Контроль качества предстерилизациоиной очистки изделий медицинского назначения проводит планово Центр Госсанэпиднадзора - ежеквартально и по эпидпоказаниям. Самоконтроль в ЛПУ проводят в ЦСО - ежедневно, в отделениях - не реже 1 раза в неделю старшей медицинской сестрой. Контролю подлежат: в ЦСО – 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях – 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3-5 единиц.
Контроль качества предстерилизационной очистки осуществляют до проведения стерилизации путем постановки проб:
· азопирамовой – универсальная проба, ставится на остатки крови, дезсредств, моющего средства;
· амидопириновой - ставится на остатки крови;
· фенолфталеиновой – ставится на остатки моющего средства.
· проба с Суданом III]- проба на масляные лекарственные загрязнения на изделиях
В случае положительной пробе всю партию контролируемых изделий подвергают повторной очистке. Результаты фиксируются в журналах (Приказ МЗ РФ № 254/91 и МУ-287-113 от 30.12.98 г.)
Азопирамовая проба
Цель: контроль качества предстерилизационной очистки
Показания:
· в централизованной стерилизационной – ежедневно
· самоконтроль на отделении – 1 раз в неделю
· центр санэпиднадзора контролирует ЛПО – 1раз в квартал
Необходимые условия:
· 1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 шт.
· исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой
· 3% перекись водорода
· марлевая салфетка
· стекла с мазками крови
· журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки
| ПРОЦЕСС | ОБОСНОВАНИЯ |
| 1.Приготовить рабочий раствор азопирама смешивая равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода, рабочий раствор пригоден к употреблению только в течение 1-2 часов. 2.Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови. 3.Холодные изделия (не выше 250C) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой в шприц и несколько раз подвигать реактив поршнем. 4.Экспозиция 0,5 – 1 минута. 5.Раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку или гладкое изделие протереть марлевой салфеткой. 6.Чтение пробы: · розово-сиреневое окрашивание появляется при наличии на изделиях гемоглобина; · буроватое окрашивание – при наличии окислителей, хлорамина, хлорной извести, стирального порошка, отбеливателей, ржавчины. 7.Независимо от результата пробы изделие промыть водой или спиртом. 8.При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке. 9.Результаты пробы записать в журнал учета. | · контроль пригодности и активности рабочего раствора · при более высокой температуре реактив разрушается · обеспечить проникновение рабочего раствора в места соединения · если изменение цвета позже, чем через одну минуту, проба не засчитывается · оценка результатов · удаление токсических веществ · учет и преемственность |
Амидопириновая проба
Непосредственно перед постановкой пробы смешивают равные объемные количества
· 5% раствора амидопирина;
· 30% раствора уксусной кислоты;
· 3% раствора перекиси водорода.
При постановке амидопириновой пробы о наличии остатков крови свидетельствует сине-зеленое окрашивание реактива не позднее, чем через 1 минуту.
Фенолфталеиновая проба
Для постановки пробы используют 1% спиртовой раствор фенолфталеина. Раствор хранят в холодильнике в течение месяца. При наличии остатков моющего средства на инструментах появляется сине-фиолетовое окрашивание.
Контролю подвергают 1% каждого наименования изделий, обработанных за сутки, а в ЦСО - за 1 смену.
Контрольные вопросы
1. Перечислите этапы ПСО ИМН.
2. С какой целью проводится ПСО ИМН?
3. Какие ИМН подвергаются ПСО и стерилизации??
4. Как проводится контроль качества ПСО ИМН?
5. Как вы понимаете понятия асептика и антисептика?
6. Перечислите виды антисептики.
Тест: Предстерилизационная очистка
Дополните утверждения:
1. Предстерилизационная очистка имеет _________этапов.
2. Моющий раствор со средством «Биолот» используется ____________.
3. Предстерилизационная очистка проводится процедурной медсестрой в ______кабинете.
4. Для приготовления моющего раствора на 1 л берется ______моющего р-ра.
5. Для уборки процедурной использовать уборочный инвентарь, для уборки палат ______.
6. Замачивание шприцев ________ р-ром хлорамина проводят для дезинфекции
7. Для уборки процедурного кабинета использовать уборочный инвентарь для уборки коридора __________.
8. Замачивание шприцев в моющем растворе - это __ этап предстерилизационной очистки.
9. Для VII этапа ПО используется ______________________ вода.
10. Для предстерилизационной очистки используется _____раствор хлорамина.
11. Для контроля качества предстерилизационной очистки используется ___% изделий от всей партии.
12. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится 1 раз в __________.
Эталоны ответов на тест
1. 8
2. Однократно
3. Процедурном кабинете
4. 5
5. Запрещено
6. Дезинфекция
7. Запрещено
8. 4
9. Дистиллированная
10. 3
11. 1
12. Неделю
Список использованной литературы:
- Обуховец Т.П. ОСД. Практикум, «Феникс», 2013, с. 99-15
Электронная библиотека колледжа:
- Островская И.В. Широкова Н.В. «Основы Сестринского дела» 2008;
- Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» 2010
4. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
Лекция № 6 «Методы и режимы стерилизации»
Цели:
Образовательная: ознакомить с методами и режимами стерилизации.
Воспитательная: Способствовать формированию ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
Развивающая: Способствовать формированию ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
Мотивация: знакомство с факторами риска заражений инфекционными заболеваниями, как для пациента, так и для сестринского персонала, а так же мероприятий по их предотвращению. Эти знания необходимы для дальнейшего осуществления практической деятельностью студентов в ЛПО.
План
- Стерилизация: понятие, методы и режимы.
- Документы, регламентирующие способы стерилизации.
- Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.
- Устройство и функции ЦСО.
Ключевые слова
Деконтаминация – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обеззараживания и защиты – очистка, дезинфекция, стерилизация.
Детергенты – химические соединения, обладающие высокой поверхностной активностью и, в связи с этим, моющим, часто дезинфицирующим, а также растворяющим действиями.
Стерилизация – это полное уничтожение всех микроорганизмов (в том числе их спор) на объектах окружающей среды.
Стерилянты – химические вещества различного происхождения и состава, вызывающие гибель всех микроорганизмов, в том числе бактериальных спор.
Экспозиционная выдержка – промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации).
