Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќстрое отравление этиловым спиртом




Ётиловый спирт - бесцветна€, лету≠ча€, воспламен€юща€с€ жидкость, смешивающа€с€ с водой в любом количестве.

ћетаболизм и токсичность. ¬инный спирт быстро всасываетс€ в пищева≠рительном тракте и также быстро распро≠стран€етс€ в ткан€х, где подвергает≠с€ метаболизму.  он≠центраци€ спирта в крови до 1 г/л достигаетс€ после упо≠треблени€ 1 г чистого спирта/кг. ѕредельна€ концентраци€ спирта в крови отмечаетс€ спуст€ 20Ч30 мин после потреблени€ спирта на голод≠ный желудок или спуст€ 1Ч2 часа после еды. Ќаибольша€ часть спирта концентрируетс€ в головном мозге, остальна€ часть в других орга≠нах Ч легких, селезенке, почках. Ётанол удал€етс€ быстро. Ќаибольша€ дол€ (90Ч95%) метаболизируетс€ и лишь незначительна€ часть (5Ч10%) в неизмененном виде выводитс€ с мочой (2 Ц 4%) и выдыхаемым воздухом (3Ч7%). –ост мочеотделе≠ни€ или гипервентил€ци€ не уско≠р€ют существенно удаление спирта из организма. Ѕиологическое преоб≠разование спирта осуществл€етс€ в печени алкогольдегидрогеназой. Ётанол преобразуетс€ в ацетальдегид, который превращаетс€ в ацетат. јцетат поступает в цикл  ребса, где разрушаетс€ до —ќ и H2O. ѕомимо этого основного метаболического про≠цесса винный спирт разрушаетс€ и двум€ второстепенными пут€ми. ќдин из них опосредован микросомной оксидазой, а второй Ц каталазой в сочетании с перекисью водорода (H2O2). Ётими второстепенными пу≠т€ми спирт преобразуетс€ в ацетальдегид. ќкисление спирта в ацетальдегид осуществл€етс€ исключи≠тельно в печени, содержащей огра≠ниченное количество алкогольдегидрогеназы, котора€ у взрослого в норме, не разрушает более 8Ч10 г спирта в час. ѕри концентрации спир≠та в крови до 1 г 0/00 его полное уда≠ление из организма осуществл€етс€ за 6Ч7 часов. “оксическое вли€ние спирта различное, в зависимости от того идет ли речь об остром или хро≠ническом отравлении. ѕри остром отравлении спирт оказывает угне≠тающее вли€ние на центральную нер≠вную систему, вызыва€ все стадии анестезии. ѕри кратковременном по≠треблении средн€€ смертельна€ доза дл€ взрослого равн€етс€ примерно 300Ч400 мл/кг. ѕри хро≠ническом отравлении токсическое вли€ние спирта многочисленно, поскольку он оказывает отрицательное вли€ние не только на центральную нервную систему, но также на пе≠чень, сердечную мышцу, кроветворную систему и метаболические процессы.

—имптоматологи€. —имптоматоло≠ги€ острого отравлени€ тесно св€за≠на с концентрацией спирта в крови. ѕри концентрации спирта в крови 0,5Ч1,5 г 0/00 у отравившегос€ отмечаютс€ состо€ние эйфории, экспансивность, говорли≠вость, несдержанность и некритичность к окружающему. ѕси≠хические и физические способ≠ности снижены, так как происходит угнетающее дей≠ствие этилового спирта на высшие нерв≠ные центры. “акже происходит расширение периферических сосудов, создающее ощущение тепла.

ѕри концентрации спирта в крови до 1,5Ч2,5 г 0/00, у отравившегос€ отмечаютс€ хорошо известные про€влени€ алкогольного опь€нени€. ћысли спутанные, несв€зные; отмечаетс€ постепен≠ный переход от чрезмерной говорли≠вости к дизартрии. ѕритупл€ютс€ все виды чувствительности. ѕоходка шатающа€с€, по€вл€етс€ неуверенность в движени€х. ќтравленный резко переходит от чрезмерно веселого настроени€ к приступам €рости, по€вл€етс€ дезориентаци€, спутанность, психические наруше≠ни€, ведущие к агрессивному пове≠дению. Ќередко у по€вл€етс€ рвота, в результате острого га≠стрита.

ѕри концентрации спирта в крови превышающей 2,5 г 0/00 , развиваетс€ спиртова€ кома. Ёта кома протекает спо≠койно, сопровождаетс€ признаками анестезии в св€зи с снотворным вли€≠нием алкогол€.  остносухожильные рефлексы выпадают, зрачки нормаль≠ные или расширенные. ¬ редких слу≠ча€х по€вл€ютс€ приступы судоро≠г, обусловленные алко≠гольной гипогликемией.

—пиртова€ кома, развивающа€с€ после употреб≠лени€ сублетальной дозы винного спирта, продолжаетс€ 6Ч12 часов. јлкогольна€ кома осложн€етс€ острой дыхательной недостаточно≠стью, центрального проис≠хождени€ и острой сердечно-сосу≠дистой недостаточностью.   другим осложнени€м, вызываемым потреблением винного спирта, от≠носитс€: попаданием рвотной массы в дыхательные пути, вдыхание кислого желудочного сока с последующей химической пневмо≠нией (синдром ћендельсона), бактериальна€ пневмони€ и бронхопневмо≠ни€, инсульт, черепномозгова€ трав≠ма, острое воспаление поджелудоч≠ной железы. ѕробуждение из комы обычно сопровождаетс€ головной бо≠лью, €влени€ми острого гастрита и общим плохим состо€нием.

“ерапи€ острого отравлени€ вин≠ным спиртом не носит специфическо≠го характера. ¬ течение первых двух часов после потреблени€ пока≠зано промывание желудка 3Ч5 %-ным раствором бикарбо≠ната натри€. ƒл€ восстановлени€ водного равновеси€ примен€ют 5%-ный раствор глюкозы в количестве 2000Ч 3000 мл/сутки, с добавлением физио≠логического раствора и хлорида ка≠ли€ Ч соответственно данным ионо-граммы. ќтдельными авторами рекомендуетс€ использова≠ние фруктозы, ускор€ющей метаболизм спирта и сокращающей его концентрацию в крови примерно на 25%. “ем не менее лечение фруктозой не лишено риска, причина по которой в этот период следует вести строгое наблюдение за кислотно-щелочным равновесием крови больного. —пособ про≠тивопоказан хроническим алкоголи≠кам, поскольку может вызвать со≠сто€ние острого метаболического ацидоза. ќбус≠ловливаема€ алкоголем гипоглике≠ми€ требует назначени€ капельного вливани€ 10%-ного раствора глюкозы, в адекват≠ной дозе. ѕри т€желых формах, потенциально летальных (концентраци€ алкогол€ более 5 Ц 6 г 0/00) используетс€ перитонеальный диализ или гемодиализ. ѕри формах легкой и средней т€жести не представл€етс€ необходимым проведение какого-либо лечени€, од≠нако, больной должен находитьс€ в теплом помещении, под наблюдением дл€ своевременного вы€влени€ усугублени€ коматозного состо€ни€. ¬ случае возбужденного состо€ни€ отравившегос€ избегать чрезмерного психотропного лечени€, ко≠торое может усугубл€ть угнетение центральной нервной системы, в ос≠новном дыхательного и сосудодвигательного центров.

 

ƒоврачебна€ помощь.

ѕри сохраненном сознании Ч беззондовое промы≠вание желудка водой или 2% раствором гидрокарбо≠ната натри€ с последующим введением 30 г сульфата магни€ в 100 мл воды. ѕри развитии комы Ч туалет полости рта, при аспирации Ч перкуссионный мас≠саж грудной клетки, введение дыхательной трубки. ¬ случае угнетени€ дыхани€ Ч »¬Ћ. ѕодкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина, при коллапсе Ч внутримышечно 1 мл 1% раствора мезатона.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1003 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћогика может привести ¬ас от пункта ј к пункту Ѕ, а воображение Ч куда угодно © јльберт Ёйнштейн
==> читать все изречени€...

519 - | 531 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.