных движений, глубоко дышать носом, обеспечивая продвижение зонда.
Примечание: если пациент закашлялся, появился цианоз, немедленно извлечь зонд, дать пациенту восстановить дыхание и продолжить процедуру.
8. Предложить пациенту медленно ходить, самостоятельно в течение 20-30 минут заглатывать зонд до первой метки, припадая на правую ногу. Быстрое заглатывание зонда приводит к свертыванию его в желудке.
9. Проверить место нахождения зонда: присоединить шприц Жане к зонду и убедиться, что олива в желудке: оттянуть поршень – в шприц будет поступать жидкость с кислым запахом. Контролем нахождения зонда может быть введение воздуха при помощи шприца (ощущение толчка) (рис. 11).
Рис. 11. Контроль местонахождения зонда при дуоденальном зондировании
10. Уложить пациента на правый бок, под правое подреберье теплую грелку и в течении 10 мин. предложить пациенту заглатывать зонд еще на 10-15 см или до третьей метки, при этом слегка покачиваясь.
11. Опустить конец зонда в пробирку, штатив с пробирками устанавливается ниже кушетки.
12. При нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке через 20-60 мин в пробирку начнет выделяться первая порция - «А» - дуоденальная желчь желтого цвета.За 20-30 мин поступает 15-40 мл этой желчи.
13. Для получения второй порции, пациента уложить на спину, и используя шприц как воронку, ввести один из раздражителей (рис. 12):
33% р-р сульфата магния – 40 мл,
40% р-р глюкозы – 40 мл,
сорбит, ксилит – 1 ст. ложка на ¼ стакана воды,
минеральную воду без газа.
Рис. 12. Введение раздражителя при дуоденальном зондировании
14. Перекрыть зонд на 5-10 мин, собрать вторую порцию – «В» - пузырную желчь, темно-коричневую, вязкую. За 20-30 мин выделяется 50-60 мл этой желчи.
15. Из порции «В» собирают желчь на посев в стерильную пробирку, для бактериологического исследования по назначению врача (зонд не касается краев пробирки, перед закрытием пробкой края пробирки обжигают). Пробирку отправляют в бак. лабораторию (рис. 13).
Рис. 13. Взятие желчи на посев при дуоденальном зондировании
16. Внимательно наблюдать за цветом желчи, собрать третью порцию – «С» - печеночную желчь, золотисто-желтого цвета. За 20-30 мин выделяется 15-20 мл желчи.
III. Завершение процедуры (рис. 14).
17. Медленно извлечь зонд.
18. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.
19. Погрузить используемый инструментарий в емкости с дезинфектантами.
Рис. 14. Завершение процедуры дуоденального зондирования
20. Снять перчатки, вымыть руки.
21. Оформить направление и доставить промаркированные пробирки в лабораторию (рис. 15).
Рис. 15. Подготовка промаркированных пробирок с порциями желчи в лабораторию
Внимание:
Если нет возможности доставить пробирки с порциями желчи в лабораторию немедленно, их помещают в емкость с теплой водой при температуре 37°С.
По назначению врача после сбора порции «С» может быть проведено лечебное промывание желчного пузыря раствором фурацилина 1:5000. При наличие аллергической реакции – минеральной водой. Оно проводится 1-2 раза в неделю и может повторяться 3-4 раза. Если при посеве желчи высеивается патогенная микрофлора, то после промывания в желчный пузырь может быть введен соответствующий раствор антибиотика.
Бланк направления
Лаборатория Курганской обл. больницы
Исследование желчи
«…..»………………………200 г.
Ф.И.О. направленного……………………………………………………
Домашний адрес…………………………………………………………….
Контингент………………………………………………………….
| Порция | цвет | прозрачность | слизь | лейкоциты | эритроциты | Эритр. клетки | кристаллы | лямблии |
| А | ||||||||
| В | ||||||||
| С |
Лаборант _______________________зав. лабораторией_____________________
Задание № 14 (по вариантам)
Определите вид исследования. Назовите этап проведения манипуляции.
Какова роль медицинской сестры на данном этапе.
Найдите возможные ошибки в деятельности медицинской сестры. Обоснуйте.
Вариант 1
Вариант 2
Вариант 3
|
Вариант 4
Вариант 5
Вариант 6
Вариант 7
Вариант 8
Вариант 9
Вариант 10
Вариант 11
Вариант 12
Вариант 13
Вариант 14
Вариант 15
Вариант 16
Вариант 17
Вариант 18
Вариант 19
ТЕМАТИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
зачтено, незачтено
ГРАФОЛОГИЧЕСКИЙ ДИКТАНТ
ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ
В-1 В -1
1. Количество пробирок при 1. Гистамин снижает АД.
желудочном зондировании 8-9 2. Количество пробирок при
2. Положение пациента при дуоденальном зондировании 8-9
дуоденальном зондировании
лежа на левом боку. 3.Для лучшего отхождения
3.Часовое направление желчи принимают магнезию
количество желудочного сока за 1 час. глюкозу, новокаин.
4. Количество пробирок при 4.А – порция дуоденальная
дуоденальном зондировании 8-9 желчь.
5. Раздражители желудочного сока 5. Положение пациента при
вводят перед 4-ой порцией. желудочном зондировании
6. 3-я порция при дуоденальном лежа на левом боку.
зондировании – печеночная; 6. Количество пробирок при
7. 1 порция желудочного желудочном зондировании
сока – тощаковая; 3+1;
8.Положение пациента при 7. Дуоденальный зонд нужно
дуоденальном зондировании – заглатывать медленно в
лежа на правом боку. течении 30 мин.
9. Магнезия повышает АД. 8. Раздражители желудочного
10. Желчь на бак. посев собирается сока гистамин и пентагастрин
из 2-ой порции; 9. Порции желудочного зонди
11. Раздражитель желудочного сока рования: дуоденальная, пузы
33% р-р сульфата магния рная, печеночная.
12.2-я порция желудочного сока – 10 Раздражители при дуоденаль
оливкового цвета ном зондировании вводятся
после 2-ой порции.
11 В норме желудочный сок с
примесью желчи.
12.Желчь на бак. посев собира-
ется из 3-ей порции.
Перед проведением дуоденального зондирования медицинская сестра измерила у пациента давление. Результаты измерения: 90/60 мм рт. ст. Ваши действия.
Во время проведения желудочного зондирования пациент почувствовал себя плохо. Результаты измерения АД: 160/100 мм. рт. ст. Ваши действия.
После процедуры дуоденального зондирования пациент почувствовал легкую слабость, головокружение. Чем вызвано такое состояние.
ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА
1. Познакомьтесь с беззондовыми методам исследованияи желудочного сока (Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. Москва, 1998 г. – Часть 2-я, Глава 1, стр. 194-195).
2. Индивидуальные задания по вариантам. Выполните графологические диктанты.
3. Заполните таблицу «Сравнительная характеристика желудочного и дуоденального зондирования». Выделите признаки для сравнения. Сделайте выводы об особенностях проведения данных процедур.
4. Решите ситуационную задачу.
Пациенту впервые предстоит процедура исследования желудочного сока. Пациент мнителен, сомневается в необходимости процедуры, боится инфицироваться. Действия медицинской сестры. Обоснуйте.
ГРАФОЛОГИЧЕСКИЙ ДИКТАНТ ПО ТЕМЕ:
«ЖЕЛУДОЧНОЕ И ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ»
Вариант 1
