Применение лекарственных средств через рот наиболее удобно и широко распространено, так как этим способом можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, микстуры и др.).
Однако такой способ введения имеет ряд недостатков:
• частичная инактивация лекарственного препарата в печени;
• зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологических процессов в организме;
• медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте.
Кроме того, введение лекарственных средств через рот невозможно при рвоте и в бессознательном состоянии пациента.
Методика раздачи лекарственных средств:
1. Поставить на передвижной столик емкости с твердыми, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, емкость с водой, ножницы, положить листки назначений;
2. Переходя от пациента к пациенту, давать лекарственное средство непосредственно у его постели, согласно листку назначений (средство выдается из упаковки, в которой оно было получено в аптеке);
Запомните! Прежде чем дать пациенту лекарственное средство:
• внимательно прочитайте лист назначения;
• убедитесь, что перед вами тот пациент, фамилия которого указана в листе назначения;
• проверьте название лекарственного средства, его дозу и способ применения;
• проверьте на упаковке соответствие этикетки назначению врача;
• будьте особенно внимательны в случае пациентов с одинаковыми фамилиями и/или получающими одинаковые лекарственные средства.
3. никогда не давайте лекарственное средство без упаковки;
Запомните! Не прикасайтесь к таблеткам руками, т. к. это небезопасно для вашего здоровья.
4. Упаковку с таблетками из фольги или бумаги отрезайте ножницами; таблетки из флакона аккуратно вытряхните в ложку;
5. Пациент должен принять лекарственное средство в вашем присутствии, а также обсудить с вами любые свои сомнения;
6. Жидкие лекарственные средства следует тщательно перемешивать;
7. Флаконы с белковыми препаратами при перемешивании нужно осторожно вращать, чтобы не произошла денатурация белка и образование пены; убедитесь, что препарат не изменил цвет; обратите внимание на его срок годности.
Преимущества такой раздачи лекарственных средств очевидны. Во-первых, медсестра контролирует, принял ли пациент препарат. Во-вторых, она может ответить на его вопросы. В-третьих, исключены ошибки при раздаче лекарственных средств. Давая их пациенту, следует предупредить его об особенностях того или иного средства: горьком вкусе, резком запахе, продолжительности действия, изменении цвета мочи или кала после его приема.
Объяснить пациенту правила приема лекарств:
а) твердые лекарственные формы:
- принимать только в положении стоя или сидя;
- положить таблетку (драже, капсулу, пилюлю) на корень языка и запить водой не менее 100-150 мл (драже, капсулы, пилюли – в неизменном виде, таблетки при необходимости разломить на мелкие кусочки или размельчить, порошок можно развести предварительно водой);
б) жидкие лекарственные формы- настои, отвары, микстуры:
- налить лекарство в градуированную мензурку или столовую ложку (15 мл), выпить и запить водой;
в) жидкие лекарственные формы на спирту- настойки, экстракты:
- накапать пипеткой нужное количество капель в мензурку, разбавить водой 10-15 мл, выпить и запить водой.
Запомните! • Пациент имеет право знать название, назначение и дозу лекарственного средства.
• Пациенту нужно сообщить, чем запивать лекарственное средство.
• Пациент должен быть поставлен в известность об особенностях взаимодействия применяемого им лекарственного средства с пищей.
8. После приема лекарств отметить в листах назначений, время, дозу и путь его введения, поставить свою подпись.
- если лекарственное средство дано ошибочно или превышена его разовая дозировка – немедленно сообщите об этом врачу;
- медсестра не имеет права без ведома врача назначить или заменить одни лекарства другими.
Введение лекарственных средств под язык
Сублингвально, как правило, назначают препараты быстрого действия. Лекарственные формы различны (таблетки, капсулы, растворы). Прием их под язык обычно связан с возникающими у пациента болями в области сердца, представляющими иногда угрозу для жизни, поэтому он вынужден постоянно носить назначенный ему лекарственный препарат.
Сестринский персонал (по назначению врача) должен обучить пациента правилам приема и хранения этих препаратов. При этом следует учесть, что боли в сердце часто сопровождаются у пациента чувством страха, тревоги.
Запомните!
• Если человек вынужден постоянно носить таблетки при себе, они должны находиться в герметично закрытой упаковке в кармане одежды (на свету и на воздухе нитроглицерин разлагается).
• При возникновении болевого приступа человеку следует остановиться (если он шел) и, если возможно, сесть.
•Для купирования болевого приступа человек должен положить под язык назначенное врачом количество таблеток и держать их под языком до полного рассасывания.
• Человеку следует обратиться за помощью, если приступ боли не прошел.
• Человек должен знать о времени начала и окончания действия препарата.
Сублингвально принимают и р-ры валидола, нитроглицерина. Для этого 5 - 6 капель р-ра валидола или 2 - 3 капли р-ра нитроглицерина надо капнуть на небольшой кусочек сахара или хлеба и держать под языком не проглатывая: сахар - до полного рассасывания, а хлеб – 10 - 15 мин. Для ускорения эффекта можно 1 - 2 капли 1% р-ра нитроглицерина накапать под язык, а капсулу с нитроглицерином раздавить зубами и держать под языком.
Лекарственные средства, принятые под язык, быстро всасываются, не разрушаются ферментами пищеварительного тракта и поступают в кровь, минуя печень.
Ректальный способ - это введение лекарств через прямую кишку. Так вводятся свечи и лекарственные клизмы.
Преимущества.
1. Всасывание происходит довольно быстро, через венозные сплетения прямой кишки.
2. Быстро попадают в кровь, минуя печень.
Парентеральный путь
Парентеральное введениелекарственных средств (минуя пищеварительный тракт) осуществляется посредством инъекций: внутрикожной, подкожной, внутримышечной, внутривенной, внутриартериальной; в брюшную, плевральную полости, в сердце, в спинномозговой канал, в болезненный очаг, в костный мозг.
Преимуществами парентерального введения является: быстрота действия, точность дозировки, поступление лекарственного средства в кровь в неизмененном виде.
Недостатками введения является: обязательное участие обученного медицинского персонала, соблюдение асептики и антисептики, затруднение или невозможность введения лекарственного препарата при кровоточивости, повреждении кожи в месте инъекции.
Инъекционный способ.
К инъекционным способам введения лекарственных средств относятся внутривенное, внутримышечное и подкожное их введение.
Внутривенное введение лекарственных средств.
Преимущества.
1. Быстрое достижение терапевтического эффекта.
2. Возможность рассчитать максимальную концентрацию лекарственного вещества в плазме крови.
3. Возможность инъекций препаратов, разрушающихся при других путях введения.
Недостатки.
1. Болезненность.
2. Необходимость участия квалифицированного медицинского персонала.
3. Существует вероятность инфицирования пациента.
4. Возможно развитие осложнений инъекций, например, тромбоза, эмболии, флебита.
Внутримышечное введение лекарственных препаратов.
Преимущества.
1. Быстрое достижение максимальной концентрации в плазме крови и быстрое развитие терапевтического эффекта.
2. Возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения.
3. Возможность создания «депо» препарата в месте инъекции.
Недостатки.
1. Болезненность. Возможность развития постинъекционного абсцесса.
2. Возможность повреждения сосудов или нервов.
3. Зависимость скорости всасывания от капиллярного кровотока.
4. Необходимость участия медицинского персонала.
Подкожное введение лекарственных препаратов.
Преимущества.
1. Медленное всасывание.
2. Достижение концентрации препарата в плазме крови, близкой к стационарной, что обеспечивает стабильный терапевтический эффект.
3. Возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения.
4. Возможность создания «депо» препарата в месте инъекции.
Недостатки.
1. Болезненность
2.Зависимость скорости всасывания от местного кровотока.
3. Неэффективность при серьезных нарушениях местного кровообращения, например при шоке, сахарном диабете.
4. Возможность развития воспаления, гематомы в месте введения.
5. Необходимость участия медицинского персонала.
Чрескожный способ.
Преимущества.
1.Удобство для пациента.
2. Нет необходимости участия медицинского персонала.
3. Обеспечение постоянной концентрации препарата в плазме крови.
4. Снижение частоты применения лекарственной формы.
5. Возможность быстрого прекращения поступления препарата при развитии нежелательных реакций.
6. Возможность использования в случае разрушения действующего вещества при других путях введения.
Недостатки.
1.Повышение стоимости терапии.
2. Возможность развития контактного дерматита. Ограниченный спектр препаратов.
3. Увеличение времени развития терапевтического эффекта по сравнению с внутривенным введением.
