| Ситуация 1 | Ситуация 2 |
| У пациента при высоком артериальном давлении (180/100 мм рт. ст). началась рвота. Пациент в сознании. | В результате сильного пищевого отравления у пациента началась рвота. Пациент без сознания. |
Ваши действия
Рис. 4. Уход за пациентом при рвоте: а – положение пациента сидя;
б – положение пациента лежа
Желудочно-кишечные кровотечения
(осложнения при промывании желудка)
Рвота «кофейной гущей» или алой кровью указывает на желудочное кровотечение и угрожающее состояние, поэтому необходимо тут же вызвать врача!
Желудочное кровотечение чаще всего является следствием язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, рака желудка, варикозного расширения вен пищевода и желудка. При больших кровотечениях появляется внезапная слабость, иногда обморок. Пульс становиться частым, слабого наполнения, артериальное давление падает, кожа бледнеет, нередко покрывается холодным потом.
Задание № 8
Решите ситуационную задачу.
Медсестру вызвали в палату к пациенту, у которого началась рвота цвета «кофейной гущи». Пациент встревожен, растерян.
Действия медсестры в соответствии с планом ответа на ситуационные задачи.
ПЛАН ОТВЕТА НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1 этап Сестринское Из условия
обследование задачи
2 этап Проблемы пациента
1. Физиологические
2. Безопасность
3. Психологические
4. Социальные
5. Духовные (эгоистические)
I Существующие II Потенциальные
1- 1-
2- 2-
3- 3-
III Приоритетные
3 этап Цели:
Краткосрочные Долгосрочные
- -
- -
- -
4 этап Сестринские вмешательства
Зависимые Взаимозависимые Независимые
1- 1- 1-
2- 2- 2-
3- 3- 3-
5 этап Оценка.
В помощь студенту
Вызвать врача.
§ Обеспечить строгий постельный режим, организовать индивидуальный пост.
§ Запретить прием через рот пищи, воды, лекарственных препаратов. Объяснить пациенту, почему ему нельзя в данный момент принимать пищу, воду, лекарственные препараты.
§ Обеспечить оксигенотерапию (по назначению врача).
§ Использовать простейшие физиотерапевтические средства для остановки кровотечения (пузырь со льдом).
§ Приготовить лекарственные средства и необходимые оснащения для остановки кровотечения.
§ Фиксировать полученные данные в листе динамического наблюдения.
Задание № 9
Осуществить самоконтроль. Выполнить графологический диктант.
- да, утверждение верное
- нет, утверждение неверное
– - не знаю
Графологический диктант по темам: «Промывание желудка»,
«Помощь пациенту при рвоте»
1. При отравлении не доброкачественными продуктами показана процедура – промывание желудка;
2. Промывание желудка невозможно через назогастральный зонд;
3. Промывание желудка через толстый желудочный зонд. Противопоказано при язвах, опухолях.
4. При массивных желудочных кровотечениях пациент жалуется на слабость, озноб.
5. Одно из осложнений при промывании желудка – желудочно-кишечное кровотечение;
6. Существует беззондовый метод промывания желудка;
7. Если пациент находится в бессознательном состояние, то промыть желудок ему – невозможно;
8. Для диагностики заболеваний ЖКТ часто исследуют промывные воды, полученные при промывании желудка через тонкий желудочный зонд;
9. Взятие рвотных масс для бактериологического исследования производят в любое время суток;
10. Обычно рвота желудочного происхождения приносит пациенту облегчение;
11. При рвоте цвета «кофейной гущи» пациенту следует дать выпить холодную воду или проглотить кубики льда;
12. После рвоты необходимо укрыть пациента и дать ему выпить теплый чай;
13. Для промывания желудка через толстый желудочный зонд используют шприц Жанэ.
14. Интубация – извлечение рвотных масс.
15. Аспирация – введение в гортань специальной трубки для предупреждения заглатывания рвотных масс.
