Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


 линика психозов климактерического и инволюционного периода




¬ некоторых случа€х можно говорить об инволюционной истерии как об особой группе истерических реакций, свойственных пресениуму. ѕодобно тому как услови€, благопри€тные дл€ развити€ истерических реакций, создаютс€ при начинающемс€ церебральном артериосклерозе, так это имеет место и здесь. ќбщими €вл€ютс€ эмоциональна€ неустойчивость и чувствительность, облегчающие по€вление вообще невротических реакций, ослабление физических и психических сил, заставл€ющее в бегстве в болезнь искать спасени€ от т€желой жизненной ситуации, и известное уплощение психики, позвол€ющее из различных возможных защитных реакций использовать только наиболее грубые, свойственные вообще ограниченной и примитивной психике. ѕодобно так называемой истерии развити€ инволюционна€ истери€ чаще развиваетс€ у женщин. јналогию между ними можно видеть и в других отношени€х: и там и здесь происходит смена двух периодов, более всего затрагивающа€ область переживаний, св€занных с жизнью пола и ведущих к эмоциональной неустойчивости, и там и здесь имеют значение известна€ слабость инеполноценность интеллекта, в одном случае врожденна€, в другом св€занна€ с пресениумом. ¬ картине болезни кроме общих изменений психики, свойственных пресенильному периоду и более

или менее заметному психическому оскудению, наблюдаютс€ очень больша€ эмоциональна€ неустойчивость, раздражительность, плаксивость, спазмы в горле, истерические припадки. ¬ этиологии особенно большую роль играет психическа€ травматизаци€, иногда и в прошлом отмечаютс€ известна€ неустойчивость и более или менее €сна€ наклонность к истерическим реакци€м. ¬ дальнейшем течение болезни обычно характеризуетс€ нарастанием €влений психической слабости и симптомов, свойственных пресенильным психозам, вместе со стушеванностью симптомов, относ€щихс€ к истерическим реакци€м. ћысль об инволюционной истерии впервые была высказана Ѕумке. Ѕолее полное развитие этого пон€ти€ и описание клинической картины было дано независимо друг от друга “. ј. √ейером и нами. ¬ позднем возрасте вообще наблюдаетс€ наклонность к депресси€м в виде приступов, возникающих иногда реактивно, иногда же без вс€ких внешних толчков, но здесь речь идет не просто о депрессии, а о довольно характерной клинической картине.

¬семи авторами выдел€етс€ как нечто обособленное так называема€ инволюционна€ меланхоли€. ƒоминирующее положение при ней занимают депрессивные моменты с тоскливостью, иде€ми самообвинени€, греховности, иногда бредовые идеи преследований. ’арактеристика этой формы лучше всего определ€етс€ путем отграничени€ ее от тех случаев циркул€рного психоза, первые признаки которого развиваютс€ в позднем возрасте и нос€т меланхолический характер. »нволюционна€ меланхоли€ впервые была выделена  репелином из общей массы психозов позднего возраста, как нечто совершенно особое от циркул€рного психоза. ¬ дальнейшем вы€снилось однако, что отграничение в данном случае не так легко, так как некоторые случаи, относимые  репелином к инволюционной меланхолии, по дальнейшему течению оказались принадлежащими к циркул€рному психозу. ƒифференциально-диагностические затруднени€ тем более могут быть велики, что все психозы, в том числе и циркул€рный, если развиваютс€ в позднем возрасте, нос€т на себе печать пресениума.

Ёто дало повод ƒрейфусу и некоторым другим психиатрам отрицать вообще существование инволюционной меланхолии, рассматрива€ все случаи, описываемые под этим именем, как несколько видоизмененную в своей симптоматике благодар€ позднему возрасту фазу циркул€рного психоза. ќднако такой взгл€д нужно считать ошибочным. »меютс€ тщательно прослеженные случаи, в которых во всем течении нельз€ подметить никаких намеков на циркул€цию; а самое главное, в структуре таких случаев можно подметить своеобразные и несвойственные циркул€рному психозу черты. “ак обычно не наблюдаетс€ сколько-нибудь выраженных €влений заторможенности; иногда, наоборот, можно констатировать довольно большую живость и даже приступы двигательного возбуждени€. ќбращают на себ€ внимание больша€ замкнутость и иногда мала€ доступность больных, причем эти черты отличаютс€ от того, что имеет место у меланхоликов циркул€рного р€да. “оскливость по своей глубине не уступает тому, что наблюдаетс€ при циркул€рном психозе, что видно из нередких попыток на самоубийство; последние иногда делаютс€ очень упорно, и ввиду сравнительной сохранности интеллекта все приготовлени€ совершаютс€ так искусно и так незаметно дл€ окружающих, что ничто не мешает их осуществлению, и самый факт самоубийства нередко €вл€етс€ совершенно неожиданным. Ќо в структуре бредовых идей наблюдаетс€ много особенностей. ¬месте с иде€ми греховности и самообвинени€, разорени€, обнищани€ имеютс€ бредовые идеи преследовани€, и притом в большей пропорции, чем это свойственно циркул€рному психозу. ѕо€вление в сознании различных непри€тных ощущений, св€занных с инволюционными изменени€ми организма, направл€ет внимание в сторону болезни и €вл€етс€ причиной доминировани€ ипохондрических представлений и играющего большую роль в психологии больных ипохондрического бреда. ƒл€ характеристики этих случаев имеет значение также то, что наследственные взаимоотношени€ бывают не такие, как при маниакально-депрессивном психозе. “ечение болезни очень длительное.  артина меланхолии устанавливаетс€ после более или менее длительного периода общих нервных €влений, характерных дл€ пресениума. ¬се болезненные про€влени€ с известными колебани€ми могут длитьс€ р€д лет, заканчива€сь иногда более или менее значительным улучшением. ¬месте со стушевыванием симптомов депрессии и св€занных с ними бредовых идей наблюдаетс€ однако если не вполне выраженное слабоумие в собственном смысле, то заметное понижение психического тонуса. »ногда картина меланхолии держитс€ без значительных изменений вплоть до самой смерти, причем на этой, так сказать, хронической меланхолии все более становитс€ заметна печать известного деградировани€, завис€ща€ отчасти от нередко присоедин€ющегос€ артериосклероза.

¬ некоторых случа€х вместе с тоскливостью наблюдаетс€ бо€зливое возбуждение. Ѕолезненные €влени€ развиваютс€ быстро и характеризуютс€ бессонницей, иде€ми самообвинени€ и преследовани€, стремлением к самоубийству. ѕри €влени€х спутанности и отказа от пищи дело обычно быстро кончаетс€ истощением и смертью. Ёти случаи многими авторами обособл€ютс€ в качестве ажитированной меланхолии позднего возраста или Angstmelancholie. ћедов описывает под именем меланхолии с оцепенением (erstarrende Melancholie) особые случаи другого рода, относ€ их скорее к климаксу, а не к пресениуму. Ѕолезнь развиваетс€ у женщин, у которых и раньше была наклонность к депрессивным состо€ни€м бо€зливо-ипохондрического характера, хот€ и не относ€щимс€ к циркул€рному кругу. ’арактеристика сводитс€ к тоскливости, страхам, но вместе с тем к тупому равнодушию с кататоническими чертами, с бедностью мысли и как бы оцепенением всего состо€ни€.

¬ другой группе случаев доминирующими в картине болезни €вл€ютс€ бредовые идеи, главным образом преследовани€, так что имеютс€ основани€ говорить в зависимости от особенностей случа€ о пресенильном параноиде, пресенильном бреде ущерба ( репелин) или инволюционной паранойе ( лейст). “о, что в одном случае на первый план выдвигаютс€ меланхолические €влени€, а в другомЧпараной€льные, зависит по-видимому от конституциональных особенностей, на которые главный акцент ставит  лейст. Ѕолезнь развиваетс€ после того, как в психике €сно уже обозначились черты пресениума обыкновенно в св€зи с какими-нибудь переживани€ми, €вившимис€ значительной психической травмойЧпотер€ места, уплотнение в квартире или выселение, ссора с близкими, расхождение мужа с женой, потер€ детей. Ѕольные начинают замечать странное отношение к себе со стороны окружающих, подозрительные взгл€ды, шопот между собой; в разговоре слышатс€ часто различные обидные намеки; на улицет в трамвае и всюду попадаютс€ одни и те же лица. ¬ развитии бредовых концепций играют большую роль различные непри€тные ощущени€ и галлюцинации, особенно слуховые. Ќаправление, в котором идет образование бреда, обыкновенно определ€етс€ теми моментами, которые играют особенно большую роль в болезненном миросозерцании больного. “ак как одним из наиболее существенных моментов €вл€етс€ прекращение или по крайней мере ув€дание жизни пола, то очень часто приходитс€ встречать бредовые идеи, окрашенные сексуальностью. „аще всего это бредовые идеи ревности. Ѕольной кажетс€, что причиной охлаждени€ к ней мужа €вл€етс€ увлечение его другой женщиной; она начинает подозревать его в измене с кем-нибудь из знакомых, с подругами дочери, с домработницей, иногда бред св€зываетс€ даже с дочерью или сестрой самого больного. ƒело обычно не ограничиваетс€ только ревностью, но выступает на сцену и бред преследовани€, отравлени€. —оздаетс€ убеждение в существовании заговора, в котором принимают участие муж и любовница. Ѕредовые идеи все укрепл€ютс€ благодар€ слуховым галлюцинаци€м, в содержании которых больна€ находит подтверждение своим мысл€м. Ѕольна€ или больной вступает в объ€снение со своими воображаемыми врагами, принимает различные меры, чтобы вывести изменника на свежую воду, подслушивает, перехватывает письма, роетс€ в бумагах, иногда вступает на путь активной защиты своих прав, жалуетс€ знакомым на причиненные несправедливости, подает жалобы в различные учреждени€, становитс€ агрессивной. »ногда бред тоже с €рким сексуальным содержанием носит иной характер. –азличные непри€тные ощущени€, нередко испытываемые такими больными в области половых органов или в других местах тела, дают материал дл€ развити€ бреда физического воздействи€ несколько особенного и специфического характера. Ѕольна€ (обычно такой бред бывает у женщин) начинает думать, что испытываемые ею ощущени€ €вл€ютс€ результатом каких-то махинаций кого-либо из окружающих. »ногда больные говор€т, что различными машинами их заставл€ют переживать такие ощущени€, которые бывают при половом акте. ќдна больна€ говорила, что ей нав€зывают какого-то электрического мужа, которого она не видит, но которому это не мешает проделывать с ней все, как с последней проституткой. ¬ других случа€х больные высказывают убеждение, что половой акт с ними проделываетс€ во сне и что иногда они специально дл€ этой цели подвергаютс€ усыплению какими-то пахучими средствами. »ногда больна€ за€вл€ет, что она уже забеременела и скоро должна родить. “ипично дл€ бредовых концепций пресенильных больных то, что бред св€зываетс€ как правило с какими-либо определенными лицами из числа окружающих, иногда с самыми близкими людьми, со знакомыми или если и не со знакомыми, то такими, которые играли ту или другую роль в переживани€х, способствующих развитию болезни. „асто например бред преследовани€ св€зываетс€ с сосед€ми по комнате, после того как с ними были какие-нибудь столкновени€, с сослуживцами или начальством по службе после каких-нибудь трений. ќдна больна€ стала думать об отравлении €довитыми газами после того, как вследствие неисправности в печных трубах в комнату, где она жила, проникли какие-то газы, развивавшиес€ при производстве в мастерской, находившейс€ этажом ниже. “ипичным нужно считать также то, что бредовые идеи обыкновенно не выход€т из пределов возможного, не нос€т характера той абсурдности, котора€ свойственна прогрессивному параличу помешанных или некоторым случа€м шизофрении. Ёто конечно стоит в св€зи со сравнительной сохранностью интеллекта и с тем, что в генезе бреда большую роль играет психогени€, именно т€желые переживани€, возникающие на почве изменившейс€ жизненной ситуации. „то это так, видно из возможности стушевани€ бреда и успокоени€ больного, если услови€ жизни измен€тс€ в лучшую сторону. ¬ некоторых случа€х бред может сделатьс€ довольно обширным и захватывает большое количество лиц. ’от€ бредовые идеи все вместе представл€ют нечто св€зное, все же систематизации в собственном смысле не наблюдаетс€. »ногда можно отметить своеобразное €вление переноса в прошлое бредовых интерпретаций, по€вившихс€ только недавно, как недавно началс€ и самый психоз. ¬следствие своеобразных ошибок пам€ти больные начинают утверждать, что те преследовани€, которым они подвергаютс€, имели место и раньше, может быть всю жизнь. Ёто обсто€тельство может иногда, особенно при отсутствии объективного анамнеза, очень затруднить точное установление начала психоза. ¬ громадном большинстве случаев дело ограничиваетс€ бредовыми иде€ми преследовани€, но могут быть и отрывочные идеи величи€; большей частью они €вл€ютс€ как бы придатком к бреду преследовани€ и его психологически пон€тным дополнением. Ѕольную преследуют потому, что хот€т отн€ть скопленные ею большие деньги, или потому, что завидуют ее уму, красоте. “ак одна больна€ считала себ€ пророчицей, котора€ должна поучать людей истинной жизни, друга€ называла себ€ женой одного высокопоставленного лица и ждала, что оно возьмет ее к себе из больницы и создаст положение, соответствующее ее достоинствам.

ѕоведение больных более или менее соответствует доминирующим в их сознании представлени€м. ¬ зависимости от характера бреда они то замкнуты, малодоступны то очень активны, иногда наклонны к большой агрессивности. “ечение длительное с большими колебани€ми в сторону обострени€ бредовых установок и в сторону известного успокоени€. ¬ последнем смысле большое значение может иметь устранение травматизирующих моментов. «начительное успокоение может наступить и по установлении в окончательной форме климактерического периода. Ќо даже при самом благопри€тном течении личность выходит из более острых периодов болезни заметно деградированной. ¬ообще предсказание здесь значительно хуже, чем при инволюционной меланхолии. ¬ дальнейшем картина вообще бледнеет, и в конце концов наступает все нивелирующее слабоумие, в котором можно найти немало €влений, говор€щих об инволюции уже чисто старческого типа.  ак в особенност€х клинической картины, так еще больше в ее течении очень много вариаций, имеющих до известной степени значение отдельных форм.

“олько что сделанное описание соответствует главным образом случа€м, которые чаще всего встречаютс€ и включают в себе основные черты группы пресенильных психозов, характеризующихс€ наличием бреда. Ёти случаи и могли бы быть обозначаемы более общим термином Ђпресенильный параноидї. ¬ генезе бреда здесь большую роль играют различные непри€тные ощущени€ и галлюцинации. ¬ противоположность этому дл€ пресенильного бреда преследовани€ (бреда ущерба) характерно развитие бредовых идей на почве неправильного толковани€ действительных событий. — другой стороны, пресенильный бред ущерба  репелина не тождествен с инволюционной паранойей  лейста, хот€ в обоих случа€х приходитс€ иметь дело главным образом с комбинаторным бредом. ¬ первом из нихЧбольше собственно от пресениума, во второмЧот конституции, причем большую роль играет и момент реактивности. —лучаи с бредом полового преследовани€ также занимают особое положение, выдел€€сь характерной симптоматикой; они наблюдаютс€ у женщин. –азнообразие клиники пресенильных психозов и неодинаковые взгл€ды различных авторов привели к большому количеству попыток выделить р€д особых форм под специальными названи€ми. Ќекоторые из них заслуживают внимани€ и потому должны быть упом€нуты. √аупп обратил внимание на случаи тоскливого возбуждени€ с бредовыми иде€ми, главным образом преследовани€, с наклонностью к исходу в своеобразное слабоумие; по своей структуре они представл€ют депрессивное климактерическое возбуждение с исходом в слабоумие. “альбитцер и –ем наиболее существенным дл€ многих случаев считали состо€ние меланхолического помешательства, понима€ его в смысле сочетани€ тоскливости с обильными галлюцинаци€ми и бредовыми иде€ми. ѕо нашим наблюдени€м следует отметить существование особой группы случаев с тоскливостью, бредовыми иде€ми преследовани€ и с кататоническими моментами, причем все течение довольно быстрое и через сравнительно короткое врем€ (1,5Ч2 года) приводит к смерти. —лучаи с бредом полового преследовани€ также занимают несколько особое положение. ¬ообще в области пресенильных психозов предстоит еще очень много работы.

ѕриведем дл€ иллюстрации краткое описание одного случа€ из группы пресенильных психозов. Ѕолее всего дл€ него подошло бы название инволюционной паранойи, но, рассматрива€ его особенности, можно видеть на его примере, как затруднительно отнесение пресенильных психозов к какой-либо определенной форме.

Ѕ-на€  ., 53 лет, девица, служит в одном книгоиздательстве помощницей заведующего складом.

ќ наследственности больной сведений нет. Ћишившись родителей в раннем детстве, она была отдана на попечение чужим люд€м, которые ее недолюбливали, ласки она не видела, часто была бита, росла слабым ребенком, нередко припухали шейные лимфатические железы. ƒо 12 лет была очень религиозна, больша€ фантазерка, любила читать сказки, мечтала о волшебной карете, котора€ увезла бы ее из т€желой обстановки в какую-нибудь сказочную страну, была обидчива, пуглива, пр€талась и подолгу молилась богу. — 12 лет жизнь ее изменилась, она поступила всиротское женское училище, успешно училась, но брала больше своим прилежанием.

«амуж не выходила, так как к люд€м предъ€вл€ла большие требовани€ и во многих Ђразочаровываласьї; ЂЌе судьбаїЧ говорила она. Ќекоторое врем€ проработав как массажистка, в 1902 г. поступила конторщицей в изд. Ђѕосредникї, в этот период отмечаетс€ ее сильное увлечение иде€ми “олстого, участвовала активно в соответствующих кружках, стала вегетарианкой. »здательство как передовое в то врем€ часто подвергалось гонени€м, у сотрудников производились обыски; работа€ с увлечением, она т€жело переживала эти острые моменты, нервничала, особенно расстройство про€вилось в 1905 г., когда после одного из обысков и р€да непри€тностей она стала плохо спать, чувствовала общее напр€жение. ¬ 1918 г. в возрасте 43 лет она снова почувствовала себ€ плохо, была тосклива; казалось, что она кем-то обижена, сетовала на свою бессемейную жизнь, слышала, как на улице о ней переговаривались, бо€лась чего-то, чтобы запутать следы, ходила по каким то незнакомым улицам, голоса говорили: Ђ¬от она, вот онаї. Ќа этот раз болезненное состо€ние началось с прекращением менструаций, сначала она почувствовала, что у нее как будто отнимались ноги, все тело временами обдавало как бы жаром. “ак длилось с год, затем все сгладилось, и она снова продолжала добросовестно и с интересом работать до марта 1923 г., когда в конторе была обнаружена пропажа денег. Ќесколько дней она находилась под впечатлением этой кражи; затем у нее сразу по€вилась мысль о том, что ее могут заподозрить в соучастии, стала тревожна, начала плакать по ночам, вскоре не могла сдерживатьс€ и на службе ќднажды ей показалось, что ее в окно Ђсн€лиї, она стала бо€тьс€ подходить к окну, завешивала его бумагой, казалось, что на нее подозрительно смотр€т даже на улице и в трамвае, считала, что в квартире один жилец за ней подсматривает. Ћюдей делила на две половины: одна желала ей добра, друга€ Ч гибели; перестала ходить в гости, так как бо€лась подвести своих знакомых, ждала обыска, всех милиционеров считала за агентов ћ”–, думала, что письма ее прочитывают на почте. ѕлохо спала, по€вились сильные головные боли, слышала, как мужские голоса говорили за окном: Ђјх, ты тень загробна€ї “акое изменение состо€ни€ было замечено на службе, и одна из сослуживиц уговорила ее пойти в амбулаторию психиатрической клиники II ћ√”. ¬полне ориентирована, подавлена, тревожна, подозрительна, недоверчива, всех избегает, врачей боитс€ и потому многое от них скрывает, тосклива, ждет ареста, о себе думает, как о погибшем, оплеванном, ни к чему непригодном человеке, мало разговорчива, считает, что ее обвин€ют в политическом и уголовном преступлении, вс€ поглощена своими тревожными переживани€ми. »нтеллектуальный багаж сообразно полученному образованию достаточный, она хорошо осведомлена и о текущих важных общественно-политических событи€х, но говорит обо всем в€ло, с большим угнетением и отсутствием интереса; ко всему происход€щему вокруг нее она безучастна, часто плачет; выход€ в сад, тревожно озираетс€ кругом, осматривает заборы, закоулки. ѕам€ть как на давние, так и на текущие событи€ расстроена, но по-видимому некоторую поправку следует сделать на ее общую заторможенность, в€лость процессов. “ак сначала не могла вспомнить год смерти Ћенина, дала на это сильную эмоциональную реакцию, на глазах показались слезы, она повтор€ла: Ђпозор, позорї, затем, когда вспомнила, была рада, улыбнулась. јссоциативна€ де€тельность также замедлена, ассоциации бедны и однообразны, есть персеверации, дала комплексную задержку реактивного времени на слова-раздражители Ђуродї, Ђжизньї, Ђодиночествої. —пособность суждени€ и критики не на высоте. ” больной есть тенденци€ к диссимул€ции своего состо€ни€, она стараетс€ скрыть свои бредовые идеи самообвинени€, самоуничижени€, преследовани€ и ущерба, отрицает галлюцинации и мысли о самоубийстве, только на свидании она сообщила своей при€тельнице о своем желании разбить очки и проглотить стекла. ¬нимание очень неустойчивое, больна€ быстро утомл€етс€, в счете делает большие ошибки, слабодушна. ћимика однообразна, выражение лица большей частью тревожное, количество движений уменьшено, почти все врем€ лежит в постели, на прогулку выходит по принуждению, сидит всегда в одиночестве, согнувшись и съежившись.

„ерез 1,5 мес€ца пребывани€ в клинике, узнав о решении перевести ее на инвалидность, стала тревожитьс€ по поводу ее права получать пенсию, не верила в хлопоты по этому поводу, так как она человек уже конченный, лишний в обществе, никому не нужный. ќна постепенно выходила из своего т€желого состо€ни€ и через 3 мес€ца лечени€ настолько поправилась, что могла быть выписана домой в хорошем состо€нии: сгладились ее тревога, бредовые мысли и галлюцинации.

¬ некоторых случа€х в картине болезни настолько видное место занимают кататонические €влени€, что получаетс€ значительное сходство с кататонической формой шизофрении. Ќезависимо от этого нужно иметь в виду, что шизофрени€ впервые может обнаружитьс€ в периоде инволюции, и так как она нередко протекает с кататоническими €влени€ми, то ей присвоено название поздней кататонии.

¬ этих случа€х обыкновенно без труда можно доказать наличность шизофренического расщеплени€ и других основных симптомов этой болезни. ѕринадлежность их к шизофрении доказываетс€ и данными наследственности. ѕравда, наследственное от€гощение здесь нельз€ предполагать особенно значительным, так как большую часть жизни не наблюдаетс€ выраженных €влений психоза, и предрасположение к шизофрении вы€вл€етс€ только в периоде инволюции. Ќо в этих случа€х, как оказываетс€, наличие шизофренических генов особенно €сно сказываетс€ в нисход€щих поколени€х, и у больных с поздней кататонией дети часто заболевают вполне выраженными формами шизофрении. ¬ этих случа€х поздней кататонии симптомы последней представл€ют только наиболее бросающиес€ в глаза признаки, при более полном ознакомлении с ними кроме основных шизофренических симптомов наблюдаютс€ как правило и бредовые идеи, чаще всего преследовани€. ѕравильнее было бы называть такие случаи не поздней кататонией, а поздней шизофренией или поздними дебютами шизофрении. Ќо параллельно с такими случа€ми существует группа других, которые, представл€€ с первыми более или менее значительное сходство, имеют совершенно иную сущность и должны быть отнесены к пресенильным психозам. ¬ этих случа€х у лиц, не представл€вших ранее сколько-нибудь выраженных отклонении в психической сфере, с про€влением негладко протекающего климакса более или менее остро развиваетс€ душевное расстройство с кратковременными приступами двигательного и речевого возбуждени€, со спутанностью, смен€емыми малоподвижностью. —о стороны интеллекта характерно своеобразное астеническое состо€ние с неспособностью разобратьс€ в мало-мальски сложных €влени€х и с быстро наступающей утомл€емостью. Ќастроение нередко более или менее €сно депрессивное, возможны отрывочные бредовые идеи преследовани€. ѕри этом наблюдаетс€ очень много кататонических черт: причудливых поз, движений и оборотов речи, стереотипи€, негативизм и мутизм. “ечение болезни характеризуетс€ довольно быстро наступающим слабоумием, прогрессированием общей слабости и сравнительно быстро наступающим летальным исходом при €влени€х адинамии. ¬ основе изменений в этих случа€х лежат видимо резко выраженные €влени€ аутоинтоксикации.

јнатомо-патологические исследовани€, вообще не особенно много давшие дл€ вы€снени€ сущности пресенильных психозов, если не иметь в виду изменений внутренних органов и желез внутренней секреции, в этих случа€х открывают быстро развивающийс€ процесс дегенерации нервных клеток, привод€щий к полной гибели. “акое злокачественное течение, сравнительно быстро заканчивающеес€ смертью, наблюдаетс€ иногда и в других случа€х без кататонических €влений. Ћетальный исход объ€сн€етс€ не церебральными изменени€ми как таковыми, а глубокими расстройствами вететативных функций, привод€щими к адинамии и истощению. »ме€ их в виду, до известной степени можно говорить как об отдельной группе о токсической форме пресен ильного психоза с злокачественным течением.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 287 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—тудент может не знать в двух случа€х: не знал, или забыл. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

1907 - | 1527 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.021 с.