() . , .
2. , ,
, (ò) () . 60-70% , . , , , . 1 , 2 . 20% 30 50% 6 . 10 . , 30 > 10%. , , 8%, 6 25-30%. ò, . , 30%. 12%, 40%. ֳ , Acute Decompensated Heart Failure (ADHERE) Registry, Euro Heart Survey Programme . , , .
* (, ).
* :
- / 쳺 ;
- ;
- .
* ó .
* ( , , , 쳿 㳿).
* (, , , ).
* .
* .
* .
* .
* ϳ .
|
|
* , - :
- ﳿ;
- ᒺ;
- , ;
- ;
- ;
- ;
- ;
- ;
- ;
- .
* :
- ;
- ;
- ;
- .
* ( -, ).
1-2% , 75% . 㳿.
³, . 45% , , . 60 , , 30 60%.
3.
, . 㳿 . , , . ֳ . de novo ( ) .
*1. (de novo ) , , .
*2. ó : . .
*3. ( ), , , 2 90%.
*4. . , . , . ( AT < 90 . . > 30 . .) / ᒺ (< 0,5 /()) > 60 /, . .
|
|
*5. ᒺ ( , , 쳿, , ), , AT ( ).
*6. ( , ) , 볺 糺. 㳿 ﳿ.
3.1.1. ʳ
ʳ . () ò de novo. . .
* . .
* II . , , . ( ) .
* III . .
* IV . ó < 90 . ., , , .
3.1.2. ( L.V. Stevenson)
(糿) (). ( ) , II ( ) 㳔, III ( L) , IV ( ) 㳔. , , .
3.2.
, , 糺, () , . , , , , . , :
1) 糿, 볿 ;
2) ᒺ 㳿 ;
3) , , 쳿, . . , .
.
3.2.1. ( )
, , 糿 , , , , , , , , /, .
|
|
㳺:
1) ;
2) ;
3) , , ;
4) ;
5) .
Գ , ( ), , , .
. , ﳺ , ( ).
3.2.2. ()
˳ (, ), , , . . .
: ; ; ; ; (); ; . , (, ) ( ).
- , , , ( ).
: , , . . , .
3.2.3. ()
, 㳿 糺, (, ), , ( ), . 䳿 㳿 . , , , , 䳿 㳿, , .
|
|
, , ( ), ( ) ᒺ (). .
ij , , , , , D- , , -, .
, , ( ) . , : ( ); , 糿; , , 볿 .
4.
4.1.
, . , . , , .
4.2.
( ) 쳿, . .
4.3. ó
ó ( ) , . . ó . ó , . ֳ 쳿 , .
5. ij
ij , , , . / , / / .
* ij
- ϳ . .
- / / .
- , .
- (, , ).
*
- .
- .
- .
- ij .
5.1.
() () , . (, ), . , , .
. . , , .
|
|
5.2.
. 㳿 . , . , , , . .
5.3.
( ), . , , , ﳿ. , . , 㳿 볿 . .
5.4.
, , 1. ( ) (2), (2), - () . , . : 2 , , .
() (, ᒺ) , . 300 / NT-- 100 / , . ϳ . , . г , . , . , NT-- .
1. .
̳ () | |
- () | |
D- | ( ) |
, (Na+, K+) | |
- / | |
NT-- | |
5.5.
, , . , , 㳿 , ò . . , ( ) .
5.6.
㳿 , 䳿 , - , .
6. ֳ
6.1. 㳿
. / . . . , . , . ϳ , , . , .
糿 , , . .
* :
- ↓ ( / ), ↓ ;
- ↓ , ↑ , ↑ .
* :
- ;
- ↓ / , ↓ , ↓ ;
- .
* :
- ↓ < 18 . .;
- ↑ / ᒺ.
* :
- ↓ ﳿ;
- ↓ , ↑ ;
- ↓ .
6.2.
- ﳿ . . , , .
7.
. .
7.1.
, , AT. , AT, , , , . , , , , , . 볺 볺. . , . (, 쳿 ST) , 䳿.
ϳ AT , (, 5 ) , , . .
, (Sa2). - , , (Fi2) , . () - , . . - , .
7.2.
7.2.1.
.
, ᒺ ﳿ, , (Sv2) y () , .
, , . ().
7.2.3.
() , , , , , . , , .
, 㳺 . , , ﳿ , , . - , (), , , , , , , 쳿. , , .
, 糿. ﳿ (. 2).
2. .
( ) | |||||
I | |||||
, . . | 85 | 85 | 85 | ||
ᒺ | (), | (, ) | (), , ( ) | ij . |
8.
: , , 쳿, , . - () . . .
: . . 䳿 . , .
: . . . .
: . . 㳿 .
9.
9.1. ﳿ
ϳ Sa2 y (95-98%) , .
Fi2. , .
쳺 , 쳿 , .
9.2. ( )
: () ().
. , . .
9.2.1.
ᒺ. , 䳺 , . , .
9.2.2.
, , .
9.3.
( ) 쳿, , . . , . , , ﳺ / . , ST.
10.
10.1.
, . , .
10.2.
. . () ﳿ . 풺 40 , ᒺ , . , . , 30 /.
10.3.
ﳿ , , . (. 3).
10.3.1. ͳ
ͳ ᒺ , . , , . , 糿. , , ò. , , .
ͳ ( 400 (2 ) 5-10 ). ( 1 3 ), . ( 20 / 200 / 1-10 /) , , 糿. : , .
10.3.2.
, .
3. .
ͳ; -5- | 20 /, 200 / | ó, | ||
1 /, 10 / | ó, |
10.4. ()
. ò.
10.4.2. 䳿
II (Ҳ) , . Ҳ .
. . .
10.5. ij
10.5.1.
ij , .
10.5.2. 䳿
ij ᒺ , . ᒺ ᒺ, , , . , (5-30 ) , . (> 1 /) . , .
(, ) . 糺 . ҳ, ( ) . , .
. . +, Na+ y , ( 1-2 ), + g2+ (. 4).
10.5.4.
* :
- ᒺ.
- .
- Na+ ᒺ.
- ó .
- ( , )
- 糿 ( ).
- .
- 䳺 ( ).
* ˳ :
- Na+/2 .
- 쳿.
- ϳ / .
- 糿 (, ).
* :
- + .
- + .
- .
- .
- , .
10.5.5. ,
, -- , 볺, , , , . , , , ᒺ , , .
4. .
ij | () | ||
20-40 | . | ||
0,5-1,0 | . | ||
10-20 | , , . | ||
40-100 | . | ||
, | 5-40 / | , . | |
1-4 | . | ||
20-100 | . | ||
ó | 25-50 | , . | |
25-50 | 볺쳿. | ||
0,5 | . | ||
. |
-
10.6.1. -
- , . ﳿ .
( ) - . 쳿 䳺 .
ò, , - .
- ( 3-4 ).
, , , .
10.7.
10.7.1.
糿 ( , ) , ﳿ .
10.7.2.
(< 2 /() ) 䳺 . , , , , , . (> 2 /() ) - . > 5 /() 䳺 -, , 糿, .
10.7.3.
䳺, -1- -1-, , . , ᒺ . . , 糿 , .
(> 2 /() ) , 糺. (< 2-3 /() 糺 .
( 24-48 ) . ﳿ 糿, , . (, 2 /() ) ﳿ, .
䳿: 2+ , , +-, . , . 糿.
糿 6-24 , 48 糿. 糿 , 85 . . ( , , ) -.
10.7.6.
糺 糿 . , 糿, .
10.7.6.1.
-1, -2 - . 糿 0,05-0,5 /() , . , .
10.7.6.2.
-, . , , 䳿 . . (0,2-1 /()) , . .
10.7.7.
Na+/+-, 2+, Na+, . . . , , , , ò . , , . 5 , .
5. 䳺.
2-20 /() (/) | ||
3 /(): 3-5 /(): 5 /(): | ||
12-24 / 10 * | 0,1 /(), 0,2 /() 0,05 /() | |
0,2-1,0 /() | ||
1 / | 0,05-0,5 /() | |
* . 糿 糿, . |
11.
, de novo . . .
11.1.
( ), , . ò ﳿ . () ( ) . , , ﳿ.
ò , ( ) (, , , 볿 ).
. ﳺ, , .
ò:
1) .
* :
- ( 10 );
- - ;
- -