Показники норми загального аналізу крові
Загальний аналіз крові є найбільш доступним, і, в той же час, досить інформативним методом лабораторної діагностики захворювань, оцінки загального стану організму людини. Існують загальноприйняті норми показників загального аналізу крові, за відхиленням від яких лікарі виявляють ті чи інші патології. Розглянемо, які показники повинні бути в нормальному загальному аналізі крові і на що вказують відхилення від них.
Як правильно підготуватися до загальним аналізом крові?
Для того щоб не було помилкових відхилень від показників норми в загальному аналізі крові, необхідно правильно підготуватися до здачі крові.
Кров для дослідження краще здавати вранці натщесерце. Безпосередньо перед забором крові допускається тільки вживання чистої негазованої води або несолодкого чаю.
Багато фахівців рекомендують за добу перед здачею аналізу виключити з меню гостру, жирну, смажену їжу.
У разі якщо пацієнт приймає будь-які лікарські засоби (у тому числі контрацептиви), біологічно активні добавки, необхідно попередити про це лікаря, направляючого на аналіз. Жінкам потрібно повідомити доктора, якщо у них протікає менструація. Це необхідно для правильної розшифровки фахівцем результатів дослідження. У деяких випадках лікар може перенести здачу аналізу на інший час.
Показники нормального загального аналізу крові
Основні характеристики (показники) крові є величинами постійними. Тому будь-які відхилення від їх значень вказують на розвиток патологічних станів в організмі.
Наведемо нормальні показники загального аналізу крові.
1. Гемоглобін - білок, який знаходиться в еритроцитах. У легенях людини він з'єднується з киснем і доставляє його в органи і тканини організму, звідки переносить вуглекислий газ в легені. У чоловіків цей показник в нормі становить 130-160 г/л, у жінок - 120-140г/л. Низький гемоглобін найчастіше є показником анемії, іноді - лейкозів, вроджених захворювань крові. Високий гемоглобін буває при зневодненні організму, вроджених вадах серця.
2. Еритроцити - найбільш численні червоні клітини крові. Їх основною функцією є перенесення кисню і вуглекислого газу. У нормі вміст еритроцитів в крові у жінок - 3,5-4,6? 1012/л, у чоловіків - 4,0-5,0? 1012/л. Підвищення еритроцитів спостерігається при зневодненні організму, захворюваннях крові, серцево-судинної системи. Зниження рівня еритроцитів буває при крововтратах, лейкозах, погрішності в харчуванні.
3. Гематокрит - співвідношення у відсотках обсягу еритроцитів крові до загального обсягу плазми крові. Показником норми в загальному аналізі крові є гематокрит у чоловіків 39-50%, у жінок - 38-47%. Підвищений рівень гематокриту може вказувати на еритремія, зневоднення, легеневу або серцеву недостатність. Знижений рівень даного показника може бути в результаті анемії, ниркової недостатності, у другій половині вагітності.
4. Середній обсяг еритроцита - показник, який вказує розміри еритроцитів. Норма цього показника становить 80-100 фл (фемтолітров). Підвищений середній об'єм еритроцитів буває при мегалобластної анемії (внаслідок нестачі фолієвої кислоти). Знижений середній обсяг еритроцитів може бути при залізодефіцитній або микроцитарной анемії.
5. Ширина розподілення еритроцитів - характеризує відмінності еритроцитів між собою за розмірами. Норма даного показника - 11,5-14,0%. Ширина розподілення еритроцитів буде вище, якщо в крові присутні і великі, і дрібні еритроцити.
Такий стан (анізоцитоз) буває при різних видах анемії, але найчастіше при залізодефіцитній анемії.
6. Середній вміст гемоглобіну в еритроциті - вказує, скільки гемоглобіну знаходиться в одному еритроциті. Норма цієї характеристики становить 26-34 пг. Збільшення її значення спостерігається при анемії внаслідок нестачі фолієвої кислоти, зменшення значення - при анемії, пов'язаної з дефіцитом заліза.
7. Середня концентрація гемоглобіну - вказує, наскільки еритроцит насичений гемоглобіном. У загальному аналізі крові нормальний показник середньої концентрації гемоглобіну - 30-360 г/л. Практично не зустрічається підвищення даного показника. Зниження його буває при залізодефіцитних анеміях, таласемії (природженому захворюванні крові).
8. Тромбоцити - без'ядерні клітини крові невеликого розміру. Їх основна функція - участь у згортання крові. Тромбоцити містять основну частину факторів згортання, які при необхідності (пошкодженні стінок посудини) вивільняються в кров. Завдяки цьому відбувається закупорювання судини утворюється тромбом і припинення кровотечі. Норма тромбоцитів в крові становить 180-320? 109/л. Підвищення тромбоцитів зазвичай буває при запальних процесах, видаленні селезінки, анеміях. Зниження тромбоцитів вказує на вроджені хвороби крові, деякі інфекції.
9. Лейкоцити - білі клітини крові, які беруть участь в імунному захисті організму людини. Вони утворюються в кістковому мозку і лімфатичних вузлах. Норма лейкоцитів в крові 4,0-9,0? 109/л. Підвищуються лейкоцити при розвитку запальних процесів в організмі, злоякісних захворюваннях. Знижений вміст цих клітин крові характерно для вірусних та інфекційних захворювань, ревматичних хвороб.
10. Нейтрофіли - вид лейкоцитів, які бувають двох видів. Перший вид - сегментоядерні нейтрофіли, норма яких в крові - 50-70% від кількості всіх лейкоцитів. І другий вид - паличкоядерні нейтрофіли, норма яких - 1-3%. Причиною підвищення концентрації нейтрофілів бувають інфекційні захворювання, хронічні порушення обміну речовин, ракові хвороби. Зниження рівня даного виду лейкоцитів може бути при деяких інфекційних хворобах, захворюваннях крові, тиреотоксикозі.
11. Лімфоцити - лейкоцити, за допомогою яких формується імунна відповідь організму на кожному етапі протікання хвороби. У нормальному загальному аналізі крові вміст лімфоцитів - 20-40%. Підвищення лімфоцитів є симптомом вірусних інфекцій, захворювань системи крові, лейкозу. Зниження лімфоцитів може бути при туберкульозі, системний червоний вовчак, лімфогранулематозі.
12. Еозинофіли - вид лейкоцитів, які беруть участь в очищенні організму від паразитів, токсичних речовин, боротьбі зі злоякісними клітинами. Норма еозинофілів в крові - 1-5%. Їх підвищення пов'язане з розвитком алергії, паразитарних, інфекційних, ракових захворювань. Зниження еозинофілів буває при гнійних процесах, інтоксикації важкими металами.
13. Моноцити - найбільші імунні клітини, які в тканинах організму перетворюються в макрофаги. Макрофаги очищають запалену тканину від бактерій, лейкоцитів, загиблих клітин. Норма моноцитів в крові - 3-9%. Підвищується вміст моноцитів при інфекціях, ревматичних захворюваннях, хворобах кровотворення.
14. ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) - показник, що побічно відбиває концентрацію білків у плазмі крові. Його норма у жінок - до 15 мм/год, у чоловіків - до 10 мм/ч. Підвищення ШОЕ буває при запальних процесах, анеміях, ракових захворюваннях. Зниження ШОЕ вказує на хвороби крові.
Клінічний аналіз сечі.
Клінічний аналіз сечі
Аналіз сечі - стандартне лабораторне дослідження, яке застосовується для діагностування більшості захворювань. У сечі людини розчинені органічні речовини, солі, клітинні елементи, токсичні речовини. Завдяки визначенню вмісту цих елементів, лікар може діагностувати стан нирок, печінки, імунної системи, серцево-судинної системи. Найчастіше пацієнтам призначається загальний, або клінічний аналіз сечі.
Клінічний аналіз сечі
За допомогою клінічного дослідження сечі оцінюють фізико-хімічні показники сечі і мікроскопію її осаду.
Існують певні показання для проведення загального аналізу сечі:
- профілактичні огляди з метою виявлення ранніх симптомів захворювань;
- діагностування патологій нирок - нефрит, нефросклероз, пієлонефрит, амілоїдоз, сечокам'яна хвороба, пухлини;
- діагностування захворювань передміхурової залози, сечового міхура, сечовивідних шляхів;
- оцінка перебігу захворювання і контроль ефективності терапії;
Напередодні збору сечі для клінічного дослідження не рекомендується приймати алкоголь, їжу, яка може змінити колір сечі (буряк, морква, чорницю), деякі лікарські препарати (сечогінні, антибіотики). Не варто здавати аналіз жінкам під час менструації і протягом 7-8 діб після цистоскопії.
Розшифровка клінічного аналізу сечі
Фахівці визначають близько 20 характеристик сечі, зміна значень яких вказує на розвиток тих чи інших патологій. Розглянемо основні з цих характеристик.
1. Колір сечі. У нормі сеча повинна мати світло-солом'яний колір.
Темно-жовтий колір буває при зневодненні організму, серцевої недостатності. Темна сеча може вказувати на захворювання печінки (цироз, гепатит), масивне руйнування еритроцитів при малярії, деяких інфекціях. Червонуватий колір зазвичай буває наслідком вживання пігментованих продуктів. Сеча насиченого червоного кольору свідчить про домішки крові в ній, що буває при сечокам'яній хворобі, гломерулонефриті, пієлонефриті. Сеча набуває кольору м'ясних помиїв при гострому гломерулонефриті, каменях у нирках, туберкульозі нирок і сечовивідних шляхів. Безбарвна або бліда сеча - ознака патології нирок, цукрового або нецукрового діабету.
2. Прозорість сечі. Сеча повинна бути прозорою. Згідно з розшифровкою клінічного аналізу сечі, причиною її помутніння може бути розвиток пієлонефриту, циститу, гломерулонефриту, сечокам'яної хвороби, простатиту, раку сечового міхура, амілоїдозу.
3. Щільність сечі. Даний показник залежить від концентрації речовин, розчинених у сечі. Норма щільності в клінічному аналізі сечі у дітей до трьох років становить 1010-1016 г/л, до 12 років - 1012-1020 г/л, у дорослих - 1010-1022 г/л.
Зниження щільності сечі спостерігається при нирковій недостатності, нецукровому діабеті, рясному питво, прийомі сечогінних засобів.
Підвищення щільності сечі вказує на нефротичний синдром, гломерулонефрит, цукровий діабет, цистит, пієлонефрит, токсикоз вагітних, рясну втрату рідини.
4. Кислотність сечі (рH) - норма 4-7.
Підвищення кислотності сечі свідчить про цукровий діабет, зневодненні, зниженні в крові рівня калію.
Знижений значення рН сечі буває при хронічній нирковій недостатності, нирковому канальцевому ацидозі, раку сечового міхура, нирок.
5. Білок. У клінічному аналізі сечі норма білка становить 0,0-0,033 г/л.
Підвищення вмісту білка в сечі найчастіше вказує на захворювання нирок (нефроз, гломерулонефрит, пієлонефрит), сечового міхура, сечоводу, уретри.
Незначна кількість білка в сечі виявляють у вагітних жінок, фізично слабких дітей, після фізичного навантаження.
6. Глюкоза. У нормі глюкоза в сечі відсутній або присутній в кількості до 0,8 ммоль/л.
Причиною підвищення вмісту глюкози в сечі може бути цукровий діабет, нирковий діабет, гострий панкреатит, феохромоцитома, синдром Кушинга. Незначне підвищення глюкози буває при вагітності, надмірному вживанні солодкого.
7. Кетонові тіла (ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота). У нормальному аналізі сечі не повинно бути даних речовин. Кетонові тіла з'являються в результаті порушення обмінних процесів організму. У клінічному аналізі сечі у дітей ці хімічні сполуки з'являються при ацетонемической блювоті.
Кетонові тіла в сечі бувають симптомом цукрового діабету, гострого панкреатиту, тиреотоксикозу, алкогольної інтоксикації, хвороби Іценко-Кушинга.
8. Білірубін - жовчний пігмент, який не повинен визначатися в сечі.
Він з'являється в сечі при гепатиті, печінковій недостатності, цирозі печінки, жовчнокам'яної хвороби, серповидноклітинної анемії, гемолітичної хвороби, токсичному гемолизе, малярії, хвороби Віллебранда.
9. Уробилиноген - органічна сполука, яка утворюється з білірубіну. У нормі клінічного аналізу сечі дана речовина не повинно виявлятися.
Причиною появи уробилиногена в сечі буває сепсис, деякі інфекції, гемолітична анемія, коліт, ентероколіт, цироз печінки, гепатит.
10. Гемоглобін - в нормі відсутній в сечі. При виявленні в сечі гемоглобіну, існує ризик розвитку гемолітичної хвороби, інфаркту міокарда, малярії. Крім того, дана речовина з'являється при опіках, значних пошкодженнях м'язової тканини, переливанні крові, отруєнні грибами.
11. Лейкоцити - білі клітини крові, які беруть участь в імунітеті організму. Норма лейкоцитів в клінічному аналізі сечі у дітей і чоловіків - не більше 3 в полі зору мікроскопа, у жінок - не більше 6 в полі зору мікроскопа.
Підвищення рівня лейкоцитів в сечі може вказувати на хвороби нирок (пієлонефрит, туберкульоз, рак, наявність каменів), сечового міхура (цистит, рак), сечоводів (інфекції, наявність каменів), уретри (уретрит, наявність каменів), простати (простатит, рак), інфекційні захворювання зовнішніх статевих органів.
12. Еритроцити - червоні клітини крові, яких не повинно бути в нормі у дітей і чоловіків. У жінок допускається зовсім незначна кількість еритроцитів в сечі - до 3 в полі зору мікроскопа.
Поява еритроцитів більше норми в клінічному аналізі сечі буває при гострому гломерулонефриті, інфаркті нирки, нефротичному синдромі, раку сечового міхура, нирки, простати, сечокам'яної хвороби.
13. Циліндри - тіла циліндричної форми, які утворюються в ниркових канальцях при важких захворюваннях. Вони бувають різних видів - гіалінові, зернисті, воскоподібні, еритроцитарні, епітеліальні.
Згідно з розшифровкою клінічного аналізу сечі, в нормі допускається виявлення в сечі тільки одиничних гіалінових циліндрів (до 20 в 1 мл).
Підвищена концентрація гіалінових циліндрів у сечі буває при гломерулонефриті хронічного чи гострого перебігу, пієлонефриті, гіпертонії.
Зернисті циліндри виявляються при пієлонефриті, гломерулонефриті, вірусних інфекціях.
Виявлення воскоподібним циліндрів може вказувати на амілоїдоз нирок, хронічну ниркову недостатність.
еритроцитарні циліндри з'являються при гострому гломерулонефриті, інфаркті нирки.
3.Електрокардіографія — метод графічної реєстрації електричних явищ, які виникають у серці під час його діяльності. Скороченню серця передує його збудження, під час якого змінюються фізико-хімічні властивості клітинних мембран, склад іонів міжклітинної та клітинної рідини, що супроводжується виникненням електричного струму.
Зміни різниці потенціалів на поверхні тіла людини, які виникають під час роботи серця, записуються за допомогою різних систем відведень електрокардіограми (ЕКГ).
Наразі у клінічній практиці найчастіше використовують 12 відведень ЕКГ, запис яких є обов'язковим під час ЕКГ-обсте-ження хворого: три стандартні — І, II, III,три підсилені від кінцівок — aVR, aVL, aVF та шість грудних (відведення за Вільсоном) — V1, V2, V3, V4, V5, V6 (мал. 34).
Стандартні відведення від кінцівок:
I — ліва рука (+), права рука (-);
II — ліва нога (+), права рука (—);
III — ліва нога (+), ліва рука (-). Підсилені однополюсні відведення від кінцівок: aVR — підсилене відведення від правої руки; aVL— підсилене відведення від лівої руки; aVF— підсилене відведення від лівої ноги. Грудні однополюсні відведення (F.N.Wilson, 1934):
V1 — активний електрод, розташований у четвертому міжребер'ї по правому краю груднини;
V2 — четверте міжребер'я по лівому краю груднини; V3 — IV ребро по лівій пригруднинній лінії;
V4, — п'яте міжребер'я по лівій середньоключичній лінії;
V5 — п'яте міжребер'я по лівій передній пахвовій лінії;
V6 — п'яте міжребер'я по лівій середній пахвовій лінії.
