Идиопатические незаразные аборты

 

Идиопатические незаразные аборты могут наблюдаться у животных всех ви­дов.

Аномалии развития плода. Анатоми­ческие изменения в генеративной ткани яичника или семенника как следствие неправильного генетического развития (наличие дефектных генов в половых клетках родителей), врожденных поро­ков обмена веществ, болезненного со­стояния организма или влияния вред­ных внешних факторов и другие причи­ны могут привести прежде всего к не­полноценности ^яйцевой клетки и спермия, а в дальнейшем и к гибели за­родыша. Нарушения в хромосомном ап­парате, неправильности кода генетичес­кой информации организма обусловли­вают тяжелые болезни в виде наруше­ний липидного, аминокислотного и углеводного обменов.

В литературе отмечается большое ко­личество генетических поражений кожи, сердечно-сосудистых заболева­ний и других болезней. Почти '/₅ всех аномалий и уродств является следстви­ем дефектов генов и хромосом.

Неполноценность компонентов за­родыша чаще влечет за собой его ги­бель еще в стадии дробления зиготы или в эмбриональный период (врожден­ное бесплодие). Внутренние противоре­чия в самом формирующемся организ­ме, обусловливая его рост и развитие, в ряде случаев играют большую роль и в гибели плода. Качество и индивидуаль­ные особенности эмбриона, плода и но­ворожденного закладываются еще в пе­риод образования и созревания яйца и спермиев, во время оплодотворения, развития и роста плода. При различных ненормальных вариациях половых хро­мосом возникает гибель зиготы, эмбри­она или плода, т. е. происходит аборт или родится плод с врожденными поро­ками, приводящими его к преждевре­менной смерти, неполноценности по сравнению с другими индивидами, а при сохранении способности к воспро­изводству такие животные могут переда­вать «породную» наследственную не­полноценность потомкам.

Каждый плод имеет свою наслед­ственность, т. е. присущие ему свойства: устойчивость, реактивность, стимули­рующее действие на материнский орга­низм и др. Именно поэтому при прочих равных условиях у свиней, например, при множественной мумификации ве­личина погибших и высохших плодов резко колеблется, что указывает на не­одновременную их смерть и на индиви­дуальную устойчивость.

Внутренних причин, способных пре­вратиться в фактор гибели плода, очень много; они чрезвычайно разнообразны и порой трудноуловимы. В качестве предрасположения к идиопатическому аборту может служить пол плода. Неко­торыми авторами установлено, что у ко­был, коров и свиней аборты и так назы­ваемая мертворождаемость мужских плодов встречаются значительно чаще, чем женских. Объяснение этому следу­ет, по-видимому, искать в биохимичес­ком несоответствии тканевых жидко­стей матери и плода. Наши исследова­ния показали, что токсичность плодных вод у поросят мужского пола значитель­но больше, чем у поросят женского пола, а это дает основание предполагать возможность аутоинтоксикации.

Иногда аномалии развития проявля­ются недостаточностью или даже отсут­ствием органов и систем организма (уродства). Это, однако, не препят­ствует дальнейшему течению беремен­ности, и только в момент родов или в первые дни после них новорожденный погибает вследствие неприспособлен­ности к жизни во внешних условиях.

Особенно важны б практическом от­ношении аборты, обусловленные ано­малиями провизорных органов (плод­ных оболочек и пуповины), но их часто не регистрируют, потому что в ветери­нарной акушерской практике обычно не проводят анатомическое исследование плодных оболочек не только при нор­мальных родах, но и при выкидышах. Такое положение невольно приводит ветеринарного специалиста к необъек­тивному заключению о причинах абор­та. Мы считаем обязательным тщатель­ное обследование при каждом аборте не только организма матери и выкидыша, но и последа. При этом и отчасти при клиническом исследовании матери до аборта могут быть обнаружены различ­ные ненормальности.

Водянка плодных оболочек. Она ха­рактеризуется скоплением большого количества околоплодной, мочевой или одновременно той и другой жидкостей. Эта ненормальность встречается у жи­вотных всех видов, но чаще у коров.

Причины водянки плодных оболочек точно не установлены, но они, по-види­мому, являются в организме матери и плода звеном цепи патологических процессов, сопровождающихся рас­стройством кровообращения (болезни сердца, почек, печени, скручивание уча­стков плодных оболочек и пупочного канатика). Все авторы отмечают увели­чение случаев водянки оболочек при двойнях. Скопление большого количе­ства плодных вод нередко наблюдается одновременно с общей водянкой орга­низма плода или матери. В качествен­ном отношении содержимое плодных оболочек может быть мало изменено; иногда оно более жидкое и имеет слабое желтое окрашивание по сравнению с нормальными водами. Количество жид­кости в некоторых случаях достигает 100-200 л.

Клинические признаки. Они варьиру­ют в зависимости от степени развития процесса. Бывает увеличен живот (боч- ковидный); голодные ямки заполнены; дыхание затруднено; пульс частый и слабый. Животное обычно стоит с ши­роко расставленными конечностями и не ложится. Температура тела в пределах нормы. Слизистые оболочки, особенно влагалища, застойно гиперемированы. При перкуссии брюшных стенок слы­шится тупой звук. Аппетит понижен. Дефекация и мочеиспукание учащены. Ректальным исследованием удается вы­явить повышенное внутрибрюшное дав­ление. Матка внедряется в тазовую по­лость; ее стенки истончены, напряжены и флюктуируют. Плод не прощупывает­ся.

Прогноз. Обычно плоды бывают во­дяночными, слабо развитыми, и если донашиваются, то погибают во время родов или в первые дни постфетального периода. Большое скопление жидкости может повлечь за собой разрыв матки и мышц живота с образованием маточной грыжи. Если животное выживает до конца беременности, то роды бывают затяжными вследствие атонии матки и слабости брюшного пресса.

Лечение. В слабо выраженных случаях могут иметь значение диета (кормление концентратами, малые дозы слабитель­ного, ограничение водопоя) и регуляр­ный моцион. Если беременность ослож­няется разрывом мышц живота, меро­приятия должны быть теми же, что и при маточных грыжах. При донашивании плода необходимо вмешательство аку­шера, сводящееся в основном к помощи, применяемой при слабых потугах. После родов часто задерживается послед; его необходимо отделить и принять меры к скорейшей инволюции матки.

Отек плодных оболочек. Встречается одновременно с их водянкой или само­стоятельно вследствие расстройства кровообращения, проникновения воз­будителей инфекции или инвазии. Стенки оболочек студневидные, тесто- ватой консистенции; цвет их серо-бе­лый, иногда с желтоватым или красно­ватым оттенком. Отек может ограничи­ваться отдельными участками плодных оболочек или захватывает их целиком. Толщина отечных участков иногда пре­вышает 10 см, а масса оболочек достига­ет 75 кг. Отрицательное влияние отека на плод заключается в нарушении его питания из-за расстройства кровообра­щения от сдавливания сосудов плодных оболочек и прекращения связи между материнской и плодной частями пла­центы. Клиническим исследованием отек не выявляется, но должен учиты­ваться при экспертизе абортов.

Маловодие (ОИ§оЬус1гатпюп). Не­нормально уменьшенное количество околоплодной жидкости называется ма- ловодием. Причины неизвестны. В ка­честве этиологического фактора можно допустить расстройство кровообраще­ния, перерождение эпителия, выстила­ющего водную оболочку, разрыв амнио­на и вытекание околоплодной жидко­сти. Недостаточность околоплодных вод нарушает развитие плода. Находясь под давлением сокращающейся матки, его органы и скелет обезображиваются; развиваются анкилозы, контрактуры позвоночника и суставов конечностей. Аборт наступает преимущественно во второй половине беременности, но не­редко плод донашивается. При поста­новке дифференциального диагноза че­рез прямую кишку маловодие легко принять за мумификацию. Если бере­менность сопровождается ухудшением состояния матери, вызывают искусст­венный аборт. Во время изгнания плода легко возникают травмы родовых путей (сухие роды).

Воспаление плодных оболочек. Обыч­но развивается одновременно с пораже­нием материнской части плаценты и протекает в катаральной, фибринозной, геморрагической, гнойной или гангре­нозной форме.

Причинами могут быть патогенное действие возбудителей инфекции и ин­вазии или травма, а также обострение хронических воспалительных процес­сов эндометрия, имевшихся еще до бе­ременности. В зависимости от характера воспалительного процесса в матке меж­ду материнской и плодной частями плаценты скапливается экссудат, вы­зывающий отслоение ворсин и их рас­пад. Иногда, наоборот, воспалительный процесс может привести к гипертрофии ворсин и к появлению соединительно­тканных разращений, прочно соединя­ющих плодную часть плаценты с мате­ринской. У коров и коз гнойное воспа­ление эндометрия нередко сопровожда­ется распадом плацент, которые пре­вращаются в крошковидную белую или желтую массу.

По клиническим признакам различ­ные формы воспаления плаценты обыч­но не улавливаются. При осложнении воспаления сепсисом отмечается тяже­лое общее состояние животного, вслед­ствие чего оно иногда погибает без эва­куации погибшего плода из полости матки или плод изгоняется матерью во время агонии.

Катаральное, гнойное и другие фор­мы воспаления плаценты сопровожда­ются периодическим выделением экссу­дата из шейки матки, по составу которо­го можно судить о характере воспали­тельного процесса и предвидеть воз­можность аборта.

Своеобразные изменения плодных оболочек имеются при инфекцион­ных абортах. У коров и овец бруцеллез­ная инфекция вызывает некроз плодной и материнской частей плаценты. Водная и мочевая оболочки пропитываются транссудатом, придающим им студени­стый вид. Такая же инфильтрация до­вольно часто распространяется и на пу­повину.

У кобыл при сальмонеллезном абор­те процесс принимает преимуществен­но форму гнойно-геморрагического воспаления. С пораженных плодных оболочек патологический процесс мо­жет перейти на органы плода, и после­дний иногда погибает при наличии даже ограниченных (фокусных) воспаленных очагов в плаценте. Но в некоторых слу­чаях при ярких симптомах воспаления плаценты у выкидыша не удается выя­вить никаких макроскопических изме­нений. Поэтому при суждении о причи­не аборта необходимо каждый раз про­водить комплекс исследований, слагаю­щихся из изучения состояния плодных оболочек и результатов патологоанато- мического вскрытия плода.

Патология плаценты. Плацента — главнейший провизорный орган, по­этому ее поражения и аномалии мы вы­деляем особо, хотя она и составляет часть плодных оболочек. В основном патологические процессы в плаценте проявляются изменением ворсин хори­она и нарушением их функций.

Пузырный занос, наблюдае­мый у кобыл, коров и собак, представля­ет собой разращение и превращение ворсин плаценты в кисты величиной от просяного зерна до куриного яйца и больше. Стенки кист истончены, напо­минают виноградные грозди; их содер­жимое — студневидная или слизистая жидкость. Кистозные изменения могут локализоваться на отдельных участках хориона или захватить всю поверхность плодной плаценты. В зависимости от степени изменения плаценты беремен­ность может прерваться на различных стадиях; если поражение ограничивает­ся небольшим участком, плод может быть доношен до конца. Зародыш после гибели иногда рассасывается, а плодные оболочки остаются связанными с мате­ринской частью плаценты и продолжа­ют разрастаться до срока родов. В таких случаях из матки выделяется различной формы и величины мясистое образова­ние, покрытое кистозно измененными ворсинами, — пузырный занос.

Пузырный занос, по-видимому, представляет собой патологически из­мененные плодные оболочки погибше­го и рассосавшегося близнеца новорож­денного, поэтому он выделяется обычно одновременно с рождением нормально­го плода.

Ворсинчатый занос

(Мо1а[3] уШоза) часто встречается у коров. Он характеризуется гипертрофией и ги­перплазией ворсин, придающих пла­центе форму цветной капусты. Ворсины становятся мягкими и длинными (до 2 см) или плотными, фиброзными. Они не входят в тесный контакт с материн­ской частью плаценты или, наоборот, срастаются с ней, обусловливая задер­жание последа. На плаценте выкидыша жеребенка мы наблюдали гипертрофию отдельных ворсин хориона; среди нор­мальных они выделялись бльшей вели­чиной и имели вид либо отдельных, а также собранных в группы нитевидных выступов высотой до 1 см, тестоватой консистенции, либо фиброзно уплот­ненных грибовидных, местами обызве- ствленных наростов.

Мясной занос (Мо1а саг- пока) — шаровидное или овальное с буг­ристой или местами гладкой поверхнос­тью образование из соединительноткан­ной и мышечной основы, обильно про­низанное сосудами. Эти образования могут располагаться на более или менее мощной ножке (плацентарный полип). Мясной занос — симптом неполного аборта; он образуется путем организа­ции погибшего плодного пузыря или неотделившихся плодных оболочек. Первоисточником для развития мясно­го заноса могут служить также сгустки крови и свертки фибрина, остающиеся после внутриматочных кровотечений (К.Г. Боль).

Диффузная плацента

(Р1асеп1а ШЯша) встречается у коров и представляет собой не отдельные пла­центы, а сплошную ворсинчатую ткань, более или менее равномерно покрываю­щую всю поверхность или ограничен­ный участок хориона. Ворсины нередко приобретают изменения, характерные для ворсинчатого заноса. Присутствие диффузной плаценты следует учитывать при определении сроков беременности путем пальпации плацент. Аборта на по­чве диффузной плаценты не зарегистри­ровано (Л. Г. Субботина).

Добавочные плаценты (Р1асеп1а ассеззопа) часто находят у ко­ров. Они имеют вид мелких грибовид­ных образований, располагающихся на слизистой оболочке матки между нор­мальными плацентами. Им соответству­ют ворсинчатые разращения на хорио­не, выполняющие роль плодной части плаценты. Аборта они не вызывают. Если добавочные плаценты располага­ются возле шейки матки или прорастают ее, говорят о предлежании плаценты. У коров при этом пороке наблюдается кровотечение. Иногда данная аномалия может вызвать сильное и даже смертель­ное кровотечение как осложнение родов или аборта.

Отсутствие или недо­развитие ворсин плодной час­ти плаценты относят к наиболее частым аномалиям, встречающимся при аборте у кобыл и коров. Отсутствие ворсин мо­жет быть врожденным и расценивается как проявление атавизма (Р1асеп1а асНопа1а). Свободные от ворсин участки обнаруживаются преимущественно на хорионе плода, мать которого раньше имела эндометрит, сопровождавшийся перерождением слизистой оболочки на большем или меньшем ее протяжении.

Как известно, у всех сельскохозяй­ственных животных прохорион пред­ставляет собой большое количество за­чатков ворсин, располагающихся на всей поверхности плодного пузыря. По­зднее в зависимости от вида животного на участках, не соприкасающихся с ма­теринской частью плаценты, эти ворси­ны подвергаются обратному развитию вследствие их недеятельного состояния (рис. 82). При перерождении эндомет­рия отсутствие плацентарной связи так­же приводит к атрофии зачатков плод­ной плаценты. На этих участках поверх­ность хориона превращается в гладкие, блестящие зоны, обычно располагаю­щиеся в одном из рогов матки.

Ограничение взаимосвязи между плодной и материнской частями пла­центы может служить непосредствен­ной причиной аборта или таким пред­располагающим фактором, при котором даже незначительные внешние воздей­ствия могут вызвать аборт или ускорить прерывание беременности. При стой­ких изменениях эндометрия наблюдает­ся привычный аборт.

Белый инфаркт плацен­ты. У коров и коз мы неоднократно на­блюдали своеобразные изменения плод­ной плаценты при абортах с последую­щей мацерацией или мумификацией плодов. Располагающиеся в одном из рогов отдельные или все плаценты теря­ют ворсинчатую структуру; на их месте
образуются гомогенные светло-желтого или темно-желтого цвета с коричневым оттенком лепешкообразные бляшки. Их плацентарная поверхность гладкая и блестящая, консистенция тестоватая; на разрезе бляшки представляются одно­родными или состоящими из двух слоев. Подходящие к ним сосуды облитериро- ваны, в свежих случаях тромбированы, иногда расширены; по их ходу распола­гаются разлитые кровоизлияния. При гистологическом исследовании обнару­живают некроз тканей плаценты, и только местами на ней выступают очаги клеточных скоплений в различных ста­диях распада. Сосуды расширены и на­полнены разлагающимися форменны­ми элементами крови.В некротических участках выделяются скопления гемо- сидерина и солей извести. Белый ин­фаркт плаценты часто находили у пло­дов поросят, отстававших в росте. Му­мификацию плодов ставят в непосред­ственную связь с инфарктами в их хорионах.

Короткий пупочный ка­натик встречается преимуществен­но в сочетании с другими аномалия­ми плода. Обычно влияние его сказы­вается в виде затяжных родов вследствие неправильных позиций плода, наруше­ния динамики сокращений матки, стен­ка которой натягивается пуповиной по мере продвижения плода в тазовую по­лость. Кроме того, короткая пуповина может преждевременно разорваться и обусловить асфиксию плода, а при из­влечении последнего — выворот матки. В начальных стадиях развития корот­кая пуповина может служить причи­ной врожденного искривления позво­ночника.

Рис. 82. Недоразвитие плацент на хорионе коровы (по Л. Г. Субботиной): 1 — часть хориона из рога-плодовместилища; 2— часть хориона из свободного рога с неразвившимися плацентами; 3— участок хориона из тела матки; 4—плодные плаценты

Длинный пупочный ка­натик может дать осложнения, за­ключающиеся в обвивании им отдель­ных органов или части туловища плода. Когда пуповина обвивает тот или иной участок органа, может произойти либо ампутация (головы, конечностей), либо ущемление самой пуповины, после чего наступает аборт с последующими муми­фикацией, мацерацией или изгнанием плода. Во время родов удлиненный пу­почный канатик может оказаться впере­ди туловища плода (выпадение петель пуповины), ущемиться между костями таза и вклинившимися в тазовую по­лость предлежащими частями плода и обусловить его асфиксию. Задача аку­шера при этом сводится к ускорению родового процесса. Если есть возмож­ность (плод еще не вклинился), пупови-

ну необходимо вправить в полость мат­ки, а уже затем приступить к дальней­шим манипуляциям по извлечению плода. Иногда длинную или слишком короткую пуповину целесообразнее ра­зорвать и затем быстро извлечь плод пу­тем применения силы. При аборте с из­гнанием плода необходимо обследовать и пуповину.