Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ќарушени€ метаболизма фосфора




¬ организме человека содержитс€ ~600Ц900 г фосфора. ѕрактически весь фосфор входит в состав фосфатной группы (–ќ), или фосфата, который €вл€етс€ главным анионом внутриклеточной жидкости.

ќсновна€ часть фосфора (~85Ц88% его содрежани€ в организме) находитс€ в скелете и твердых ткан€х зубов в виде образованного совместно с —а главного минерального компонента этих тканей Ч гидроксиапатита; 14% Ч в м€гких ткан€х и около 1% Ч во внеклеточной жидкости.

«начение фосфора заключаетс€ прежде всего в том, что он €вл€етс€ неотъемлемой частью важнейших клеточных компонентов: нуклеиновых кислот Ч основы генетического кода; фосфолипидов, играющих важную роль в формировании биологических мембран; макроэргических соединений, например, ј“‘ и креатинфосфата, обеспечивающих реализацию энергозависимых процессов биосинтеза, поддержани€ ионного баланса и специализированных клеточных функций. ќсобо следует отметить участие фосфата, вход€щего в состав цјћ‘ и ц√ћ‘ Ч внутриклеточных посредников вли€ний на клетку Ѕј¬ Ч в регул€ции функциональной ативности клеток.

‘осфор участвует в метаболизме нуклеиновых кислот, белков, липидов, углеводов; в образовании активных форм коферментов (в энзиматических процессах катализа); в процессах клеточного делени€ и роста. ќпределенна€ роль принадлежит фосфату в сохранении  ќ— организма, он €вл€етс€ компонентом фосфатной буферной системы плазмы крови.

— пищей поступает ~1,2 г/сут фосфора, из них в ∆ “ всасываетс€ около 75%. ѕри этом количество поглощенного фосфата зависит от его содержани€ в пище, этим он отличаетс€ от —а2+. Ќаиболее существенным фактором, определ€ющим всасывание фосфата в тонком кишечнике, €вл€етс€ витамин ƒ (рис. 12). Ќедостаточность его сопровождаетс€, нар€ду с нарушением обмена —а, снижением скорости всасывани€ фосфата, что приводит к гипофосфатемии.

¬ыведение фосфора из организма осуществл€етс€ почками и ∆ “ и составл€ет соответственно 60% и 40% его общей экскреции.

 онцентраци€ неорганического фосфата в плазме осуществл€етс€ суммарным поглощением фосфата в тонком кишечнике, соотношением поступлени€ и выхода его из м€гких и костной тканей, реабсорбцией в проксимальных отделах почечных канальцев и экскрецией с мочой и калом.

” здорового человека концентраци€ неорганического фосфата в сыворотке крови колеблетс€ в пределах 1,12Ц1,45 ммоль/л. ќна зависит от возраста и питани€. — увеличением возрата она снижетс€, и у взрослых в 3Ц4 раза ниже, чем у новорожденных. √люкоза, инсулин и богата€ сахарами пища вызывают перемещение анионов фосфата в клетки (где он используетс€ в реакци€х фосфорилировани€ углеводов) и, вследствие этого, временную гипофосфатемию.

¬ сыворотке крови фосфаты наход€тс€ преимущественно в виде свободных ионов (HPO4Ц2, H2PO4 Ц). Ќебольша€ их часть св€зана с белком. ¬ отличие от ионизированного кальци€, концентраци€ фосфата в плазме претерпевает суточные колебани€ (до 50%): максимальна€ концентраци€ достигаетс€ в вечерние часы, минимальна€ Ч в утренние.

√ипофосфатеми€ Ч уменьшение концентрации неорганического фосфата в плазме крови ниже возрастной нормы.

ѕричины гипофосфатемии

Ч внутриклеточное перемещение фосфат-анионов: пищева€ нагрузка углеводами, дыхательный алкалоз, восстановление после ожогов, терапи€ андрогенами;

Ч повышенное потребление фосфата клетками из-за ускорени€ заживлени€ тканей: полное парентеральное питание с недостаточным введением фосфора, выздоровление после белково-калорийной недостаточности;

Ч повышенное выведение с мочой: гиперпаратиреоз, гипомагниеми€, гипокалиеми€, семейный гипофосфатемический рахит, синдром ‘анкони;

Ч сниженное всасывание или повышенные потери из ∆ “: при использовании фосфорсв€зывающих антацидов, например, с гидроксидом алюмини€ Ч амфогель, альтернагель, рвота и диаре€, синдром мальабсорбции (дефицит витамина ƒ);

Ч комбинаци€ р€да факторов: при лечении диабетического кетоацидоза (потер€ с мочой вследствие осмотического диуреза и перемещение фосфат-анионов в клетки под вли€нием введенных растворов глюкозы и инсулина и вследствие дилюции внеклеточной жидкости).

ѕро€влени€ гипофасфатемии

ќстра€ гипофосфатеми€, обычно имеюща€ временный характер, обусловлена внезапным снижением уровн€ фосфатов в плазме крови. ќна про€вл€етс€ спутанностью сознани€, судорогами, комой. ќтмечаютс€ парестезии, нарушение координации, мышечные и сердечные боли. √ипоксеми€ может вызывать тахипноэ и затем дыхательный алкалоз, усугубл€ющий гипофосфатемию. ’арактерно снижение —¬ и јƒ. Ѕольшинство симптомов развиваетс€ вторично вследствие энергодефицита.

ѕри хронических формах гипофосфатемии клинические симптомы развиваютс€ постепенно и обусловлены не только дефецитом фосфата, но и нарушени€ми регул€ции взаимосв€занного обмена кальци€, магни€ и фосфора, а также возникающими осложнени€ми.

” больных отмечаютс€ ухудшение пам€ти, апати€, слабость, тугоподвижность суставов, боли в кост€х, остеомал€ци€. ‘ормирующийс€ энергодефицит в форменных элементах крови обуславливает развитие гемолитической анемии, иммунодефицита, дисфункции тромбоцитов.

√иперфосфатеми€ Ч увеличение концентрации неорганического фосфата в плазме крови выше возрастной нормы.

ѕричины гиперфосфатемии:

Ч нарушение экскреции из организма (остра€ и хроническа€ почечна€ недостаточность, гиперфосфатемический почечный рахит, пиелонефрит);

Ч избыточное поступление фосфата в организм (например, после внутривенного введени€ растворов фосфатов, при парентеральном питании, передозировке витамина ƒ);

Ч перемещение фосфат-анионов из клетки во внеклеточную жидкость: дыхательный ацидоз и диабетический кетоацидоз (до лечени€);

Ч деструкци€ клеток: синдром длительного сдавлени€, рабдомиолиз, обширные ожоги, гемолиз, метастазы опухолей в кост€х, лечение цитостатиками, лейкоз, лимфома, привод€щие к освобождению внутриклеточных ионов Ч фосфата, кали€ и магни€, особенно в сочетании со снижением экскреции.

ѕро€влени€ гиперфосфатемии

„асто гиперфосфатеми€ сочетаетс€ с гипокальциемией, поэтому большинство жалоб больных обусловлено развитием гипокальциемии. √иперфосфатеми€ способствует метастатической кальцификации, т. е. отложению фосфата кальци€ в м€гких ткан€х, суставах и артери€х. ѕризнаками ее €вл€ютс€ олигури€, помутнение роговицы, аритмии и нарушение приводимости (при отложении фосфата кальци€ в сердце).

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 360 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћаской почти всегда добьешьс€ больше, чем грубой силой. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

759 - | 701 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.