Борьба с потреблением алкогольных напитков

Смертность больных алкоголизмом почти в 2 раза выше, чем людей, не потребляющих спиртные напитки. Среди причин смертности населения алкоголизм и связанные с ним заболевания занимают третье место, уступая только болезням сердечно-сосудистой системы и злокачественным опухолям. Смертность, особенно мужская, тем выше, чем более крепкие напитки преобладают в массовом потреблении. По данным ВОЗ, 12-21% больных алкоголизмом предпринимают попытки к самоубийству, а 2,8-8,0% кончают жизнь самоубийством. Продолжительность жизни людей, злоупотребляющих алкогольными напитками, на 10-12 лет меньше среднестатистических показателей. По данным статистики, алкогольная интоксикация наблюдается в 2/3 случаев насильственной и скоропостижной смерти.

Прием 100-150 г водки приводит к ослаблению деятельности коры больших полушарий. Возникает состояние мнимой свободы, переоценки возможностей, потери инстинкта самосохранения. При высокой концентрации алкоголя в крови блокируется дыхательный центр, возможно даже наступление смерти.

Длительный прием алкоголя способствует снижению памяти, внимания, мышления. Ухудшается умственная и физическая работоспособность. Возникает устойчивый спазм артериальных сосудов, развивается артериальная гипертензия. Повышается свертываемость крови, приводящая к тромбообразованию, инфарктам и инсультам. В миокарде возникают структурные изменения, формируется алкогольная кардиомиопатия. Алкоголь приводит к развитию цирроза печени, панкреонекроза.

Д. Хиеталла (Johanna Hietalla, 2007) группирует последствия влияния алкоголя по восьми категориям. Это заболевания печени, онкологические заболевания, заболевания нервной системы, послеродовые отклонения, заболевания иммунной системы, психические расстройства, ишемическая болезнь сердца, несчастные случаи и ранения.

Злоупотребление алкоголем - проблема государственного масштаба. Такие меры, как ограничение экономической (повышение цен на алкогольную продукцию) и физической доступности алкоголя (сокращение точек продажи алкоголя, регулирование времени начала продажи и дней продажи, установление минимальной возрастной границы для продажи алкоголя, обучение персонала питейных заведений и его ответственность), приводят к снижению потребления алкоголя населением и улучшению показателей общественного здоровья. Так, в 1986-1987 гг., в период антиалкогольной кампании, в России был зафиксирован самый высокий показатель продолжительности жизни у мужчин (64,8 года) и у женщин (74,3 года), а коэффициент суммарной рождаемости впервые после 1964 г. достиг уровня 2,19. В штате Техас после двух изменений, внесенных в закон об ответственности персонала питейных заведений в 1983 и 1984 гг., произошло снижение числа дорожных аварий соответственно на 6,5 и 5,3%.

Огромная роль в снижении последствий потребления алкоголя принадлежит антиалкогольному просвещению. Доступная и эффективная мера - изменение структуры алкогольного потребления. Потребление алкоголя не может превышать 30 г в день для мужчин и 15 г в день для женщин (в пересчете на чистый этиловый спирт). Причем предпочтение отдается винам, а не крепким алкогольным напиткам.

Необходимо понимать разницу между умеренным, обычным потреблением спиртных напитков и бытовым пьянством. При умеренном, контролируемом потреблении алкоголя:

- спиртные напитки потребляются не чаще 1 раза в месяц, в небольших дозах, не вызывающих заметного опьянения;

- полностью сохраняются контроль количества выпиваемого алкоголя, самокритика поведения;

- не наблюдается расстройств моторики.

Вызывает тревогу распространившаяся в последние годы приверженность населения к злоупотреблению пивом и так называемыми энергетическим напитками.

Наиболее заметные признаки развития пивной зависимости:

- человек пьет пиво ежедневно в количестве, превышающем 1 л;

- при резком ограничении потребления пива появляется выраженная раздражительность;

- отмечается нарушение ритма сна/бодрствования (человек засыпает днем и не может уснуть ночью);

- возникает потребность пить пиво утром «для поднятия настроения».

В пивном алкоголизме нет такого понятия, как запои. Злоупотребление длится месяцами и годами, периоды просветления практически не наступают, потому что человек пьет пиво в течение дня, постоянно находясь в состоянии опьянения.

В случае формирования пивной зависимости в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система (утолщаются стенки сердца, расширяются его внутренние полости; такое гипертрофированное сердце принято называть «пивным» или «бычьим»).

Постоянное и длительное злоупотребление пивом повышает риск развития онкологических заболеваний различных органов (в частности, рака молочной железы у женщин), гепатита и цирроза печени, заболеваний мочевыделительной системы.

Наличие в пиве кобальта, применяемого в качестве стабилизатора пивной пены, вызывает подавление выработки у мужчин полового гормона метилтестостерона, ведущее к феминизации внешности (расширение таза, разрастание грудных желез, появление жировых отложений по женскому типу).

Энергетические напитки обладают стимулирующим эффектом: подавляют усталость и должны положительно влиять на концентрацию и производительность деятельности. Энергетические напитки влияют на организм человека в основном за счет кофеина. Банка энергетического напитка (250 мл) обычно содержит 150-320 мг/л кофеина при рекомендуемом верхнем допустимом уровне его потребления 150 мг в сутки. Для сравнения, в чашке кофе 50 мг кофеина, а большой стакан колы содержит до 60 мг. Сочетание энергетика с алкоголем ведет к усилению мочеотделения, а повышенная физическая активность (танцы, спортивные упражнения и др.) - к повышению потоотделения, что в конечном итоге приводит к выраженному обезвоживанию организма. Такие состояния могут закончиться летальным исходом, особенно для спортсменов, что уже случалось в ряде стран. После потребления энергетика в течение 3-5 ч (период полувыведения кофеина) нельзя пить чай и кофе из-за риска передозировки кофеина. Крайне опасно и сочетание энерготоников с другими кофеинсодержащими напитками (пепси-кола, кока-кола и др.).

Потребление слабоалкогольных энергетических напитков влияет на характер алкогольного опьянения и снижает его выраженность, что может привести к неадекватной оценке собственного состояния, способствовать утрате контроля выпитого и побуждать к повторному потреблению.

Регулярное потребление так называемых энергетиков может стать причиной возникновения судорог, инсульта (в любом возрасте) и даже синдрома внезапной смерти. Передозировка энергетических напитков наступает в том случае, если человек потребляет за короткий промежуток времени 3 банки энергетиков и более. Проявляться она может галлюцинациями и беспричинной агрессией. Согласно исследованию американских ученых подростки, пьющие по 6 банок и более в месяц популярных энергетиков, в 3 раза чаще курят, принимают наркотические вещества и участвуют в драках.

В большинстве развитых стран распространение энергетических напитков ограничено или запрещено. Так, в декабре 2010 г. алкогольные энергетические напитки, содержащие кофеин, были полностью изъяты из продажи на всей территории США на основании заключения властей об их вреде для здоровья. Энергетические напитки официально запрещены во Франции, Дании и Норвегии, где они продаются только в аптеках, так как считаются лекарством.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 19.01. 2005 г. № 2 «Об усилении надзора за напитками, содержащими тонизирующие компоненты» предписывает включать в противопоказания, наносимые на этикетку энергетических напитков, надпись: «Не рекомендуется использование детьми в возрасте до 18 лет, беременными и кормящими матерями, лицами пожилого возраста, а также лицами, страдающими повышенной нервной возбудимостью, бессонницей, нарушениями сердечной деятельности, гипертонической болезнью».

Профилактика злоупотребления алкоголем должна начинаться как можно раньше.

Выделяют несколько этапов в профилактике алкогольной зависимости.

1. Первичная профилактика предполагает работу с семьей, в организованных коллективах (в том числе с детьми дошкольного возраста). Проводится медико-психологическое обследование детей в школе, выявление лиц с повышенной склонностью к аномальному (в том числе зависимому) поведению, с признаками социальной дезадаптации. Организуется обучение вопросам профилактики родителей (опекунов), других членов семьи. Специальная работа проводится с молодежными лидерами, руководителями всевозможных молодежных групп и объединений. Необходимо учитывать роль замещающего фактора. Для различных социально-возрастных групп он разный. Молодежи в первую очередь необходимо обеспечить доступ к спортивным секциям, культурному досугу. Представителям старшего поколения необходимы условия работы, исключающие нетрезвый образ жизни.

2. Вторичная профилактика предполагает работу с группами риска, контингентом комиссий по делам несовершеннолетних, безнадзорными детьми и подростками, а также с лицами с расстройствами поведения, включает взаимодействие с семьей, заинтересованными организациями и ведомствами.

3. Интервенция: первичное консультирование больных, их родственников, мотивирование больного на включение в лечебную программу.

4. Детоксикация: лечение абстинентного синдрома, соматических, неврологических и острых психопатологических расстройств.

5. Лечение синдрома патологического влечения, аффективных и других расстройств, как преморбидных, так и связанных с хроническим потреблением психоактивных веществ.

6. Психотерапия и коррекция личностных расстройств.

7. Реабилитация и противорецидивные мероприятия (медицинское наблюдение и формирование реабилитационной среды).