В дальнейших обсуждениях используются следующие обозначения: W - женщины из группы водных родов, B - женщины из группы обычных сухопутных родов, РW и РB - первородящие женщины двух групп, у которых данная беременность была первой, МW и МB - повторнородящие женщины.
Среднее раскрытие шейки матки в двух группах беременных определяли на основании данных влагалищного исследования, которое подтверждало наличие установившегося родового процесса. Оценка раскрытия шейки матки была необходима для расчёта продолжительности родов. Среднее раскрытие в обеих группах составило 5 см. Количество пациенток с неповреждённым плодным пузырём среди МВ было на 29% больше, чем среди MW. Но это ничего не значит, учитывая частоту ранней амниотомии.
Количество женщин, подвергшихся ранней амниотомии, показана на Рис. 1.
Рис. 1. Частота случаев ранней амниотомии.
Первородящие (обычные роды) - 31%, первородящие (водные роды) - 23%.
Повторнородящие (обычные роды) - 42%, повторнородящие (водные роды) - 17%.
Данное исследование рассматривало практику ранней амниотомии в зависимости от суммарной продолжительности первой и второй стадий родов в обеих группах женщин.
БАРРЕТТ сделал вывод, что обычный рутинный разрыв плодного пузыря обеспечивал лишь небольшое уменьшение времени слегка укороченное время родов, чем если бы пузырю позволили разорваться самопроизвольно. [9] Суммарныепродолжительности первого и второго этапов родов при сравнении двух групп женщин подтвердило и эти данные. Группа МВ имела продолжительность на 22 минуты меньше, чем группа MW, а группа PB -на 31 минуту меньше, чем группа PW. ( См. рис. 2 и 3) Это наводит на мысль о том, что увеличение продолжительности родов было связано не со способом проведения родов (с погружением в воду или без него), а с частотой использования ранней амниотомии. Было бы интересным сравнить данные по обоим способам ведения родов, когда попадаются только случаи самопроизвольного разрыва плодного пузыря.
В госпитале ЭЙНТРИ отсутствует практика рутинной ранней амниотомии.
Рис. 2. Сравнение средней продолжительности первого этапа родов при водных и обычных родах.
Первородящие (обычные роды) - 348 минут, первородящие (водные роды) - 318 минут.
Повторнородящие (обычные роды) - 240 минут, повторнородящие (водные роды) - 228 минут.
Рис. 3. Сравнение средней продолжительности второго этапа родов при водных и обычных родах.
Травма промежности.
В таблице 1 приведена частота разрывов, эпизиотомий и неповреждённых промежностей во всех группах женщин.
Общая частота травм промежности была выше у женщин, рожавших в обычных условиях, как для первородящих, так и для повторнородящих. А для женщин, рожавших в воде, была характерна более высокая частота неповреждённых промежностей как в группе первородящих, так и в группе повторнородящих.
В группе рожавших в воду женщин была отмечена более высокая частота естественных разрывов промежности (травм, возникших естественным образом). Однако, этим женщинам не было произведено ни одной эпизиотомии. Общее количество травм в этой группе всё равно оставалось более низким по сравнению с группой, рожавшей в обычных условиях, в которой частота эпизиотомий достигала 27% для первородящих женщин и 8% для повторнородящих. Ни в одной из исследованных групп не отмечалось разрывов 3-й степени.
| Водные роды | Водные роды | Обычные роды | Обычные роды | |
| Повторнородя-щие | Первородящие | Повторнородя-щие | Первородящие | |
| Неповреждён-ная промежность | 75% | 19% | 66% | 15% |
| Разрывы 1-й степени | 17% | 31% | 13% | 27% |
| Разрывы 2-й степени | 8% | 50% | 13% | 31% |
| Эпизиотомия | отсутствует | отсутствует | 8% | 27% |
Таблица 1. Состояние промежности после родов.
