Анатомо-топографические взаимоотношения плода и родовых путей

Процесс родов заключается в выведении плода через родовые пути. Плод — удлиненное тело, имеющее на своем протяжении широкие и узкие сегменты. Поэтому нормальное течение родового акта зависит от взаимоотношений между объемом плода и размерами таза. Несоответствие объема плода просвету таза матери чаще всего происходит из-за неправильного расположения плода. Например, невозможны нормальные роды, когда плод принимает поперечное положение по отношению к оси таза. Чтобы проще ориентироваться и легче характеризовать правильные и неправильные взаимоотношения плода с просветом таза матери, в акушерстве применяют следующие условные термины.

Положение — отношение продольной оси тела плода к продольной оси тела матери. Различают следующие положения:

а) продольное (правильное) — позвоночник плода параллелен позвоночнику матери;

б) поперечное (неправильное) — при расположении позвоночника плода между правой и левой брюшными стенками матери под прямым углом к оси тела матери;

в) вертикальное (неправильное)— при расположении позвоночника плода перпендикулярно позвоночнику матери (сверху вниз). Строго поперечных и вертикальных положений обычно не бывает, поэтому некоторые авторы их называют косыми.

Предлежание — отношение анатомической области плода к входу в таз. Предлежание служит для уточнения встречающихся положений плода. Различают:

а) головное предлежание; может быть только при правильном положении и означает, что плод направляется к выходу головой;

б) тазовое предлежание (правильное) — при предлежании таза.

Неправильными являются боковое, спинное, брюшное и другие предлежа- ния.

Позицию плода (отношение спины плода к стенкам живота матери)
устанавливают только при продольном положении. Различают:

а) верхнюю позицию (правильную), если спина плода обращена к позвоночнику матери;

б) нижнюю позицию (неправильную) — при направлении спины плода к вентральной брюшной стенке матери;

в) боковую (правую и левую) позицию (неправильную) — при направлении спины плода к той или иной боковой стенке живота матери.

Членорасположение — отношение конечностей, головы и хвоста плода к его туловищу. Правильным является расправленное или вытянутое членорасположение предлежащих конечностей и головы плода (рис. 64).

Таз животных. Как путь для выведения плода имеет большое значение в практическом ветеринарном акушерстве. Поэтому основное внимание акушера должно сосредоточиваться на учете просвета таза в его отдельных участках и факторах, обусловливающих уменьшение или увеличение его полости и объема.

Таз в целом имеет форму суживающегося кзади конуса, образованного сочетанием костей и связок. У таза имеются:

вход, сообщающийся с брюшной полостью и ограниченный крестцовой, подвздошными и лонными костями;

выход, сообщающийся с внешней средой и образованный хвостовыми позвонками, задними краями седалищных костей и крестцово-седалищными связками (И§атеп1ит засго — ШЬегохит);

полость таза — пространство между входом и выходом; она имеет свод — верхнюю стенку, боковые стенки и дно.

Свод таза состоит из крестцовой кости и первых хвостовых позвонков. Крестцовая кость соприкасается суставными поверхностями, расположенными на ее крыльях, с соответствующими поверхностями на подвздошных костях и укрепляется в этом положении посредством сумочных связок (81пси- 1а1ю Пео — касгаНз). К ее дополнительным мощным фиксаторам следует отнести: И§. засго — Шасит йог8а1е, соединяющие первый хвостовой позвонок и остистые отростки крестцовой кости и прикрепляющиеся к внутренним буграм подвздошных костей (ШЪег касга1е а1ае 05518 15сНи); Н§. 5асго — Шасит йог8а1е 1оп§ит, оканчивающуюся Набоковых поверхностях остистых отростков крестцовой кости и на каудальных краях подвздошных костей.

Рис. 64. Правильные положения, позиции и члснорасположения жеребят: А —при головном предлежании; Б— при тазовом предлежании

Боковые стенки таза сформированы безымянными костями и широкими тазовыми связками, а дно его — ветвями обеих лонных и седалищных костей, которые соединяются между собой хрящами (8утр11у518 058ШГП риЬ15 е(5утр}1у518
055шт 18сЬи), сливающимися в тазовое сращение (8утрЬу818 реМз).

Каждая безымянная кость состоит из лонной, седалищной и подвздошной костей, сросшихся в области асс(аЬи1ит (суставная поверхность для тазобедренного сочленения). Окостенение сегментов безымянных костей в области суставной впадины и дна таза происходит у крупных животных на 2—3-м, а у мелких— на 1—2-м году жизни. Поэтому таз молодых животных может расширяться во время родов, а таз плода уменьшается в объеме; эти участки наиболее удобны для разрушения костной структуры при фетотомии (рассечение плода).

Значительная часть боковых стенок таза состоит из широких тазовых связок (%. засго — 8рто8шп с! ШЪегозшп), выпячивающихся в стороны при выведении плода и тем самым способствующих его легкому прохождению по тазовой полости.

Дно таза образовано ветвями лонных и седалищных костей, срастающихся по медианной линии, что создает плоскую выпуклую или вогнутую поверхность в зависимости от вида животных. По бокам от линии сращения таза, между ветвями лонных и седалищных костей, находятся запирательные отверстия таза (1ог. оЬ1ига1опит). Значительный диаметр этих отверстий у женских особей несколько увеличивает просвет таза при родах.

Вход в таз представляет собой почти круглое (лошадь) или сдавленное с боков костное кольцо, являющееся часто главным препятствием при прохождении плода. Поэтому размеры входа в таз имеют очень большое значение при родах. Акушера интересуют как ширина, так и высота входа в таз; для характеристики их предложены следующие измерения.

Вертикальный диаметр входа в таз (истинная конъюга- та) —линия, соединяющая рготопЮ- пит с передним концом лонного сраще-

Рис. 65. Таз кобылы (вид спереди): А —верхний, С—средний и /Г—нижний поперечные диаметры входа таза; Р—поперечный диаметр полости таза; В, йи С—поперечные диаметры выхода таза; I— вертикальный диаметр входа таза; // — вертикальный диаметр тазовой полости; ///—длина таза; х —ось таза

ния, — характеризует высоту входа в таз. Ширина входа в таз определяется верхним (расстояние между концами крыльев крестца), средним (линия между ШЬегсиН рвоаПс! безымянных костей) и нижним (расстояние между ШЬегсиН рес1те0 поперечными диаметрами (рис. 65).

Вертикальный диаметр тазовой полости определяется перпендикуляром, восстановленным от переднего конца лонного сращения по направлению к крестцовой кости. Это измерение характеризует наименьшую высоту тазовой полости. Длина вертикального диаметра тазовой полости зависит от уклона подвздошной кости. Чем больше уклон этих костей (острее угол), чем больше истинная конъюгата, тем каудальнее будет располагаться верхний конец вертикального диаметра таза (последние крестцовые или первые хвостовые позвонки) и тем благоприятнее такой таз для родового акта.

Средний поперечный диаметр тазовой полости — расстояние между серединами седалищных гребней (8р1па 18с1пас1юа) обеих безымянных костей. Этот участок таза представляет собой самое узкое место. Чем выше гребень, тем короче широкая связка. Поэтому с точки зрения акушерской помощи естественно ожидать более легкого течения родового акта, когда седалищный гребень развит слабо и большая часть боковой стенки полости таза образована широкой тазовой связкой.

Высота выхода из таза определяется линией, идущей от заднего конца тазового сращения перпендикулярно к своду таза. Она может сильно изменяться вследствие подвижности хвостовых позвонков.

Поперечный диаметр выхода таза измеряется линией, соединяющей седалищные бугры, которые у коров, поднимаясь кверху, принимают участие в образовании боковой стенки и могут стать механическим препятствием родовому акту.

В зависимости от структуры костных элементов таза его канал имеет видовые особенности: он может быть прямым, изогнутым или ломаным.

Направление движения плода через таз и длину тазовой полости определяют по оси таза — линии, проходящей через середину всех вертикальных диаметров таза. Следовательно, характер оси таза зависит от особенностей внутренней поверхности костей и их взаимного расположения. Чем прямее и короче ось таза, тем легче должен протекать родовой акт.

Особенности строения таза женских особей. Эволюция организмов обусловила ряд особенностей в строении таза, свойственных женскому и мужскому индивидам. У молодых индивидов до полового созревания эти различия незначительны. Только деятельность эндокринной системы вызывает проявление половых различий. Это подтверждается тем, что таз животных, кастрированных в раннем возрасте, не имеет характерных особенностей мужского или женского пола.

Таз взрослых женских особей шире таза мужского. Кости мужского таза мощнее, грубее; тазовое сращение, как правило, значительной толщины; подвздошные кости поставлены отвеснее (угол между уровнем дна таза и столбиковой частью подвздошной кости тупее); вследствие сильного развития седалищных гребней и бугров связки таза короче; овальные отверстия меньше. Все это свидетельствует о приспособлении таза самки для родового акта. Аномалии в развитии организма самки могут отразиться на структуре таза в сторону его маскулинизации, что следует учитывать при отборе элитных животных.

Пельвиметрия. Закономерности строения организма вообще и симметрия половин туловища в частности позволили акушерам-медикам создать учение об измерении таза (пельвиметрия).

Пельвиметрия базируется на промерах выступающих частей скелета таза и существовании закономерной гармонии между его наружными размерами и величиной просвета, позволяющих предвидеть течение родов, устанавливать противопоказания к беременности и т. п.

В ветеринарной практике вопросы пельвиметрии почти не разработаны. Это объясняется тем, что структура таза сельскохозяйственных животных имеет очень сильные вариации, зависящие от породы и условий выращивания животного. Однако элементы пельвиметрии могут быть применены и в ветеринарной практике. При оказании акушерской помощи животным можно в отдельных случаях воспользоваться методом внутренней пельвиметрии. Сущность его сводится к измерению вертикальных и поперечных диаметров таза рукой, введенной в прямую кишку или влагалище. Зная расстояние между мякишем большого пальца и концом каждого из остальных пальцев своей руки, акушер имеет возможность создать четкое представление о просвете таза. Для специалиста важно выявить наличие или отсутствие аномалий на почве воспаления, переломов в виде неровных сращений, периоститов и других нарушений костной основы таза, способных осложнить роды.

Плод как объект родов. Во время нормальных родов плод сельскохозяйственных животных имеет продольное положение, головное или тазовое предлежание, верхнюю позицию и расправленное членорасположение головы и предлежащих конечностей. Такие взаимоотношения считаются правильными; они обеспечивают нормальное течение родового акта, так как крупные участки плода совпадают с широкими зонами просвета таза.

У плода сельскохозяйственных животных имеются три объемистых отдела, затрудняющих течение родов: голова, плечевой и тазовый поясы. Наибольшая ширина черепа совпадает с линией, соединяющей вершины скуловых дуг (у лошади, свиньи и собаки) или лобных отростков (жвачные). Максимальная ширина плечевого пояса находится между плечевыми суставами, а ширина тазового пояса — между мак- локами.

Наибольшая высота в области головного отдела измеряется расстоянием от теменных костей (у жвачных — от лобных) до угла нижней челюсти; в области плечевого пояса — от холки до грудины; в области таза — от крестцовых позвонков до тазового сращения.

Если мысленно провести прямую линию вдоль туловища плода через концевые точки трех его наиболее широких частей, то эта линия при правильном положении и членорасположении плода будет находиться в верхней трети или несколько выше середины высоты головы, плечевого и тазового поясов.

Самая неподатливая часть — голова, так как костные швы черепа зрелого плода (за исключением плода плотоядных) окостеневают. Плечевой пояс может уменьшиться в объеме из-за упругости грудной клетки, а таз — вследствие еще не окостеневших сращений образующих его костей.

РОДЫ

Предвестники родов. По мере приближения конца плодоношения организм матери претерпевает ряд изменений, значение которых заключается в его приспособлении к осуществлению родового акта.

К предвестникам родов относят: превращение обычного таза самки в «родовой», выражающееся в расслаблении его связочного аппарата. Все связки таза становятся рыхлыми; их длина увеличивается на '/₃ или 'Д. Обычно седа- лищно-крестцовая связка при надавливании в области подхвостовой складки ощущается в виде плотного неподатливого тяжа. Если перед родами захватить эту связку пальцами и оттянуть в сторону, она легко перемещается; иногда ее контуры сглаживаются настолько, что она не прощупывается. Углубление между основанием хвоста и седалищным бугром увеличивается («западение крестца»). Обычно таз становится «родовым» за 12—36 ч до начала выведения плода, но иногда связки расслабляются лишь перед самыми родами или же за 2—3 нед до родов. Расслабленные связки могут вновь приобретать свойственные им плотность и упругость, а перед самыми родами вторично расслабляться или оставаться плотными;

увеличение и отек половых губ; их кожа становится гладкой, складки расправляются;

разжижение перед родами густой, липкой слизи влагалища. Слизистая пробка, закрывающая канал шейки матки, растворяется и выделяется в виде «поводков», представляющих собой тягучие нити прозрачной слизи, свисающей из наружных половых органов. Разжижение слизи влагалища и «поводки» наблюдаются за 1—2 дня до родов. У коров «поводки» иногда появляются в конце 4-го или на 5-м месяце стельности;

выделение молозива обычно за 2—3 дня до родов, но может быть и раньше, во время или только после родов;

понижение температуры тела на 0,4— 1,2 °С за 12—50 ч до родов при ее тенденции к повышению на протяжении последнего месяца беременности;

укорочение шейки матки, улавливаемое при ректальном исследовании, свидетельствует о начале ее раскрытия и наступлении родов у кобылы через 12— 24 ч, у коровы — в течение ближайших 2-3 ч;

приготовление мелкими животными «гнезда для родов».

Следует иметь в виду, что каждый из упомянутых предвестников в отдельности и даже раскрытие шейки матки не могут служить верными показателями скорого наступления родов. Для правильного предсказания необходим учет всего комплекса предвестников родов.

Течение родов (общие положения). Силами, выводящими плод из полости матки, являются сокращения мышц матки (схватки) и брюшного пресса (потуги). Эти сокращения имеют волнообразный характер и чередуются с расслаблениями. Схватки и потуги сопровождаются раздражением нервных элементов матки, тазовой области и других участков организма, связанных с женской половой сферой (зоны Хеда); они вызывают сильные болевые ощущения у роженицы. Родовые схватки, потуги называют еще родовыми болями. Схватки, потуги и паузы между ними — целесообразное приспособление, обусловливающее рождение живого плода. Отсутствие пауз между схватками (тетания матки) влечет за собой смерть плода на почве кислородного голодания вследствие сдавливания сосудов и ограничения кровоснабжения плаценты.

По силе и продолжительности сокращений различают: схватки раскрывающие (подготовительные); схватки и потуги выводящие (родовые); схватки последовые.

Раскрывающие схватки характеризуются сокращением только мышц матки. Начавшись короткой схваткой (исчисляемой долями секунды), раскрывающие схватки сменяются длительными паузами (20—30 мин). С течением родового процесса схватки усиливаются и удлиняются (до 2—5 с), а паузы между ними становятся короче (1—5 мин). Силой подготовительных схваток раскрывается канал шейки матки, и плод с плодными оболочками перемещается к выходу.

Родовые схватки и потуги (выводящие) слагаются из сокращений мышц матки и брюшного пресса. Схватки и потуги частые, очень сильные, длительные (до 5 мин), а паузы короткие (до 1—3 с). Они оказывают значительное давление на плод и проталкивают его по родовым путям.

Схватки последовые начинаются после рождения плода, способствуют отделению плодных оболочек (послед) и изгнанию их и остатков плодных вод из матки. Схватки краткие (2—3 с) и прерываются длинными паузами.

По характеру схваток, потуг и изменениям в половых органах различают три стадии родов: раскрытия, родовую и последовую.

В стадии раскрытия (подготовительной) происходят волнообразные сокращения мышц внутренних половых органов, начиная от труб и кончая шейкой матки. Сокращения оказывают давление на плод и плодные воды, в результате чего они смещаются в сторону наименьшего сопротивления, т. е. к шейке матки, обусловливая раскрытие ее канала. В раскрытый канал внедряются предлежащие участки плодных оболочек с заключенными в них плодными водами и начинают равномерно давить на стенки канала. Под влиянием этого давления шейка матки раскрывается настолько,
что ее контуры сглаживаются, сливаясь со стенкой матки и влагалища. Проникшие через шейку матки части плодных оболочек попадают во влагалище и даже за пределы вульвы, выступая в виде полушаровидного флюктуирующего пузыря. В этот момент или несколько раньше плодные оболочки из-за сильного напора разрываются и через образовавшееся отверстие с силой выплескивается часть плодных вод (первые воды). Разрывом плодного пузыря заканчивается подготовительная (раскрывающая) стадия родов. Начало стадии раскрытия, а иногда и вся стадия протекают без явных клинических признаков. Часто удается наблюдать лишь легкое беспокойство животного и общую настороженность.

Стадия родовая, выведение плода. Одновременно с внедрением плодного пузыря в шейку матки проникают и предлежащие органы плода. Вслед за разрывом плодных оболочек плод с током жидкости внедряется в канал таза и вызывает раздражение (путем давления) рецепторов родовых путей и сокращение брюшного пресса. Давление на плод достигает максимума. Плод вклинивается в родовые пути; предлежащие органы продвигаются в щель вульвы («врезывание» плода). Последующими сокращениями матки и брюшного пресса предлежащие органы проталкиваются через щель вульвы («прорезывание» плода). После этого выведение плода обычно быстро заканчивается, пуповина его обрывается. В полости матки остаются плодные оболочки. В период выведения плода животное в высшей степени возбуждено, беспокоится, переступает ногами, стонет, ложится и быстро вскакивает, оглядывается на живот, дугообразно изгибает спину и вообще ведет себя, как при коликах. Некоторые животные в течение родов не проявляют признаков беспокойства.

Последовая стадия. После рождения плода животное успокаивается, наступает пауза, продолжающаяся несколько минут. Затем матка начинает вновь сокращаться, но уже со сравнительно слабым участием брюшного пресса или без него. Сокращения продолжаются до изгнания плодных оболочек (последа).

Рис. 66. Положение, позиция и членорасположение при головном предлежании теленка (Л) и жеребенка (Б) до родов

Изменение положения, позиций и чле- норасположения плода во время родового акта. Во время беременности плод крупных животных находится в продольном положении, головном или тазовом предлежании, в нижней или боковой позиции и с согнутым членорасположе- нием (рис. 66). Во время родов эти взаимоотношения меняются и плод проникает в тазовую полость в верхней пози
ции и в расправленном (вытянутом) членорасположении, приобретая форму клина или цилиндра с конусовидной предлежащей частью.

Членорасположение изменяется либо вследствие рефлекторного раздражения плода скапливающейся при потугах углекислотой, либо в результате рефлекторной реакции на механическое раздражение плода со стороны тазовых костей и внутриматочное давление.

Позиция плода изменяется в основном, по-видимому, под влиянием сокращений матки и стенок живота. Сокращения матки, происходящие толчкообразно, продвигают плод кверху. Этому же способствует одновременное самоскручивание матки вследствие косого расположения ее мышц. Наконец, при внедрении плодного пузыря в просвет таза, особенно при истечении первых вод, плод, имеющий клиновидную форму, двигаясь вперед, приходит в соприкосновение с косо поставленными боковыми стенками входа таза и поворачивается вокруг своей оси (рис. 67).

Механизм родового акта. Для правильного оказания помощи при родах необходимо иметь ясное представление об их механизме, о тех силах, которые способствуют или мешают продвижению плода. В родовом акте участвуют все органы самки, поэтому при оказании акушерской помощи необходимо учитывать функциональное состояние сердца, легких, нервной и других систем организма. Однако в целях ясности изложения мы рассмотрим здесь только главные моменты родового акта.

Матка функционирует как всякий другой полый мышечный орган, например сердце, мочевой пузырь. Ее можно сравнить с резиновым мешком, стенки которого способны к активному сокращению и завязаны у свободного конца (шейка). Краниальный конец этого мешка свободно располагается в брюшной полости, каудальный же конец имеет фиксационную точку в области шейки и продолжается кзади в виде трубки (влагалище). Мышцы матки, имея различное направление, все же расположены так, что точки прикрепления основных групп волокон локализуются в области внутреннего отверстия шейки. Сокращение волокон небеременной матки влечет за собой укорочение рогов и тела матки и вообще ее подтягивание к шейке. Это особенно легко заметить при ректальном исследовании небеременных животных или при лапаротомии.

Рис. 67. Изменение членорасположения (А) и позиции (Б) плода при родах: 1 — полость мочевой и 2 — околоплодной оболочек

Во время родов сокращения мышц матки, заключающиеся в подтягивании ее краниального отдела к шейке, сопровождаются давлением на плод и окружающие его плодные воды, со стороны которых она встречает сопротивление равной силы. Создающееся в полости мат
ки давление из-за присутствия в ней плодных вод распределяется равномерно во все стороны. При этом жидкость устремляется в сторону меньшего сопротивления, каковой служит шейка. Таким образом создаются условия, в силу которых плодный пузырь начинает давить на шейку матки, расширяясь изнутри, а мышцы матки растягивают ее снаружи. Равномерное давление плодных вод, заключенных в плодный пузырь, приводит к постепенному раскрытию шейки матки и сглаживанию ее контуров. Если почему-либо плодных вод мало (маловодие) или плодные оболочки разрываются преждевременно, процесс раскрытия шейки нарушается. Ослаблению сопротивления шейки матки содействуют изменения ее мышц, которые ко времени родов становятся слабее вследствие замещения мышечных волокон расширившимися и вновь развившимися сосудами.

Раскрытие шейки матки нельзя, однако, объяснить одними механическими факторами. Наблюдения показывают, что процесс этот протекает в разных формах. У первородящих приматов раскрытие шейки матки начинается с ее внутреннего отверстия и постепенно распространяется к влагалищной части. У повторно родящих раскрытие начинается с влагалищной части канала. Такая же закономерность свойственна кобыле и отчасти корове. Следовательно, динамика раскрытия шейки матки зависит не только от механических, но и от других причин.

Клиническая практика показывает, что при повышении тонуса мышц матки шейка становится дряблой, и наоборот. Такие явления можно иногда установить и при ректальном исследовании матки крупных животных, особенно при течке.

Работа мышц матки, усиленная брюшным прессом (сокращения мышц живота, изгиб позвоночника, напряжение диафрагмы), оказывает очень сильное давление на плод, достигающее у крупныхживотных2,3 кг на 1 см² (около 640 кг на всю поверхность плода) и 78 кг на выход из таза.

Рис. 68. Ретракция мышц матки: А— расположение мышечных волокон (указаны цифрами) до ретракции; В —их перемещение после ретракции

/ Ь 5 2 6 3

8 га

Полость матки с каждым сокращением уменьшается. Наступающее во время паузы расслабление мышц не возвращает матке того объема, который она имела до очередной схватки, так как, кроме сокращения, в мышцах происходит перемещение мышечных пластов (ретракция), вызывающее утолщение стенки и уменьшение полости матки без повышения тонуса мышечных волокон (рис. 68). Нарушение ретракции, особенно при слабом сокращении мышц матки и бурной деятельности брюшного пресса, предрасполагает к инвагинации и даже полному вывороту матки. Аналогичное положение получается при быстром вытягивании плода во время паузы: ущемленный в просвете родовых путей, он действует при вытягивании, как пор
шень насоса, создавая в краниальном отделе матки «пустоту» (отрицательное давление). Это пространство не исчезает и вследствие отсутствия сокращения потерявших ретракционную способность мышц. Ретракционные свойства мышц матки позволяют закончить выведение плода и плодных оболочек, так как одни сокращения не могут продвигать плод на всем протяжении родовых путей.

После разрыва плодных оболочек с волной первых плодных вод проталкивается и плод. Ущемляясь в просвете родовых путей, он образует как бы пробку, препятствующую истечению жидкого содержимого матки. По мере усиления потуг с каждым продвижением плода выделяются и плодные воды, но часть их остается в матке, обеспечивая равномерное давление на плод. Когда плодные воды выделяются раньше срока, роды затрудняются; для облегчения их приходится применять внутриматочные вливания ослизняющих растворов.

Изменения просвета таза в зависимости от положения рожающей самки. Как уже отмечалось, ко времени родов взаимоотношения костей таза несколько перестраиваются. Благодаря расслаблению связочного аппарата просвет родового таза может увеличиться в высоту. Однако изменения канала таза зависят еще и от положения самки. Таз и его связочный аппарат служат местом прикрепления мышц крупа и задних конечностей. К ним относятся т. т. Ысерз Гетопз, зеткепдтозиз, зегттет Ьгапозиз, §1и1аеиз тесИиз. Эти мышцы у животного, находящегося в стоячем положении, бывают напряжены и из-за подвижности крестцовой кости смещают ее каудальный конец книзу, уменьшая этим просвет тазовой полости. Если же животное лежит на животе с подогнутыми конечностями или на спине, соотношения меняются. Мышцы крупа расслабляются; они не подтягивают крестец к дну таза и, следовательно, не препятствуют отклонению крестцовой кости и увеличению просвета таза. В этом положении брюшной пресс не обременяется массой внутренностей и плода. Естественно, что лежачее положение животного больше благоприятствует течению родового процесса, чем роды «на ногах».

Отделение последа. Объем расправленного хориона больше матки, так как еще при беременности он образует большое количество складок. Во время родов, особенно после выведения плода, сокращение и ретракция мышц уменьшают полость матки, вследствие чего складки сосудистой оболочки еще больше увеличиваются. В связи с этим нарушается связь ворсин плодной части плаценты с криптами материнской плаценты. Отделению ворсин способствует и анемия матки, уменьшающая напряжение крипт, а также прекращение кровообращения в плодной части плаценты, обусловливающее падение тургора ворсин. Послед часто изгоняется в вывернутом виде; его плацентарная часть располагается внутри. Быстрота отделения последа зависит от характера плацентарной связи, от структуры плацент (см. «О видовых особенностях родов») и от условий существования животных.

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

Послеродовой период — время от окончания родов (изгнания последа) до завершения инволюции половых и других органов роженицы, т. е. период восстановления до того состояния, в каком они находились до беременности. У всех животных послеродовой период заканчивается новой беременностью или бесплодием. Продолжительность послеродового периода зависит от видовых особенностей животного, но прежде всего от условий существования во время беременности и после родов. У сельскохозяйственных животных при нормальных условиях жизни послеродовой период заканчивается в течение 3 нед, не позднее месяца.

В послеродовом периоде происходит перестройка всего организма, несколько повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, понижается кровяное давление по сравнению с предродовым состоянием. Все эти отклонения выравниваются в течение первых дней послеродового периода. Инволюция матки заключается в дальнейшей ретракции ее мышц, жировом перерождении и в рассасывании образовавшихся во время беременности мышечных волокон. Этот процесс сопровождается образованием значительного количества гликогена. Уменьшается просвет артериальных сосудов матки, значительное их количество запустевает и редуцируется: их стенки рассасываются, замещаясь соединительной тканью. Складки периметрия и эндометрия постепенно расправляются. Дефекты эндометрия, образовавшиеся при отделении последа, эпителизируются путем разрастания эпителия желез и неповрежденных участков слизистой оболочки.

В первые 3 дня после родов стенка матки утолщается (до 4—5 см у крупных животных), объем матки уменьшается в 2—3 раза. Со временем стенка вновь истончается, укорачиваются растянувшиеся маточные связки и матка принимает исходное положение. С уменьшением матки сокращаются и мышцы шейки. Полностью шейка закрывается обычно после завершения инволюции матки.

Вся слизистая оболочка и особенно ее часть, выполнявшая, функции материнской плаценты, разрушается и выделяется из матки в виде лохий (послеродовых очищений). В состав лохий входят также содержимое, образующееся в полости матки при регенерации слизистой оболочки, кровь из разорвавшихся сосудов пуповины, остатки плодных вод и частицы плаценты. В первые дни ло- хии от присутствующей в них крови имеют красно-бурый цвет; засыхая на коже вульвы, тягучие истечения превращаются в буроватые корочки. В дальнейшем они становятся более светлыми, красноватый оттенок заменяется желтоватым; затем выделяется прозрачная бесцветная слизь. Истечения, наблюдающиеся позднее 12—15 дней после родов, у животных всех видов — признак осложнения послеродового периода.

Влагалище и вульва уже в первые дни (при отсутствии травм) после родов принимают обычный вид.

Превращение «родового» таза в обычный заканчивается на 4—5-й день. Однако сроки уплотнения отдельных связок могут растянуться на 10—15 дней и больше, а иногда на такой же период может сохраниться и подвижность крестца. Восстановление конфигурации живота завершается в течение первых 2—3 дней. Позднее измерением объема живота удается установить незначительное его уменьшение. Отеки рассасываются за первые 5—6 дней.

Инволюция яичников, матки и других органов значительно ускоряется при предоставлении животным активного моциона, общении с пробником, начиная с 3-го дня после родов.

У животного после нормальных родов быстро проявляется стадия возбуждения полового цикла, поэтому самок всех сельскохозяйственных животных нужно осеменять в первый месяц, а крольчих — даже в первые^ часы после родов. Отсутствие стадии возбуждения через 3— 4 нед после родов или безрезультатность осеменения при наличии охоты и других феноменов полового цикла — всегда следствие и признак той или иной формы бесплодия. При затяжном течении послеродового периода (слабая инволюция матки, отсутствие стадии возбуждения через 21—23 дня после родов и др.) нужно тщательно исследовать таких животных и немедленно устранять причины этого ненормального явления.

В каждом животноводческом хозяйстве должны быть родильное отделение и помещение для новорожденных. Оборудование такого отделения дает возможность сохранить здоровье и продуктивность матери, здоровье и жизнь новорожденных, правильно и своевременно оказывать помощь при трудных родах.

Под родильное отделение отводят специальное помещение. Оно должно быть сухим, светлым, хорошо вентилируемым, с просторными станками и теплым полом. В комплексах и на крупных молочных фермах предусматривают родильный цех, состоящий из четырех секций: предродовой, родовой, послеродовой и профилактория. В родовой секции для проведения родов устраивают специальные боксы размером 3 х 3,5 м и высотой 1 м 80 см со сплошными стенами и окнами в двери для наблюдения, бокс с облицованными стенами для ведения патологических родов, аптеку с набором необходимых акушерских инструментов и медикаментов. Перед входом в каждой секции необходимо поместить дезковрики, пропитанные дезинфицирующим раствором.

При родильном отделении необходимо иметь огражденные от сквозняков выгульные дворики (загоны), чтобы каждая роженица могла пользоваться регулярным моционом. Отсутствие моциона — один из главных факторов, предрасполагающих к родовым и послеродовым заболеваниям.

Персонал, обслуживающий родильное отделение, должен быть закреплен только за ним и обучен ветеринарно-са- нитарным правилам, а также методам проведения нормальных родов. В родильном отделении организуют круглосуточное дежурство, так как роды обычно проходят ночью. Персонал должен работать в чистых халатах и не выходить в них за пределы отделения. В помещение, кроме обслуживающего персонала, никто не должен допускаться.

Всех животных родильного отделения термометрируют; животных с повышенной температурой немедленно изолируют. Место, освободившееся после роженицы, необходимо вычистить и продезинфицировать.

Животных переводят в предродовую секцию родильного цеха за несколько дней до родов. Предварительно их клинически обследуют, обращая внимание на состояние молочной железы, подвергают санитарной обработке, наружные половые органы, промежность, хвост и часть крупа орошают слабым раствором дезинфицирующих средств. За 1—2 дня до родов коров после дополнительной обработки переводят в боксы родильной секции, где и проходят роды. Последы, чтобы избежать их поедания роженицей, собирают тотчас же после отделения. Каждый из них, как правило, надо исследовать, чтобы убедиться, не остались лив матке части плодных оболочек. После осмотра последы уничтожают.

Этими общими положениями, конечно, не исчерпываются профилактические мероприятия в родильном отделении. В каждом случае необходимо учитывать специфику хозяйства, но при всех прочих условиях общая чистота, культура обслуживающего персонала и соблюдение правил асептики и антисептики являются лучшим залогом успешного завершения родов.

ОРГАНИЗАЦИЯ РОДИЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ И ПОДГОТОВКА К РОДАМ

При организации родильных отделений необходимо строго руководствоваться правилами зоогигиены и специальными действующими инструкциями.

Роды — физиологический процесс, поэтому могут проходить без постороннего вмешательства. В естественных условиях мать инстинктивно перегрызает пуповину, облизывает детеныша, вытягивает плодный пузырь из родовых путей при его задержке (плотоядные).

Роль обслуживающего персонала при родах заключается в наблюдении и содействии, но не в активном вмешательстве. Практика показывает, что чем активнее вмешательство при нормальных родах, тем легче возникают осложнения. Нередко рука, призванная к оказанию помощи, губит материнский организм. Поэтому вмешательство в течение родового акта должно осуществляться только при наличии прямых показаний к нему и со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Первым и важнейшим требованием в этом отношении является чистота рук персонала отделения. Их моют теплой водой с мылом и орошают заранее приготовленными дезинфицирующими растворами. При патологических родах для оказания помощи нужна специальная подготовка.

Помощь при нормальных родах независимо от вида животного слагается из ряда профилактических мероприятий, имеющих целью сохранить здоровье и продуктивность матери и жизнь новорожденного. При появлении головки плода и вообще предлежащей части дежурный должен следить за состоянием промежности и в случаях растяжения придержать ее рукой, чтобы предотвратить разрывы. Если после выхода головки и ножек плод задерживается в родовых путях, целесообразно потягивать его за ножки и головку, захватив их просто руками или веревочными петлями. Эти манипуляции при тазовом предле- жании обязательны, так как после выхода тазового пояса при вклинивании плода в таз может ущемиться пуповина, что грозит гибелью плода от асфиксии вследствие прекращения плацентарного дыхания и аспирации околоплодной жидкости.

Вытягивание плода производят силой максимум двух человек; операцию эту выполняют исключительно во время потуг. Одним из существенных моментов при родах считают умение определить по предлежащим органам положение, позицию и членорасположение плода. Нормальное течение родов при головном предлежании характеризуется следующими признаками: из родовых путей выступают передние конечности, направленные подошвенными поверхностями вниз, на конечностях лежит головка. При тазовом предлежании выступают только конечности с подошвами, направленными кверху. Это положение не следует смешивать с головным пред- лежанием при нижней позиции. Тазовое предлежание в этом случае узнается по наличию скакательных суставов.

Первоочередными мероприятиями по уходу за новорожденным следует считать: помещение его на чистую, проутюженную простыню; освобождение его дыхательных путей от слизи; перевязку пуповины; обсушивание кожи; обтирание чистой простыней или полотенцами; поение молозивом.

У новорожденного необходимо немедленно обтереть чистой салфеткой, полотенцем или марлей ноздри и рот, чтобы удалить слизь и околоплодную жидкость. Слабым новорожденным с признаками асфиксии полезно придать положение с приподнятым тазом.

ПОМОЩЬ ПРИ НОРМАЛЬНЫХ РОДАХ

Новорожденный нередко сохраняет связь с матерью через необорвавшуюся пуповину. Ее следует перевязать на расстоянии 8—10 см от брюшной стенки и затем на расстоянии 1 —1,5 см ниже лигатуры перерезать. Используют пропитанную 5%-ным раствором карболовой кислоты, лизола, креолина, йода лигатуру из толстой нитки (тонкая перерезает пуповину). Если в хозяйстве не было
случаев воспаления пупка у новорожденных или если пуповина оборвалась не дальше 10—15 см от брюшной стенки и не кровоточит, ее можно не перевязывать. Пуповину погружают на несколько секунд в стаканчик с раствором йода или другим дезинфицирующим раствором.

После перевязки пуповины новорожденного обтирают досуха, так как испарения с влажной поверхности кожи вызывают переохлаждение и заболевание. Оставление новорожденного с влажной кожей даже при 10—15 °С может окончиться для него смертельно. Для обтирания используют хорошо проутюженную простыню, куски чистой ткани, жгуты соломы и сена. Обтирание усиливает функции дыхательных органов и побуждает кишечник к перистальтическим сокращениям, поэтому его нужно проводить энергично. Желательно подкладывать новорожденного теленка к матери, которая, облизывая его кожу, одновременно и высушивает. Облизывание новорожденного матерью ускоряет отделение последа, повышает тонус матки, усиливает секреторную деятельность молочной железы. Если новорожденный покрыт массами гнойного характера или буро-желтым, с хлопьями, налетом, облизывания плода допускать не следует.

Обычно новорожденные делают попытки встать и тянутся к молочной железе. Но прежде чем допустить их к вымени, нужно убедиться в отсутствии мастита и обтереть соски теплым 3%-ным раствором борной кислоты или обмыть кипяченой водой.

При отсутствии у матери молозива новорожденному выпаивают молозиво других животных или искусственное молозиво (телятам — 1 л парного молока, 15 г рыбьего жира, Юг поваренной соли, 2—3 свежих куриных яйца; жеребятам — коровье молоко, разведенное кипяченой водой вдвое, 2 столовые ложки сахара на 1 л) (см. «Агалактия и гипо- галактия»).

Уход за матерью в послеродовой период. После родов мать должна находиться в сухом помещении, без сквозняков, так как она часто потеет и может подвергнуться простудным заболеваниям. Через 1 —2 ч роженицу поят теплой водой и растирают соломенными жгутами; корень хвоста забинтовывают. В первые дни животному дают высококачественные, легкоусвояемые корма (витаминное сено, отруби) в небольшом количестве, чтобы не вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта вследствие неприспособленности кишечника к новым условиям.

Мать должна находиться под регулярным наблюдением и подвергаться ежедневной двукратной термометрии. Как правило, 2 раза в день у нее обмывают кожу вульвы с последующим орошением дезинфицирующим раствором до прекращения лохий. Спринцевание влагалища противопоказано, так как родовые пути обладают свойством самоочищения. Показателем благополучного течения послеродового периода служат хорошее общее состояние и аппетит, а также нормальная температура тела.

Для предупреждения проникновения возбудителей болезни следят затем, чтобы под роженицей всегда была чистая обильная подстилка из соломы. Через 3—4 дня роженице с нормальной температурой тела необходимо предоставить активный моцион на свежем воздухе; при отсутствии его неизбежны различные осложнения. Послеродовой период завершается быстрее, если сочетать активный моцион с инсоляцией и дозированным общением с самцом- пробником. Использовать животных для работы можно только по окончании послеродовой инволюции; в работу их втягивают постепенно.

Роды у коровы. Таз коровы по сравнению с тазом животных других видов менее благоприятен для родового акта. Подвздошные кости поднимаются вверх почти под прямым углом, вследствие чего вертикальный диаметр таза располагается под 3—4-м крестцовым позвонком. Вход в таз имеет форму сплюснутого с боков овала. Поперечный диаметр тазовой полости значительно меньше среднего поперечного диаметра входа в таз. Седалишные гребни представляют собой костные пластинки, поднимающиеся кверху и составляющие значительную часть боковых стенок. Лишь сравнительно небольшой участок последних образован связками таза. Выход из таза с боков ограничен седалищными буграми в виде костных пластин, зажимающих плод при его продвижении кзади. Наконец, вогнутая поверхность крестца и неровное, с углублением, дно тазовой полости придают оси таза форму ломаной линии (рис. 69). Плод имеет максимальную ширину головы в области лобных костей; у него более короткие конечности, чем у жеребенка. Стадия раскрытия шейки матки продолжается до 12 ч. Корова ведет себя более спокойно, чем кобыла. Изредка продолжительно тихо мычит. Под влиянием сокращения матки через раскрытую шейку выпячивается плодный пузырь, состоящий из сосудистой и околоплодной оболочек или алланто-хориона. Плодный пузырь может выпячиваться за пределы вульвы (рис. 70) и затем разрываться, но чаще плодные оболочки разрываются еще во влагалище и из родовых путей выступают предлежащие конечности.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖИВОТНЫХ РАЗНЫХ ВИДОВ

Стадия выведения плода длится от 20 мин до 3—4 ч и больше. Такая большая продолжительность обусловлена комплексом причин. Вследствие не косого, а почти прямого положения входа в таз плод сразу всей массой предлежащих органов приходит в соприкосновение с его верхней, нижней и боковыми стенками; далее, попав в полость таза, предлежащие органы располагаются под вогнутостью тела крестцовой кости и в углублении дна таза. В этом же месте плод сбоку зажимается мощными седалищными гребнями. При продвижении к выходу плод встречает тройное сопротивление, а именно: со стороны опускающегося в просвет таза каудального конца крестцовой кости, возвышающимся перед ним дном тазовой полости, и, наконец, боковых стенок выхода таза, образованных костными пластинками седалищных бугров. Последнее препятствие обычно и служит наиболее частой причиной задержки родового процесса уже в тот момент, когда плод вошел в тазовую полость, а из вульвы выступают конечности и лицевая часть черепа. В этих случаях неопытные практики, оказывая помощь, нередко не учитывают особенностей структуры таза. Укрепив петли за конечности и голову, они начинают вытягивать плод по направлению оси туловища. Такой прием в большинстве случаев безрезультатен, так как плод встречает непреодолимое препятствие в виде седалищных бугров. В то же время достаточно небольшого натяжения вверх и назад, чтобы предлежащая

Рис. 69. Схема строения таза коровы: А—Б— ось таза; / — высота входа в таз; 2—высота тазовой полости; 3— высота выхода из таза

Рис. 70. Роды у коров в боксах (по В. С. Шит/лову):