Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬одные роды в домашних услови€х




 

Ѕланки статистической отчЄтности, начина€ с 1994 года, были дополнены бланками дл€ домашних родов, в которых использовалась вода. «а период 1994-95 годов было зарегистрировано 11 домашних родов, в ходе которых вода использовалась в период схваток, а также в схватках и дл€ рождени€ ребЄнка.

“ри женщины вз€ли бассейн напрокат, чтобы использовать его дома дл€ родов. ќни предпочли его стандартным ваннам своих квартир. ќдна из них сделала это, уже име€ опыт предыдущих водных родов в бассейне центра ƒжона –адклиффа.

Ѕыло три осложнени€. ¬се они произошли на этапе схваток и в родах. ” одной матери последовало кровотечение объЄмом 600 мл крови, и в результате после выписки была умеренна€ анеми€ (9,9 г/100 мл). ќдна женщина получила инфицирование матки в постнатальном периоде, что потребовало применени€ антибиотиков. ” одного ребЄнка развилась инфекци€ верхних дыхательных путей, на 4 день после родов, что потребовало лечени€ антибиотиком. ќднако отправл€ть ребЄнка в клинику интенсивной неонатальной терапии не потребовалось.

ѕродолжает пополн€тьс€ банк данных о водных родах, где использовалась вода только на этапе схваток или же на схватках и в родах. Ёти данные будут включатьс€ во всеобъемлющие статистические данные будущих отчЄтов.

 

“аблица 3.

 

  ¬ода только на этапе схваток ¬ода на схватках и в родах
ѕервород€щие    
ѕовторнород€щие    

 

 

–ќƒќ¬јя “–ј¬ћј ѕ–ќћ≈∆Ќќ—“».

 

ѕри первоначальном анализе статистических данных за 1990-1993 годы казалось, что водные роды увеличивают веро€тность родовой травмы промежности. ќднако, после анализа всей статистики дл€ естественных вагинальных родов без посторонней помощи в головном предлежании за период с 1990 по 1995 год включительно, становитс€ очевидным, что эта тенденци€ оказалась пр€мо противоположной. Ќесмотр€ на то, что количество случаев разрывов 2-й степени среди первород€щих женщин вы€влено выше, это необходимо сравнивать совместно с увеличением количества неповреждЄнных промежностей и с сильным снижением количества эпизиотомий. Ѕольшинство эпизиотомий, сделанных во врем€ водных родов (18 и 2), были произведены в течение первых 2-х лет использовани€ бассейнов. » это может отражать лишь отсутствие на начальной стадии осваивани€ новой технологии уверенности у людей, оказывающих медицинскую помощь.

 

 

—татистические данные по родовой травме промежности см. таблицу 4.


“аблица 4

–ќƒќ¬јя “–ј¬ћј ѕ–ќћ≈∆Ќќ—“». ƒјЌЌџ≈ “ќЋ№ ќ ƒЋя –ќƒќ¬ Ѕ≈« ѕќ—“ќ–ќЌЌ≈… ѕќћќў» ¬ √ќЋќ¬Ќќћ ѕ–≈ƒЋ≈∆јЌ»»

  —’¬ј“ » —’¬ј“ » » –ќƒџ ѕервый и второй периоды родов.
  ѕервород€щие ѕовторнород€щие ѕервород€щие ѕовторнород€щие
ЌеповреждЄнна€ промежность     25%     45%     38%     43%
–азрывы 1-й степени и ссадины     11%     11%     14%     18%
–азрывы 2-й степени   35%   36%   43%   38%
–азрывы 3-й степени   1%   1%   1%   1%
Ёпизиотоми€   29%   8%   4%   0%
ќбщее количество   100%   100%   100%   100%
ќбщее количество    
»сточник информации “аблица 2 (75%) “аблица 1 (61%)

ќЅ≈«ЅќЋ»¬јЌ»≈.

 

ƒл€ женщин, провод€щих схватки в воде или рожающих в воду, дополнительное обезболивание, помимо самой воды, включает ароматерапию (лавандовое масло или масло римской ромашки (Arthemis Nobilis L.)) и/или газ энтонокс. ƒл€ женщин, провод€щих в бассейне только схватки, все виды обезболивани€, применЄнные по выходе из бассейна, записываютс€ в каждом конкретном случае с окт€бр€ 1993 года. “аким образом, база данных по обезболиванию охватывает период с но€бр€ 1993 года по декабрь 1995 года включительно.

—выше четверти первород€щих женщин, выбравших бассейн дл€ схваток и родов, использовали только ароматерапию или вообще не использовали никакого другого обезболивающего средства помимо воды. “аков же выбор был и дл€ почти половины повторнород€щих женщин, прошедших через водные роды.

¬елик был и процент женщин, покинувших бассейн, но не пожелавших в дальнейшем никакого вида анестезии (14% первород€щих и 43% повторнород€щих). Ќекоторые женщины, покинувшие бассейн перед родами, использовали весь р€д других обезболивающих средств - газ энтонокс, петидин, эпидуральна€, спинальна€ или местна€ анестези€.  ак бы то ни было, был также высок процент женщин, которые предпочли только газ энтонокс (46% из числа первород€щих и 43% из числа повторнород€щих). „исло случаев применени€ эпидуральной анестезии дл€ первород€щих, которые вышли из бассейна, составило 30%, что было ниже, чем аналогичные показатели дл€ всего числа первород€щих за 1995 год, не использовавших воду в процессе родов.

 

“аблица 5.

 

ќЅ≈«ЅќЋ»¬јЌ»≈, ѕ–»ћ≈Ќя¬Ў≈≈—я ¬ќ ¬–≈ћя ѕ–≈Ѕџ¬јЌ»я

¬ Ѕј——≈…Ќ≈ »Ћ» —–ј«” ѕќ—Ћ≈ Ќ≈√ќ.

ЌќяЅ–№ 1993 - ƒ≈ јЅ–№ 1995 √ќƒј.

∆енщины, родившие в бассейне (водные роды)
  ƒл€ снижени€ боли в родах использовалась только вода или ароматерапи€ ƒл€ снижени€ боли примен€лс€ обезболивающий газ энтонокс
  ѕервород€щие (140)           27%         72%
ѕовторнород€-щие (145)       47%     54%

 

ѕќя—Ќ≈Ќ»я   “јЅЋ»÷≈ 6 (—ќ –јў≈Ќ»я)

 

— - спинальна€ анестези€.

ћ - местна€ анестези€, обезболивание наружных половых органов.

ѕ - обезболивание петидином.

ј - обща€ анестези€.

 

“аблица 6.

 

∆енщины, родившие вне бассейна (не водные роды)
  —редства снижени€ боли
  ¬ода и аромате-рапи€ ќбезболи-вающий газ энтонокс Ёпиду-ральна€ анестези€ ћ ѕ ј
  ѕервород€щие (169)           14%         46%         30%                
ѕовторнород€-щие (60)       43%     43%     5%        

 

ќ—Ћќ∆Ќ≈Ќ»я.

ќ—Ћќ∆Ќ≈Ќ»я ” Ќќ¬ќ–ќ∆ƒ®ЌЌџ’.

 

 аждое обращение в центр интенсивной неонатальной помощи (NICU), последовавшее после использовани€ воды в родах, регистрировалось. –егистрировались также причины обращени€.  аждый случай обращени€ отмечен в таблице 7.

 

»——Ћ≈ƒќ¬јЌ»≈ Ќ≈ЅЋј√ќѕ–»я“Ќџ’ Ќ≈ќЌј“јЋ№Ќџ’ »—’ќƒќ¬ ѕќ—Ћ≈ –ќƒќ¬ ¬ ¬ќƒ≈ »Ћ» ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я —’¬ј“ќ  ¬ ¬ќƒ≈, ѕ–ќ¬≈ƒ®ЌЌќ≈ Ѕ–»“јЌ— »ћ ÷≈Ќ“–ќћ ѕ≈ƒ»ј“–»„≈— ќ√ќ ЌјЅЋёƒ≈Ќ»я.

 

Ёто исследование было вызвано намерением

а) приблизительного подсчЄта числа случаев неблагопри€тных неонатальных исходов дл€ новорождЄнных, рождЄнных в воду

и

б) опознани€ новорождЄнных, которые были госпитализированы дл€ оказани€ реанимационной помощи вслед за проведением схваток в воде.

ƒанное исследование началось в апреле 1994 года и закончилось в марте 1996 года. Ќа всЄм прот€жении этого периода педиатрам было предложено описывать любую перинатальную смерть или обращение в ÷ентр интенсивной терапии, если это обращение последовало не позднее 48 часов после родов, проходивших в воде, или проведЄнных там же схваток. ¬след за сообщением каждому педиатру был разослан вопросник с просьбой заполнить данные по клиническому и семейному анамнезу.

»сследователи британского ÷ентра педиатрического наблюдени€ надеютс€ установить число случаев перинатальной смерти и обращений к реанимационной помощи после родов в воду или проведени€ в воде схваток. ¬се случаи заболеваний также будут доступны осенью дл€ изучени€.

 

“аблица 7.

 

ќЅ–јў≈Ќ»я ¬ ÷≈Ќ“– »Ќ“≈Ќ—»¬Ќќ… Ќ≈ќЌј“јЋ№Ќќ… ѕќћќў»

«ј ѕ≈–»ќƒ — ј¬√”—“ј 1990 ѕќ ƒ≈ јЅ–№ 1995 √ќƒј.

ѕричины обращени€ “олько схватки —хватки и роды
  —индром аспирации мекони€    
јсфикси€ новорождЄнных    
–оды с затруднЄнным выведением плеча    
—осто€ние сердечной де€тельности    
ѕреждевременный разрыв пуповины    
—лучаи цианоза (синюшности)    
“ранзиторна€ гипотерми€ и гипогликеми€    
ƒругие послеродовые причины    
 оличество обращений   2,1%   1,0%
ќбщее количество новорождЄнных    
         

 

 

«а указанный период в британский ÷ентр педиатрического наблюдени€ было сделано 18 сообщений из клиники ƒжона –адклиффа в ќксфорде. Ўесть случаев после родов младенца в воду и двенадцать после проведени€ в воде схваток. Ќи об одном случае смерти сообщено не было. ѕричины обращений в центр интенсивной неонатальной помощи были различными. Ѕудет интересным взгл€нуть на эти причины дл€ детального изучени€ в свете отчЄта британского ÷ентра педиатрического наблюдени€.

Ёто было сообщение Ўарлотты ’адди (Charlotte Huddy), старшего медицинского статистика по неонатальному периоду.

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 319 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

—воим успехом € об€зана тому, что никогда не оправдывалась и не принимала оправданий от других. © ‘лоренс Ќайтингейл
==> читать все изречени€...

576 - | 523 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.013 с.