Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕрофилактика табакокурени€




¬ќ« определ€ет курение табака как глобальную угрозу дл€ населени€ всего мира. ¬ насто€щее врем€ в мире каждые 6 с умирает 1 человек от заболеваний, св€занных с курением табака, а ежегодно по этой причине уход€т из жизни 5 млн человек.   2020 г., если нарастание распространенности курени€ не остановитс€, ежегодно преждевременно будут умирать 10 млн человек.

 урение - значимый фактор риска в развитии хронических болезней органов дыхани€, атеросклероза, хронической ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, новообразований различной локализации (лейкемии, рака легких, желудка, мочевого пузыр€, молочной железы, шейки матки, пищевода, толстой кишки, полости рта, поджелудочной железы). —огласно статистике кур€щие, по сравнению с некур€щими, в 13 раз чаще страдают ишемической болезнью сердца, в 12 раз - инфарктом миокарда, в 10 раз - €звенной болезнью желудка, в 30 раз - раком легких.

ѕроцесс курени€ - суха€ перегонка табака. ѕри температуре 1100 ∞C на конце сигареты во врем€ зат€жки и 300 ∞C в перерывах между зат€жками образуетс€ более 3400 веществ, среди которых безусловный €д - никотин, углерода оксид,аммиак, табачный дЄготь (в состав которого входит канцерогенное вещество бензпирен), поло-ний-210 (210Po, радиоактивное вещество), свинец, мышь€к, синильна€, уксусна€ и муравьина€ кислоты, сероводород,формальдегид. ѕрактически каждое из перечисленных веществ само по себе опасно дл€ человеческого организма, в комплексе же табачный дым представл€ет собой поистине смертоносную смесь. —уществует пр€мо пропорциональна€ зависимость между количеством выкуренных сигарет и смертью по этой причине: увеличение числа выкуренных в день сигарет с 5 до 50 увеличивает в 40 раз веро€тность смерти из-за курени€!

—мертельна€ доза никотина дл€ взрослых - 20 сигарет, выкуренных одна за другой (примерно 60-100 мг чистого никотина). ƒл€ подростка - 10 сигарет.

ѕо статистике 90% кур€щих страдают табачной зависимостью - хроническим, прогрессирующим заболеванием, возникающим из-за наркотического действи€ никотина. ”же через несколько мес€цев ежедневного курени€ формируетс€ стойка€ (вначале психологическа€, а затем и физическа€) зависимость от никотина с развитием т€желой табачной интоксикации (приложение 4).

»звестны следующие виды негативного действи€ никотина на человеческий организм.

1. ÷ентральна€ нервна€ система: скорость психических процессов первоначально незначительно увеличиваетс€, но этот эффект кратковременный, сужение кровеносных сосудов приводит к ухудшению условий дл€ высшей нервной де€тельности, снижаетс€ работоспособность, по€вл€ютс€ раздражительность, головные боли, бессонница, ухудшаетс€ способность усваивать новую информацию (особенно в подростковом возрасте).

2. ƒыхательна€ система: развиваетс€ хронический бронхит курильщика, сопровождаемый стойким приступообразным кашлем; при поражении мелких воздухоносных путей и патологических изменени€х в легочной ткани формируетс€ хроническа€ обструктивна€ болезнь легких (’ќЅЋ), котора€ приводит к дыхательной недостаточности.

3. —ердечно-сосудиста€ система: наблюдаютс€ усиленна€ секреци€ адреналина, спазм артериальных сосудов, повышение артериального давлени€, увеличение частоты сердечных сокращений, повышаетс€ потребность сердца в кислороде; резко возрастает риск развити€ ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта.

4. ѕищеварительна€ система: увеличение отделени€ желудочного сока и слюны, усиление перистальтики желудка и кишечника; по€вл€ютс€ предпосылки возникновени€ €зв слизистой оболочки желудка (высока€ кислотность, ухудшение кровоснабжени€ за счет спазма сосудов).

5. –епродуктивна€ функци€: содержащиес€ в табачном дыме полициклические ароматические углеводороды запускают процесс гибели €йцеклеток (курение молодой женщины сопоставимо с удалением одного €ичника); табачна€ зависимость у женщин приводит к бесплодию, выкидышам, патологии развити€ плода; у детей кур€щих матерей вы€вл€етс€ задержка развити€ легких, повышаетс€ риск развити€ сахарного диабета, часто возникают проблемы в обучении; табачна€ зависимость у мужчин измен€ет морфологию и подвижность сперматозоидов, а также вли€ет на секрецию андрогенов (бесплодие, импотенци€).

6.  анцерогенное действие: обусловлено хроническим раздражением дыхательных путей продуктами табачной смолы, а также нарушением делени€ клеток таким веществом, как бензпирен (в среднем на одного некур€щего, умершего от рака легких или гортани, приходитс€ 11 кур€щих).

7. —осто€ние кожи: двух лет регул€рного курени€ вполне достаточно дл€ Ђтабачнойї трансформации - видимого изменени€ кожных покровов; существуют термины кожа курильщика, лицо курильщика (скулы значительно выступают вперед, резко обозначены носогубные борозды, а от углов рта под правильным углом отход€т две симметричные складки, резко выражена морщинистость вокруг глаз, кожа блекла€ и тускла€); морщины по€вл€ютс€ с катастрофической скоростью (в 5 раз быстрее, чем у некур€щего), причем каждый последующий год курени€ лишь ускор€ет процесс их образовани€.

“€жесть заболеваний и частота осложнений св€заны с интенсивностью курени€. ѕо мнению экспертов ¬ќ«, нет неопасных видов табачных изделий, так как спектр вредных веществ в табачном дыме настолько широк, что меры по уменьшению одного-двух из них (например, с помощью специальных фильтров и др.) в целом не снижают опасность курени€.

¬ ответ на глобализацию табачной эпидемии ¬ќ« была разработана –амочна€ конвенци€ по борьбе против табака.

¬ –оссии в насто€щее врем€ кур€т 43 млн человек, что составл€ет примерно 39% взрослого населени€ –‘. ќстальные граждане также подвержены воздействию табачного дыма. ѕри выкуривании одной сигареты 25% вредных веществ поступают в организм, 20% сгорают, 5% остаютс€ в окурке, 50% выдел€ютс€ в воздух. »сследовани€ показали, что табачный дым от сгорани€ сигареты содержит в 5 раз больше углерода оксида, в 3 раза больше смолы и никотина, в 4 раза больше бензпирена и в 46 раз больше аммиака, чем дым, вдыхаемый курильщиком.

ѕассивный курильщик, наход€сь в помещении с активными курильщиками в течение одного часа, вдыхает такую дозу составных частей табачного дыма, котора€ равносильна выкуриванию половины сигареты. ≈сли ребенок живет в квартире, где один из членов семьи выкуривает 1-2 пачки сигарет в день, количество никотина в моче малыша соответствует 2-3 сигаретам. –езультаты пассивного курени€, которые про€вл€ютс€ незамедлительно, раздражение дыхательной системы, носоглотки, а также глаз. Ќекур€щие гораздо чувствительнее к дыму табака, у них могут по€витьс€ головокружение, тошнота, мигрень, а также обостритьс€ сердечно-сосудистые заболевани€ или развитьс€ приступ бронхиальной астмы.

¬ соответствии с –амочной конвенцией ¬ќ« по борьбе против табака введен в действие ‘едеральный закон от 23 феврал€ 2013 г. є 15-‘« Ђќб охране здоровь€ граждан от воздействи€ окружающего табачного дыма и последствий потреблени€ табакаї. ÷ель нового закона - снизить до 2020 г. количество курильщиков в –оссии с 39 до 25% взрослого населени€ страны. «акон вводит полный запрет курени€ в общественных местах.

ќтказ от курени€ - эффективна€ мера профилактики вышеперечисленных заболеваний. ƒл€ успешного избавлени€ от табачной зависимости нужна сильна€ мотиваци€. Ѕольшинство желающих бросить курить сталкиваютс€ с неудачей при очередной попытке. ќсновные причины - слаба€ мотиваци€ и отсутствие медицинской помощи при попытке отказа от табакокурени€ (приложени€ 5, 6).

—тандартный комплекс меропри€тий, направленных на избавление от табачной зависимости, включает:

- медикаментозную терапию (никотинозаместительную);

- психотерапевтические методы;

- физиотерапевтические методы.

—формировать положительную мотивацию и убедить курильщика одномоментно отказатьс€ от курени€ можно в процессе сотрудничества с ним. ѕривычка к курению - сложна€ психосоматическа€ зависимость, поэтому необходим поиск альтернативной замены курени€ в каждом конкретном случае. —ледует рекомендовать пациенту избегать ситуаций, провоцирующих курение, добитьс€ психологической поддержки окружающих. —уществуют рекомендации по использованию элементов аутотренинга в процессе отказа от курени€ с введением специальных формул (Ђѕрекратив курение, € подарил себе 5-6 лет полноценной жизниї, ЂЅросив курить, € почувствовал прилив здоровь€ї и т. п.).

 урильщик может позвонить по телефону 8-800-200-0-200 (звонок дл€ жителей –оссии бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурени€, и его переключат на специалистов  онсультативного телефонного центра помощи в отказе от потреблени€ табака ( “÷). ≈сли все специалисты  “÷ в этом момент зан€ты, номер телефона будет переслан в  “÷ по электронной почте, и в течение 1-3 дней ему перезвон€т.

ћедикаментозную терапию табакокурени€ можно разделить на аверсивную и заместительную.

«аместительна€ терапи€ предполагает прием препаратов, сходных по действию с никотином, но лишенных его вредных свойств: цитизин (табекс*), или никотин [жевательные резинки никорет-те*, трансдермальные системы (пластыри) никотинелл*, хабитрол*9, никодерм*9, никотиновый аэрозоль*9].

ƒанный вид терапии используетс€ как адекватна€ замена никотина во врем€ острого синдрома отмены. “ерапи€ длитс€ не менее 2-3 нед с постепенным снижением дозы и последующей отменой при нормальном самочувствии пациента. ќднако при соматической патологии (гипертоническа€ болезнь, инфаркт миокарда в анамнезе, гиперфункци€ щитовидной железы) использование никотинсодержащих препаратов нежелательно.

ѕомимо основного заместительного лечени€ пациенту с табачной зависимостью назначают витаминотерапию, общеукрепл€ющую, симптоматическую и психофармакотерапию. ѕоддерживающа€ терапи€ может длитьс€ до 1 года.

Ќа этапе формировани€ устойчивого отвыкани€ от табака (ремиссии) используетс€ аверсивна€ терапи€, цель которой выработать отвращение к табаку (отрицательный условный рефлекс) с помощью использовани€ различных рвотных препаратов в сочетании с закуриванием.

—реди методов психотерапии при табакокурении используютс€ гипнотерапи€, эмоционально-стрессова€ гипнотерапи€, кодирование, методики чреспредметного внушени€, группова€ психотерапи€ и др. ¬се используемые методики направлены на изменение жизненного стереотипа, формирование устойчивой мотивации, преодоление психологической зависимости от табака.

Ўироко используютс€ также немедикаментозные методы терапии табачной зависимости: иглорефлексотерапи€, краниальна€ электростимул€ци€ и т.д.

” р€да курильщиков, особенно с большим стажем, в первое врем€ после прекращени€ курени€ усиливаетс€ кашель с отделением мокроты. Ёто естественный процесс, необходимы прием отхаркивающих средств и щелочное питье.

ѕри необходимости отказ от курени€ поддерживаетс€ меропри€ти€ми по восстановлению нарушений дыхани€. –екомендуютс€ физические упражнени€ в рамках зан€тий лечебной физической культурой:

- дыхательные упражнени€ статического и динамического характера;

- упражнени€ тонизирующего характера;

- лечебный массаж;

- подвижные игры.

ѕрофилактические меропри€ти€ предусматривают регул€рные зан€ти€ физическими упражнени€ми (в зале, на воздухе), плавание, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, зан€ти€ в фитнес-клубах, туристские походы (приложение 7).

ѕроцесс избавлени€ от табачной зависимости практически всегда длительный, психологически (а часто и физически) т€желый

дл€ пациента. ѕо этой причине именно первичной профилактике, особенно среди подростков и молодежи, медицинскому работнику необходимо удел€ть особое внимание.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 3567 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћучша€ месть Ц огромный успех. © ‘рэнк —инатра
==> читать все изречени€...

1335 - | 1273 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.