Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, педикуляцидное средство.
Подготовка к процедуре:
1. Надеть дополнительный хала, фартук, перчатки (а).
2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры.
3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку) на пол и поставить на нее стул.
4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки (б).
Выполнение процедуры:
5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством (в).
6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется) (г).
7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их (е, ж).
8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15-20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь (з, и, к).
Завершение процедуры:
9. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции (л).
10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.
11. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus – вошь).
12. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний».
13. Осмотреть сухие волосы пациента.
После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70% раствором спирта.
Повторный осмотр головы или лобка проводят через 10 дней.
При выявлении платяного педикулеза одежду и постельное белье обрабатывают каждую неделю. Нательное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят.
Если пациент поступает в лечебное учреждение для плановой госпитализации, обработка волос, одежды осуществляется на дому, или в специальных дезинсекционных центрах. Вещи также должны быть обработаны педикулицидными средствами.
Транспортировка пациента
Способ доставки в отделение определяет врач в зависимости от состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком.
Транспортировка пациента на каталке:
· переместите пациента на каталку (носилки) укройте его;
· попросите его положить руки на грудь или живот, чтобы при транспортировке не травмировать;
· сообщите в отделение о том, что к ним направлен пациент в тяжелом состоянии;
· отправьте пациента с его «Медицинской картой» в отделение в сопровождении медицинского работника.
Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных – на каталке. Пациент должен находиться на каталке в удобном положении. Тяжелобольного или находящегося в бессознательном состоянии надежно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней. Если они отсутствуют, пациента придерживают при передвижении кто-нибудь из персонала.
Антропометрия
Антропометрию (от греч. antropos – человек, metreo - измеряю)- это комплекс морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. Осуществляет сестринский персонал, определяя вес пациента, рост, окружность грудной клетки и др.
Вес и рост измеряют (если позволяет состояние пациента) при поступлении в лечебное учреждение, затем каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные записывают в температурный лист.
Вес больного необходимо знать для расчета дозы лекарственного препарата, подбора адекватной диеты, а в некоторых случаях и для оценки эффективности лечения.
Пациент может и самостоятельно (в т.ч. в домашних условиях) определять свой вес для контроля адекватности питания, эффективности диуретической терапии и т.д.
Измерение антропометрических данных, прежде всего роста и массы тела, имеет большое значение и для клинической практики, в частности, диагностики некоторых заболеваний: ожирения, алиментарной дистрофии (истощение вследствие длительного недостаточного питания), нарушений функций гипофиза и др.
Тест
1. В приемное отделение больницы обратился больной без направительных медицинских документов, внезапно почувствовав себя плохо. Тактика м/с:
а) осмотр больного, вызов дежурного врача для оказания ему неотложной медицинской помощи;
б) вызов машины скорой медицинской помощи;
в) послать больного за направительными медицинскими документами;
г) отослать больного для оказания медицинской помощи по месту жительства.
2. Объем выполнения санитарной обработки определяет:
а) старшая медсестра отделения; в) младшая медицинская сестра;
б) дежурная медсестра отделения; г) 0,5% р-р хлорамина.
3.Для влажной уборки помещения используются:
а) 10% р-р хлорной извести; в) 3% р-р перекиси водорода;
б) 3% р-р хлорной извести; г) 0,5% о-о хлорамина.
4. Для получения маточного р-ра извести необходимо взять __ кг хлорной извести и __л воды.
5. При госпитализации в стационар санитарная обработка больного проводится в______.
6. При поступлении больного в лечебное отделение, минуя приемное отделение, документацию на него оформляет:
а) врач; в) старшая медсестра лечебного отделения;
б) медсестра приемного отделения; г) постовая медсестра.
7. 10% раствор хлорной извести называется _______________.
8. Уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний называется:
а) дератизация; в) дезинфекция;
б) дезинсекция; г) стерилизация.
9. Установите алгоритм при приготовлении 0,5% р-ра хлорной извести:
а) тщательно размешать раствор;
б) отмерить 0,5 л маточного раствора хлорной извести;
в) приготовить чистое маркированное ведро;
г) налить 0,5 л воды в ведро с 0,5 л маточного раствора;
д) налить в ведро 0,5 л маточного раствора.
10. Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза используют:
а) р-р фурацилина; в) тройной р-р;
б) р-р гидрокарбоната натрия; г) лосьон «Ниттифор».
Эталоны ответов
1. а
2. г
3. г
4. 1 и 9
5. Санпропускнике
6. г
7. Маточным (основным)
8. в
9. в, б, д, г, а
10. г
Список литературы для студентов
1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2008.
4. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
5. Обуховец Т.П. ОСД. Практикум, «Феникс», 2013.
Электронная библиотека колледжа:
6. Островская И.В. Широкова Н.В. «Основы Сестринского дела» 2008.
7. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» 2010.
Тема №2 «Медикаментозное лечение в сестринской практике»
Цели
Образовательная: Изучить правила выписывания, хранения, применения лекарственных средств, правила раздачи, пути введения лекарственных средств в организм, преимущества и недостатки, постинъекционные осложнения.
Развивающая: Способствовать формированию ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
Воспитательная: способствовать формированию ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.
План
1. Выписывание, хранение и применение лекарственных средств.
2. Правила хранения лекарственных средств.
3. Учет лекарственных средств в отделении.
4. Правила раздачи лекарственных средств.
5. Пути введения лекарственных средств, преимущества и недостатки.
6. Постинъекционные осложнения.
Глоссарий
Аппликация (Applicatio) - прикладывание, наложение.
Денатурация - разрушение белка.
Информированное согласие - согласие, которое человек дает после получения информации.
Ингаляционный путь введения - введение лекарственных веществ через дыхательные пути.
Парентеральный путь введения - введение лекарственных веществ минуя желудочно-кишечный тракт (в виде инъекций).
Пероральныи (энтеральный) путь введения - введение лекарственных веществ через рот.
Ректальный путь введения - введение лекарственных веществ через прямую кишку.
Резорбтивное действие лекарственного средства - общее действие лекарственного средства, начинающееся при попадании лекарственного средства в кровь.
Сублингвальный путь введения - введение лекарственных веществ под язык.
Цена деления шприца - это количество раствора (в мл или БД действия) между двумя ближайшими делениями цилиндра шприца.
Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненное гноем и ограниченное от окружающих тканей пиогенной мембраной.
Аллергия - непереносимость лекарств, определенных продуктов, запахов и так далее.
Аллергическая реакция - патологическая реакция организма на определенные продукты, лекарственные вещества, запахи, проявляющаяся в виде крапивницы, отеков, удушья, анафилактического шока.
Анафилаксия - состояние резко повышенной чувствительности организма к повторному введению чужеродных белков, сывороток, лекарственных препаратов.
Анафилактический шок – резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением артериального давления и местными проявлениями аллергической реакции.
Воздушная эмболия -закупорка кровеносного сосуда пузырьком воздуха.
Гематома - кровоизлияние под кожу.
Инфильтрат - уплотнение мягких тканей в месте инъекции
Липодистрофия - дистрофические изменения и гибель клеток жировой ткани с заменой ее на рубцовую соединительную ткань в местах частых подкожных инъекций.
Масляная эмболия - закупорка кровеносного сосуда попавшим туда асляным лекарственным препаратом.
Некроз - омертвение тканей.
Тромбофебит - воспаление вены с образованием в ней тромба.
Эмболия - закупорка кровеносного сосуда частицами, приносимыми с током крови.
Наружный На кожу
Ингаляционный - через дыхательные пути
На слизистые: в глаза, ухо, нос, во влагалище
Парентеральный
- Внутрикожно
- Подкожно
- Внутримышечно
- Втутривенно
- Внутриартериально
- В полость
- Внутрикостно
- В субарахоидальное пространство
Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных средств различают пути их введения. Резорбтивное действие осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт), парентеральным (минуя пищеварительный тракт) и сублингвальным путем.
Местное действие оказывают лекарственные средства, применяемые наружно. Жирорастворимые лекарственные средства всасываются через кожу (это должен учитывать сестринский персонал для обеспечения собственной безопасности!).
Наружный путь. Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, ингаляции - все это способы наружного введения различных лекарственных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек и др. Наружным путем можно воздействовать не только на кожу, но и на слизистые оболочки глаза, уха, носа и т.д.
При любом способе введения лекарственных средств сестринский персонал обязан информировать пациента:
• о названии и назначении лекарственного средства;
• о возможных побочных действиях;
• о сроках и признаках наступления эффекта от применяемого лекарственного средства;
• о способе применения лекарственного средства.
Полную информацию о лекарственном средстве пациенту и/или его близким дает врач. Он же получает согласие пациента на проведение лекарственной терапии. Сестра убеждается в наличии информационного согласия.
Энтеральный путь
Энтеральные способы введения лекарственных средств:
-пероральный
-сублингвальный и буккальный
-ректальный
-доуденальный
-внутрижелудочный
• через рот (per os);
• через прямую кишку (per rectum);
• под язык (sub lingua, в некоторых случаях относится к энтеральному способу).
