В основном проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО возлагается на средний медицинский персонал, который должен руководствоваться действующими инструктивно-методическими документами: приказами Минздрава России о проведении дезинфекционных мероприятий в ЛПО определенного профиля; методическими указаниями по проведению дезинфекционных мероприятий при отдельных видах инфекционных заболеваний; методическими указаниями по применению конкретных средств и методов дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, технологии обработки отдельных объектов и пр.
Наиболее широко в ЛПО используется химический метод дезинфекции. Применяются дезинфицирующие средства, которые официально разрешены Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава РФ, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств и на которые имеются Свидетельство о государственной регистрации, Сертификат соответствии системы ГОСТ и Методические указания по применению, утвержденные Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава РФ.
Для обработки поверхностей в помещениях ЛПО используют способ протирания, позволяющий сочетать процесс дезинфекции с мытьем объекта. Для этих целей целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными также моющими свойствами. Для дезинфекции небольших, трудно доступных поверхностей, для экстренной обработки применяют дезинфицирующие средства способом распыления с помощью ручного распылителя типа «Росинка» или средств в аэрозольной упаковке. При необходимости проведения заключительной дезинфекции в ЛПО, при перепрофилировании ЛПО, иногда при проведении генеральных уборок поверхности обрабатывают способом орошения из гидропульта или другого распыляющего устройства, позволяющего обработать помещение большого объема. При использовании для дезинфекции способа орошения медперсонал должен строго соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности: защитную одежду, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки. Такую обработку следует проводить в отсутствие больных.
Воздух и дополнительно поверхности в помещениях ЛПО обеззараживают ультрафиолетовым облучением с помощью бактерицидных облучателей,
по месту расположения могут быть: потолочными,
Настенными
Передвижными.
по конструкции: открытого (применяют в отсутствие больных),
закрытого (возможно применение в присутствии людей)
комбинированного типа.
Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха с естественным или принудительным прохождением потока воздуха через камеру, внутри которой расположены бактерицидные облучатели, рекомендованные для непрерывного режима облучения в помещениях с постоянным пребыванием людей и высокими требованиями асептики, например, операционные, перевязочные, стерильная зона ЦСО. Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности его обеззараживания, связанных с его функциональным назначением и определяется в соответствии с «Методическими указаниями по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей».
Уборочный инвентарь - ветошь, салфетки, губки, мочалки и т.д. – после уборки помещения и обработки объектов замачивают в дезинфицирующем р-ре, по истечении экспозиции стирают или моют, прополаскивают водопроводной водой, высушивают и хранят в определенном месте. Использованные ветошь, салфетки и т.д. можно продезинфицировать также способом кипячения. Емкости, из которых производилась обработка помещений, освобождают от использованного дезинфицирующего р-ра, моют и высушивают. Ерши, щетки замачивают в дезинфицирующем р-ре на определенный срок, после чего споласкивают водопроводной водой. Все средства для уборки помещений должны находиться в отдельной комнате, каждое для него отведенном месте, и быть промаркированы в соответствии с обработкой объекта. Для каждого помещения и для отдельных объектов должен быть отдельный уборочный инвентарь.
Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щетками (ершами), на которые наносят дезинфицирующий раствор, или чистяще-дезинфицирующие средства в виде порошков, паст, гелей или других готовых форм, рекомендованных для этих целей и обладающих наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими потребительскими качествами – моющими, отбеливающими, чистящими (хлорактивные, перекисьсодержащие средства и др.).
Белье (постельное, нательное и др.) дезинфицируют в прачечных (в определенные дни). При необходимости белье также можно обеззаразить погружением в дезинфицирующий р-р с последующей стиркой и полосканием или прокипятить.
Постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрацы), одежду и обувь больного обеззараживают в дезинфекционных камерах.
Перевязочный материал перед утилизацией дезинфицируют, замачивая в 3% р-ре хлорамина в течение 1 ч.
Клеенки, фартуки, предметы обстановки и пол протирают 3% р-ром хлорамина двукратно с интервалом 15 мин.
Предметы ухода за больными дезинфицируют, погружая в дезинфицирующий раствор или протирая увлажненной ветошью с последующим промыванием водопроводной водой.
ИМН сразу после использования у пациента они подлежат дезинфекции, которая осуществляется физическим (кипячение, паровая, воздушная обработка) или химическим (использование р-ров химических средств) методами.
Кипятят изделия: в водопроводной воде в течение 30 мин; в 2% р-ре питьевой соды в течение 15 мин с момента закипания.
Генеральная уборка. Для режимных кабинетов составляют график генеральных уборок, которые проводят обычно 1 раз в 7 суток. Должно быть четыре ведра: для окон, стен, пола, чистой воды. Одно ведро берут из расчета на 2м2 помещения. Стены в процедурном кабинете моют только сверху вниз по часовой стрелке.
Генеральную уборку проводят 5% р-ром хлорамина. Обрабатывают весь инструментарий и поверхности. Моют окна. Затем моют стены 0,5%активированным р-ром (50 г стирального порошка, 50 г хлорамина, 20 мл аммиака и вода либо семь таблеток жавель солида, 50 г стирального порошка и вода). Стены обрабатывают ветошью, смоченной этим р-ром, затем ветошь моют в ведре с чистой водой и вновь ополаскивают в р-ре. Затем на 1 ч включают бактерицидную лампу. Через 1 ч дезинфицирующий р-р смывают проточной водой. Моют полы и включают бактерицидную лампу на 2 часа.
3. Приказы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.ежимы
1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
Контрольные вопросы
- Дайте определение понятия «дезинфекция».
- Назовите виды дезинфекции.
- Перечислите группы дезинфектантов, применяемых в ЛПО.
- Каковы основные методы и режимы дезинфекции?
Список использованной литературы:
- Обуховец Т.П. ОСД. Практикум, «Феникс», 2013, с. 99-15
Электронная библиотека колледжа:
- Островская И.В. Широкова Н.В. «Основы Сестринского дела» 2008;
- Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» 2010
4. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
Лекция № 4 «Дезинфекция и утилизация медицинских отходов»
Цели:
Образовательная: знакомство с современными средствами дезинфекции, мерами предосторожности при работе с ними, с организацией системы сбора и удаления отходов в ЛПО.
Воспитательная: Способствовать формированию ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
Развивающая: Способствовать формированию ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
Мотивация: Средний медперсонал является организатором, исполнителем, контролером и ответственным за обеспечением в ЛПО.
План
- Характеристика современных средств дезинфекции.
- Токсичность дезинфицирующих препаратов.
- Меры предосторожности.
- Структура и классификация медицинских отходов.
- Организация системы сбора и удаления отходов в ЛПО.
- Функциональные обязанности должностных лиц ЛПО по сбору, хранению и удалению отходов.дез
инфекции. 1. Классификация дезинфектантов, применяемых в ЛПО
Дезинфекционные средства, применяемые в ЛПО, по назначению делятся на 3 основные группы:
1. для обеззараживания изделий медицинского назначения;
2. для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за пациентами;
3. антисептики для обработки рук медицинского персонала.
В большинстве случаев в целях дезинфекции используют химические вещества различного происхождения, состава и назначения, вызывающие гибель и приостановку жизнедеятельности микроорганизмов, так называемые противомикробные вещества – дезинфектанты.
Рассмотрим характеристики различных дезинфицирующих средств, исходя из их химического строения и состава.
1. Наиболее распространенным классом дезинфектантов в России являются хлорсодержащие препараты (галогеносодержащие) это: хлоромин, хлорная известь, жавель, пресент, клорсент. Жавель обладает бактерицидным действием против туберкулеза.
При их использовании выделяется «активный хлор» - это целый ряд соединений хлора. Механизм действия на микроорганизмы – деструктивный, то есть происходят необратимые изменения строения молекул. Хлорсодержащие препараты повреждают кожу и слизистые оболочки, в том числе дыхательные пути, имеют резкий запах, оказывают сильное коррозионное действие. Необходима защита органов дыхания и глаз, проветривание, нельзя проводить обработку ими в присутствии пациентов.
К этой группе относятся анолиты, гипохлорит натрия, сульфохлорантил Д, хлорамин Б и другие. Хлорсодержащие препараты используют для дезинфекции оборудования, сантехники, некоторых ИМН, биологических жидкостей, посуды, белья, игрушек.
Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) и их аналоги являются катионоактивными поверхностно-активными веществами. ЧАС в чистом виде применяются редко, так как имеют недостатки: медленное и слабое проявление свойств. К ЧАС относятся «Дюльбак», «Септабик», «Аламинол» и другие. Их преимущества: имеют высокие антикоррозийные и антистатические свойства, обладают поверхностной активностью и антисептическими свойствами, малотоксичны, имеют наиболее оптимальное сочетание дезинфицирующих и моющих свойств, но у них узкий спектр действия.
Альдегиды – это большой по численности класс химических соединений, действующим началом которых является глутаровый альдегид. Глутаровый альдегид обладает выраженной спороцидной активностью, благодаря чему нашел широкое применении в стерилизации ИМН, в основном из термолабильных материалов. Не оказывает коррозийное действие. В медицинской практике используется ограниченное число альдегидов из-за их высокой токсичности (формалин, бианол, сайдекс и др.).
Перекисные соединения. Перекись водорода обладает почти универсальным противомикробным действием, к ней чувствительны и грамположительные и грамотрицательные бактерии, вирусы, многие виды патогенных грибов. Перекись водорода имеет высокую окислительную способность, хорошо переносится кожей и слизистыми, не накапливается в организме. Но препарат быстро разлагается на свету, при взаимодействии с металлами, щелочами, органическими веществами. Большое распространение получают производные перекиси водорода – пербораты. Они одержат перекись водорода в твердом виде, легче транспортируются и хранятся. Эта группа используются для дезинфекции некоторых эндоскопов, мягких контактныхлинз,для антисептики открытых ран. К перекисным соединениям относятся «Виркон», «Перформ» и другие.
Спирты используются самостоятельно, в составе различных антисептиков или как растворители. Механизм противомикробного действия связан с поверхностно-активными свойствами, в результате которого происходит нарушение проницаемости цитоплазмической мембраны микробов, а также коагуляция белка. Спирты применяют для дезинфекции наружных поверхностей некоторого оборудования (стетоскопов, термометров) и в качестве кожных антисептиков (самостоятельно или в смеси с йодом или хлоргексидином).
Производные фенола оказывают микробоцидное и микробостатическое дествие на все виды грамположительных и грамотрицательных бактерий, на сложные вирусы и простейших. Механизм противомикробного действия связан с денатурацией белков и поверхностно-активными свойствами растворов, которые оказывают раздражающее и прижигающее действие, всасываются слизистыми оболочками и повреждают кожу. Производные фенола используют для уборки помещений ЛПУ, дезинфекции предметов, не входящих в непосредственный контакт пациентом. К производным фенола отноится «Амоцид».
Существуют еще дезинфектанты на базе других галогенов: брома, фтора, йода, но они малотоксичны. Примеры: йодонат, йодинол, йодопирон, повидон-йод. В основном это кожные антисептики.
В качестве средств дезинфекции используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации химические препараты согласно методическим указаниям.
