Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬рачебна€ неотложна€ помощь. ѕри сохраненном сознании Ч промывание желуд≠ка через толстый зонд 2% раствором гидрокарбоната натри€ с последующим введением 30 г сульфата маг≠ни€ в 200 мл




ћедицинский пункт.

ѕри сохраненном сознании Ч промывание желуд≠ка через толстый зонд 2% раствором гидрокарбоната натри€ с последующим введением 30 г сульфата маг≠ни€ в 200 мл воды (если ранее не вводилс€) и 3Ч5 г гидрокарбоната натри€ в 100 мл воды, сифонна€ клизма. ¬нутрь или внутривенно этиловый спирт по схеме (см. Ђ—пирт метиловыйї), внутривенно 10Ч 20 мл 10% раствора хлорида (глюконата) кальци€. ¬нутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы с 5Ч 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 8 ≈ƒ ин≠сулина, глюкозоновокаиновую смесь (400 мл 5% раствора глюкозы с 25 мл 2% раствора новокаина), 400 мл полиглюкина, 400 мл гемодеза, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 80Ч120 мг фуросемида (лазикса), 50Ч100 мг преднизолона или 100Ч200 мг гидрокортизона. ¬нутримышечно по 2Ч4 мл 6% раст≠вора тиамина бромида и 5% раствора пиридоксина гидрохлорида (в одном шприце не вводить). ѕри развитии отека мозга, комы Ч на голову пузырь со льдом, внутривенно 40 мл 40% раствора глюкозы с 4Ч6 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 8 ≈ƒ инсулина, 50 мл 30% раствора тиосульфата натри€, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, до 300Ч500 мг фу≠росемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы, 50Ч100 мг преднизолона или 100Ч200 мг гидрокортизона, по 2Ч4 мл 6% раствора тиамина бромида и 2Ч4 мл 5% раствора пиридоксина гидрохлорида, если не вводились (в одном шприце не вводить!), ин≠гал€ци€ кислорода.  упирование психо≠моторного возбуждени€ внутримышечным введением 10 мл 25% раствора сульфата магни€.

Ёвакуаци€ в лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностью проведени€ гемодиа≠лиза, санитарным транспортом, в положении лежа на носилках (при коме Ч в основном боковом положе≠нии с введенной дыхательной трубкой), в сопровож≠дении врача. ¬ пути следовани€ продолжать инфузионную терапию, при необходимости Ч введение этилового спирта, глюконата (хлорида) кальци€, фу≠росемида (лазикса), противосудорожных средств (сульфат магни€, феназепам), ингал€ци€ кислорода.

ќмедб, госпиталь.

ѕовторные (2Ч3 раза в сутки) промывани€ же≠лудка и кишечный лаваж (лучше через посто€нный двухходовой зонд). јнтидотна€ терапи€ этиловым спиртом (из расчета 1,5Ч2 г/кг массы тела в сут≠ки) и глюконатом (хлоридом) кальци€ в течение первых 2Ч3 сут. ‘орсирование диуреза с одновре≠менным введением 4% раствора гидрокарбоната на≠три€ в объеме, рассчитанном по формуле јструпа. –анний гемодиализ, при отсутствии возможности про≠ведени€ гемодиализа Ч перитонеальный диализ (ра≠створами с рЌ 7,8Ч8,6). ѕри нарастающей печеночно-почечной недостаточности Ч инфузионна€ терапи€ (в том числе от 1 до 3 л/сут трансумбиликально), ощелачивание плазмы, внутривенно глюкозоновокаиновую смесь, эуфиллин, осмотические диуретики (маннитол из расчета 1Ч1,5 г/кг массы тела) в со≠четании с фуросемидом (лазиксом), липоевую и глутаминовую кислоты, комплекс витаминов группы ¬ и —, цитохром —, гемосорбци€ в сочетании с про≠граммным гемодиализом. ѕри отеке мозга, развитии комы Ч краниоцеребральна€ гипотерми€, спинномозгова€ пункци€ и извлечение 10Ч15 мл ликвора, дегидратационна€ терапи€, эуфиллин, плазма, альбумин, пирацетам, стероидные гормоны, цитохром —, оксибутират натри€, интубаци€ трахеи и »¬Ћ, ингал€ци€ кислорода.

ќ—“–ќ≈ ќ“–ј¬Ћ≈Ќ»≈ Ѕ≈Ќ«»Ќќћ.

Ѕен≠зин, составл€ющий первую получае≠мую при отгонки нефти фракцию, безцветна€ жидкость, состоит из углеводородов с 5Ч 10 атомами углерода, отгон€емых при температуре 30Ч200∞. ¬ состав бензина вход€т ациклические насы≠щенные углеводороды или алканы (40Ч75%) и циклические насыщен≠ные углеводороды или циклоалканы, имеющие 5Ч10 атомов углерода (20Ч 60%); содержание ароматических углеводородов в бензине составл€ет в среднем 10Ч12%. ќднако, сущест≠вует нефть, из которой получаетс€ бензин с большим содержанием аро≠матических углеводородов (до 40%). ¬ бензине, примен€емом в качестве горючего дл€ моторов, до≠полнительно содержатс€ некоторые добавки, такие как лег≠кие углеводороды, увеличивающие летучесть (изобутан, изопентан) и тетраэтил свинец Ч дл€ увеличени€ октанового числа. ѕри обычных темпе≠ратуре и давлении бензин выдел€ет пары со специфическим запахом, в три раза т€желее воздуха. ѕредельно допу≠стима€ концентраци€ бензина в воздухе составл€ет 700 мг/м3, в то врем€ как средн€€ концентраци€ Ч 500 мг/м3.

“оксичность. Ѕензин в виде паров легко проникает через дыхательные пу≠ти. –еже бензин проникает в организм через ∆ “ и еще реже через кожу. ѕосле поглощени€ углеводороды проника≠ют в ткани, а их удаление осущест≠вл€етс€ преимущественно через лег≠кие. “оксическое действие происходит в результате суммации вредного вли€ни€ алканов и циклоалканов. Ќаи≠более важным токсическим действи≠ем €вл€етс€ наркоз и обща€ анесте≠зи€, к которым добавл€ютс€ второ≠степенные эффекты, такие как раз≠дражение дыхательных путей, конъ≠юнктив и кожи. ”ста≠новлено, что жидкие углеводороды, в состав которых вход€т 5Ч16 ато≠мов углерода, ответствены за общее анестезирующее и раздражающее слизистые оболочки и кожные покровы действие. ѕродолжительное воздействие бензина, особенно если он много содержит бензола (более 6%), сопровождаетс€ поражением костного мозга. ¬ результате проникновени€ жидкого углеводорода в дыхательную систему развиваетс€ химическо - геморрагическа€ бронхопневмони€, в отдельных случа€х с быстрым наступлением смерти. ¬ случае заглатывани€ массивного количества, но без вдыхани€ токсического вещества, по€вл€етс€ карти≠на пневмопатии. — анатомической точки зрени€ подверга≠етс€ поражению исключительно па≠ренхима легкого, в которой развиваетс€ массивна€ активна€ полимор≠фна€ конгести€, с дальнейшим об≠разованием абсцесса. Ќередко такие поражени€ осложн€ютс€ артериол€рным тромбозом. „то касаетс€ трахео-бронхиального аппарата, в нем от≠мечаютс€ лишь второстепенные из≠менени€. ¬ некоторых случа€х слу≠чайное вдыхание бензина, равно как и в случае его загла≠тывани€ с последующей рвотой, раз≠виваетс€ отек легкого. ¬ отдельных случа€х происход€щие в легких изменени€ вы€вл€ютс€ при рентгенологическом исследовании даже при отсутствии клинических призна≠ков. —мерть наступает в св€зи с асфиксией, вто≠ричным токсическим отеком легких или по причине химической пневмо≠нии.

ѕомимо угнетающего действи€ на центральную нервную систему и местного раздражени€ покровов и слизистых оболочек, жидкие угле≠водороды нефти вызывают и дегене≠ративное, иногда геморрагическое по≠вреждение внутренних органов, в том числе печени, почек, селезенки и костного мозга. ¬ некоторых случа€х под вли€нием углеводородов сердечна€ мышца становитс€ более чувствительной к эндогенному эпинефрину, чем в норме, что объ€сн€ет мерцание же≠лудочков и внезапную смерть при массивном воздействии производных нефти.

—имптоматологи€. —имптоматологи€ острого отравлени€ бензином несколь≠ко отличаетс€ в зависимости от путей проникновени€ и количеству проникшего токсического веще≠ства. ћассивное вдыхание паров бен≠зина вызывает резкую потерю созна≠ни€, глубокую кому, судорогу и быструю смерть. Ёто сверхостра€ или молниеносна€ форма отравлени€ бензином. ѕри средней т€жести отравлени€ путем вдыхани€ токсического веще≠ства, первым признаком €вл€етс€ слезоточивость Ч за счет раздраже≠ни€ слизистой оболочки глаз, затем возникает клиническа€ картина, сходна€ с острым отравлением этиловым спиртом. ѕоэтому это патологическое состо€ние получило название Ђугле≠водородного опь€нени€ї. ¬ первой фазе пострадавший бес≠причинно смеетс€, много говорит, затем по€вл€ютс€ головокружение, головна€ боль, тошнота, рвота, неу≠веренность в походке, атакси€, нару≠шение речи и глотани€. ≈сли воздействие токсиче≠ского вещества продолжаетс€, по€в≠л€ютс€ бред, кома и тоническо-клонические судороги.  оматозное состо€ние продолжаетс€ обычно несколько часов, изредка несколько дней. ≈сли пострадавший выживает, раз≠виваютс€ бронхопневмони€ и отек легких.

«аглатывание бензина сопровождаетс€ тош≠нотой, рвотой, признаками раздра≠жени€ слизистой оболочки пищева≠рительного тракта. –вотные массы имеют запах бензина, причем во врем€ рвоты больной вдыхает пары бензина или даже заглатывает жидкий бен≠зин, что осложн€ет дальнейшее тече≠ние в св€зи с развитием исходно хими≠ческой, а затем смешанной пневмонии за счет вторичной инфекции. ѕо мере всасывани€ в кровь бензина, у больного по≠€вл€ютс€ кашель, отделение мокро≠ты, углеводородное опь€нение, затем шоковое состо€ние, сонливость, кома и судороги. ” некоторых боль≠ных наблюдаетс€ понос с прожил≠ками крови. ѕоглощение и удаление бензина через легкие вызывает рас≠стройство дыхани€, что про€вл€етс€ одышкой, цианозом, острой болью в грудной клетке и признаками массивного отека лег≠ких или химической пневмонии. —мерть наступает в св€зи с удушьем. –ентгенологическое обследова≠ние вы€вл€ет наличие бронхопневмо≠нии, иногда расши≠рение сердца. ¬ клиническом плане это легочное заболевание протекает длительно. –ент≠генологическа€ картина поражени€ легких пред≠шествует клинической симптомато≠логии и исчезает значительно медлен≠нее и позже, что требует продолжи≠тельного наблюдени€ за больным. ¬ редких случа€х вы€вл€етс€ гепатомегали€, наличие в моче белка и цилиндров, наруше≠ние ритма (мерцание, трепетание пред≠сердий) и €влени€ сердечной недо≠статочности.

“ерапи€. ѕри отравлении путем вдыхани€ после удалени€ больного из загр€зненной среды примен€ют кислородотерапию. ѕри т€желой форме, протекающей с комой и угнетением дыхани€, провод€т »¬Ћ, антибиотикотерапию, кортикостероидную терапию и внутривен≠ное капельное вливание 1000Ч1500 мл 5% изотонического раствора глю≠козы с 0,5Ч1 г витамина —. —удо≠роги лечат внутривенным введением диазепама.  огда от≠равление происходит в результате заглатывани€ бензина немедленно ввод€т внутрь 200 мл парафиннового масла. ѕарафинновое масло захватывает жидкий углеводо≠род и тем самым преп€тствует его всасыванию. ƒалее промывают желудок взвесью активированного угл€. ѕосле промывани€ ввести в желудок 50Ч150 мл парафинового масла. ¬ цел€х предупреждени€ бронхолегочной ин≠фекции необходимо проведение антибиотикотерапии широкого спектра действи€. ѕроводитс€ симптоматическа€ терапи€.

ƒоврачебна€ помощь.

ѕри угнетении дыхани€ Ч »¬Ћ с использовани≠ем дыхательной трубки. ѕодкожно 2 мл кордиами≠на, 1 мл 20% раствора кофеина. ѕри пероральном отравлении Ч беззондовое промывание желудка с последующим введением 3Ч4 столовых ложек по≠рошкообразного активированного угл€ в 200 мл во≠ды и 200 мл вазелинового масла. ¬ызывание рвоты противопоказано! —ифонна€ клизма. —огреванье больного.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 443 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќачинайте делать все, что вы можете сделать Ц и даже то, о чем можете хот€ бы мечтать. ¬ смелости гений, сила и маги€. © »оганн ¬ольфганг √ете
==> читать все изречени€...

503 - | 491 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.