Вероятность заражения ВИЧ-инфекцией при попадании контаминированной ВИЧ крови на слизистые оболочки составляет 0,09%, а при уколе инструментом, загрязненным ВИЧ-положительной кровью – 0,33%. Следует отметить, что заражение вирусами гепатита В и С, в отличие от заражения ВИЧ, происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вирусов во внешней среде.
Риску профессионального заражения больше всего подвергаются медработники, соприкасающиеся с кровью и ее компонентами. В первую очередь это сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, хирургических отделений и отделений гемодиализа, процедурных кабинетов, лабораторий и т.д., а также лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонентов и препаратов.
| Универсальные меры предосторожности распространяются на: | Универсальные меры предосторожности не распространяются на: |
| Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ: - кровь и ее компоненты - сперма - влагалищные выделения - любые жидкости с видимой примесью крови содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды - синовиальная жидкость - цереброспинальная жидкость - плевральная жидкость - перитонеальная жидкость - перикардиальная жидкость - амниотическая жидкость | • каловые массы • выделения из носа • мокроту • пот • слезную жидкость • мочу • рвотные массы • слюну (за исключением стоматологических ситуаций, где высок риск попадания в слюну крови) |
Ситуация, когда при осуществлении медицинских манипуляций происходит попадание биологических и патологических жидкостей пациента на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости медработника или травматизация его кожных покровов использованным инструментарием, порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками костей и др., в результате чего возникает риск профессионального инфицирования, расценивается как аварийная и подлежит обязательной регистрации. При этом каждый пациент, имеющий даже отрицательные результаты анализов на ВИЧ и вирусные гепатиты, учитывая особенности лабораторной диагностики, рассматривается как потенциальный источник инфекции.
При несчастном случае, сопряженном с риском инфицирования немедленно проводится местная обработка, для которой используется аптечка для экстренной профилактики самозаражения ВИЧ-инфекцией (далее аптечка «Анти-ВИЧ/СПИД»). Аптечка «Анти-ВИЧ/СПИД» хранится в доступном месте в коробке, биксе или емкости с крышкой с обязательным приложением перечня и указанием конкретного места нахождения отдельных лекарственных средств, подлежащих хранению в условиях холодильника.
Манипуляции, при которых может произойти заражение:
• инвазивные процедуры;
• соприкосновение со слизистыми оболочками (целыми и поврежденными);
• соприкосновение с поврежденной кожей пациентов;
• контакт с поверхностями, загрязненными кровью или др. биологическими жидкостями.
Правила безопасности сестры на рабочем месте:
• мыть руки до и после контакта с пациентом;
• рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках;
• рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные;
• рассматривать все белье» запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное;
• если целостность кожных покровов нарушена, перед началом манипуляции их следует закрыть лейкопластырем или смазать клеем БФ;
• необходимо строго соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук (жидкое мыло и одноразовые полотенца);
• уборку необходимо проводить в латексных перчатках;
• при открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;
• нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно;
• на рабочих местах должны быть различные емкости с крышками, контейнеры с дезраствором для использованных шприцев, игл, перчаток, ватно-марлевого материала (каждая емкость должна иметь четкую маркировку);
• до окончания экспозиции в дезрастворе, категорически запрещается проводить разборку медицинских инструментов;
• транспортировку биологических жидкостей следует осуществлять в закрытых контейнерах;
• не использовать емкости с ватно-марлевыми пробками;
• бланки направлений не помещать в пробирки.
• тщательно выполнять манипуляции с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т.п.), при открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов» порезов перчаток и рук;
• нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезсредств;
• нельзя надавать колпачки на использованные иглы во избежание травматизма;
• нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук во избежание риска микротравматизма;
• нельзя проводить забор крови иглой без шприца;
• строго соблюдать правила личной гигиены.
К правилам личной гигиены относятся:
· ежедневный душ или ванна, при этом особое внимание обращается на волосы и ногти;
· стирка халатов и другой личной одежды;
· защита рта и носа (по возможности одноразовыми средствами защиты) и поворачивают головы в сторону от находящихся рядом людей при кашле и чихании;
· тщательное мытье рук.
