I
616.34 -089
ОГЛАВЛЕНИЕ
ББК
Р457.445.23:[р457.465.101.1+р413.3-056 УДК
616.341-089.819.3:616.381-002:616.34-007.272
Рецензент: доктор медицинских наук, профессор Б.И.МИР0ШНИК0В
НЕЧАЕВ Э.А., КУРЫГИН А.А., ХАНЕВИЧ М.Д.
Дренирование тонкой кишки при перитоните
и кишечной непроходимости.
В монографии рассматривается патогенез энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости, даны показания к дренированию тонкой кишки, критически оцениваются применяемые ■ настоящее время способы интубации, представлены узловые моменты техники дренирования кяшки, послеоперационное ведение больных с интубнрованвой кишкой.
Э.А. Нечаев с соавт., 1994
ПРЕДИСЛОВИЕ......................................................................................................... 4
ГЛАВА 1' Патогенетическое обоснование дренирования тонкой кишки
при перитоните и кишечной непроходимости.......................,............... 7
1.1. Сущность энтеральной недостаточности при перитоните
и кишечной непроходимости............................................................ 7
1.2. Пато- и морфогенез нарушений барьерной функции
слизистой оболочки тонкой кишки................................................ 20
1.3. Особенности эндотоксикоза и токсемии в условиях
энтеральной недостатоности. Роль кишечной микрофлоры
в формировании бактериемии...........................,........................... 46
ГЛАВА 2. Способы и техника дренирования тонкой кишки.................................. 65
2.1. Неооерационные способы дренирования тонкой кишки.............. 69
2.2. Операционные способы дренирования тонкой кишки................... 76
2.2.1. Однократные способы декомпрессии тонкой кишки................... 76
2.2.2. Назоэнтеральное дренирование....................................................... 80
2.2.3. Трансректальная интубация тонкой кишки.................................... 95
2.2.4. Дренирование тонкой кишки через гастростому
по Ю.М.Дедереру............................................................................. 98
2.2.5. Дренирование тонкой кишки через энтеростому....................... 100
2.2.6. Цекоэнтеростомия......................................................................... 130
2.2.7. Комбинированные способы дренирования тонкой кишки_____ 136
ГЛАВА 3. Общие принципы дренирования тонкой кишки
при перитоните и кишечной непроходимости..................................... 143
3.1. Задачи дренирования тонкой кишки. Показания к дренированию
тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости 143
3.2. Выбор способа дренирования тонкой кишки при перитоните
Н кишечной непроходимости....................................................... 156
3.3. Особенности дренирования тонкой кишки при перитоните и
кишечной непроходимости............................................................ 170
ГЛАВА 4. Послеоперационное печение больных с дренированной
тонкой кишкой....................................................................................... 176
4.1. Особенности ведения больных с дренированной
тонкой кишкой. Восстановление двигательной функции
желудочно-кишечного тракта....................................................... 176
. 4.2. Внутрикишечная детоксикационная терапия............................... 182
4.3. Коррекция метаболизма и восстановление барьерной
функции слизистой оболочки тонкой кишки............................... 190
4.4. Энтеротропная антибактериальная
и иммунокорригирующая терапия............................................... 202
4.5. Энтеральное чреззондовое питание.............................................. 209
ЗАКЛЮЧЕНИЕ....................................................................................................... 212
ЛИТЕРАТУРА.,....................................................................................................... 223
|
ГЛАВд 1
тальных данных, можно сделать вывод не только о полимикробном и генерализованном характере инфекции, но и неодинаковой значимости отдельных видов бактерий в формировании бактериемии в различных отделах кровеносной системы.
Увеличение удельного веса энтеробактерий в брыжеечных венах и лимфе и снижение их числа в печеночной вене и крови периферических сосудов не только подтверждают концепцию нарушения барьерной функции тонкой кишки и транслокации микробов из ее просвета в кровеносное и лимфатическое русла, но и свидетельствуют о чрезвычайной важности антимикробной функции печени как биологического барьера, сдерживающего прорыв и дальнейшую генерализацию инфекции брюшной полости.
;
■ ■
ГЛАВА 2
