Промывание желудка через толстый желудочный зонд.
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острые отравления ядами и недоброкачественными продуктами, хроническая почечная недостаточность, удаление токсинов, (например, мочевины), которые выделяются через слизистую оболочку желудка.
Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, ожоги слизистой оболочки рта и глотки, аневризма аорты, II половина беременности, инфаркт миокарда.
Оснащение: система для промывания желудка: 2 толстых, стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец одного зонда срезан), стеклянная воронка на 0,5-1 литра, полотенце, салфетки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с водой комнатной температуры (10л), термометр, кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук – 2 шт., дез.средство
I. Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Получить согласие на проведение процедуры. Изменить АД, подсчитать пульс.
2. Подготовить оснащение.
II.Выполнение процедуры
3. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя на стуле приклонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед или лежа на кушетке в положение на боку.
4.Снять зубные протезы, если возникнет необходимость.
5. Отгородить пациента ширмой, если возникнет необходимость.
6.. Вымыть и осушить руки, надеть чистые перчатки
7.. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента
8. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа.
9. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: измерить расстояние от мечевидного отростка до верхних резцов и до мочки уха(10-15 см).
10. Нанести метку на зонд, начиная от слепого конца.
11. Смочить зонд водой.
12. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот.. Положить слепой конец зонда на корень языка.
13. Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод.
14. Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз.
Если встретится сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова.
15. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки).
16. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Заполнить воронку водой, держа ее наклонно в строну от пациента (рис 2 а).
17. Медленно поднять воронку вверх на 1 м (рис. 2 б,в).
18. Следить за убыванием жидкости. Когда вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня колен пациента и вылить содержимое желудка в емкость для промывных вод.
19. По назначению врача собрать промывные воды на исследование.
20. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод.
III. Завершение процедуры
21. Извлечь зонд, пропуская его через салфетку.
22. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором.
23. Подвергнуть промывные воды дезинфекции и. слить в канализацию
24. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
25. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки.
26. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
27. Сделать отметку о выполнении процедуры.
