Поняття про загальний аналіз крові
Загальний клінічний аналіз крові - найпоширеніший аналіз, здавати який доводилося кожній людині. Загальний аналіз крові широко використовується як один з найважливіших методів обстеження при більшості захворювань, а в діагностиці захворювань системи кровотворення - йому відводиться провідна роль. Зміни, що відбуваються в крові, найчастіше неспецифічні, але в той же час відображають зміни, що відбуваються в цілому організмі.
Загальний аналіз крові включає:
• вивчення кількісного і якісного складу формених елементів крові (кліток крові)
• визначення числа, розмірів, форми еритроцитів і вміст в них гемоглобіну
• визначення гематокриту (відношення об'єму плазми крові і формених елементів)
• визначення загального числа лейкоцитів і процентного співвідношення окремих форм серед них (лейкоцитарна формула)
• визначення числа тромбоцитів
• дослідження СОЕ
Клітинний склад крові здорової людини досить постійний. Тому різні зміни його, що настають при захворюваннях, можуть мати важливе діагностичне значення. При деяких фізіологічних станах організму якісний і кількісний склад крові часто змінюється (менструація). Проте невеликі коливання відбуваються протягом дня під впливом їди, роботи і тому подібне Аби усунути вплив цих чинників, кров для повторних аналізів слід брати в одне і теж час і за однакових умов.
Спеціальної підготовки до дослідження не вимагається
Рекомендується здійснювати забір крові натщесерце або як мінімум через 2 годину після останньої їди. Термін виконання: 1 день.
Повністю інтерпретувати загальний аналіз крові може лише лікар. Проте, поглянувши на свій аналіз, ви теж можете мати загальне уявлення про своє здоровье.
Показники гемоглобіну
Гемоглобін - основний компонент еритроцитів (червоні кров'яні тільця крові), є складний білок, що складається з гема (залізовмісна) і глобіну (білкова частина). Головна функція гемоглобіну полягає в перенесенні кисню від легенів до тканин, а також у виведенні вуглекислого газу (CO2) з організму і регуляції кислотно-основного стану.
Фізіологічні форми гемоглобіну:
• оксигемоглобін (HbО2) - з'єднання гемоглобіну з киснем - утворюється, переважно, в артеріальній крові і додає їй яскраво-червоний колір
• відновлений гемоглобін або дезоксигемоглобин (HBH) - гемоглобін, що віддав кисень тканинам
• карбоксигемоглобін (HbCO2) - з'єднання гемоглобіну з вуглекислим газом - утворюється, переважно, у венозній крові, яка внаслідок цього набуває темно-вишневого кольору
Нормальні показники гемоглобіну у жінок - 120-140 г/л, у чоловіків - 130-160 г/л.
Підвищення рівня гемоглобіну викликають:
• захворювання, кількості еритроцитів, що супроводяться збільшенням (первинні і вторинні еритроцитози)
• згущування крові (обезводнення)
• вроджені вади серця, легенево-сердечна недостатність
• куріння (освіта функціональна неактивного HBCO)
• фізіологічні причини (у жителів високогір'я, льотчиків після висотних польотів, альпіністів, після підвищеного фізичного навантаження)
До зниження рівня гемоглобіну (анемія) призводять:
• підвищені втрати гемоглобіну при кровотечах - геморагічна анемія
• підвищене руйнування (гемоліз) еритроцитів - гемолітична анемія
• брак заліза, необхідного для синтезу гемоглобіну, або вітамінів, що беруть участь в утворенні еритроцитів (переважно В12, фолиевая кислота), - залізодефіцитна або В12-дефіцитная анемія • порушення утворення кліток крові при специфічних гематологічних захворюваннях - гіпопластична анемія, серповидно-клітинна анемія, таласемія
Фізіологічні форми гемоглобіну:
1. оксигемоглобін (HbО2) - з'єднання гемоглобіну з киснем - утворюється, переважно, в артеріальній крові і додає їй яскраво-червоний колір
2. відновлений гемоглобін або дезоксигемоглобин (HBH) - гемоглобін, що віддав кисень тканинам
3. карбоксигемоглобін (HbCO2) - з'єднання гемоглобіну з вуглекислим газом - утворюється, переважно, у венозній крові, яка внаслідок цього набуває темно-вишневого кольору
Показники еритроцитів в загальному аналізі крові
Еритроцити - (червоні кров'яні тільця) - найбільш багаточисельні формені елементи крові, що містять гемоглобін, транспортують кисень і вуглекислий газ. Утворюються з ретикулоцитов після виходу їх з кісткового мозку. Зрілі еритроцити не містять ядра, мають форму двоввігнутого диска. Середній термін життя еритроцитів - 120 днів.
Нормальні показники еритроцитів здорової людини залежать від підлоги, у жінок - 3,8-5,1, у чоловіків - 4,2-5,6.
Підвищення рівня еритроцитів (еритроцитоз) викликають:
• абсолютні еритроцитози (обумовлені підвищеною продукцією еритроцитів) - еритрема, або хвороба Вакеза - один з варіантів хронічного лейкозу (первинний еритроцитоз)
• відносні - при згущуванні крові, коли зменшується об'єм плазми при збереженні кількості еритроцитів
• дегідратація (надлишкова пітливість, блювота, пронос, опіки, наростаючих набряках і асциті)
• емоційні стреси
• алкоголізм
• куріння
• системна гіпертензія
До пониження рівня еритроцитів (еритроцитопения) наводять:
• гострі крововтрати
• дефіцитні анемії різної етіології - в результаті дефіциту заліза, білка, вітамінів
• гемоліз
• може виникати повторно при різного роду хронічних негематологічних захворюваннях
Кількість еритроцитів може фізіологічно декілька знизитися після їди, в період між 17. 00 і 7
00, а також при узятті крові в положенні лежачи.
Показники тромбоцитів
Тромбоцити (кров'яні пластинки) - дрібні без'ядерні клітки діаметром 2-4 мкм, тривалість життя яких складає 7-10 днів. У кровоносних судинах тромбоцити можуть розташовуватися в стінок і в кровотоку. У спокійному стані (у кровотоку) тромбоцити мають дисковидну форму. При активації кліток тромбоцити набувають сферичності і утворюють спеціальні вирости (псевдоподии). За допомогою подібних виростов кров'яні пластинки можуть злипатися один з одним або прилипати до пошкодженої судинної стінки. Тромбоцити беруть участь в процесах згортання.
Кількість тромбоцитів змінюється залежно від часу доби, а також протягом року. Фізіологічне зниження рівня тромбоцитів наголошується під час менструації (на 25-50%) і в період вагітності, а підвищення - після фізичного навантаження. Нормальні показники тромбоцитів у здорової людини - 150-350.
Підвищення рівня (тромбоцитоз) викликають:
• первинні тромбоцитози (в результаті проліферації мегакаріоцитів) - ессенциальная тромбоцитемия, еритрема
• вторинні тромбоцитози (що виникають на тлі якого-небудь захворювання) - запальні процеси (системні запальні захворювання, остеомієліт, виразковий коліт, туберкульоз)
До пониження рівня тромбоцитів (тромбоцитопенія) наводять:
• природжені тромбоцитопенії (синдром Віськотта-олдріча, синдром Чедіака-Хигаси, синдром Фанконі, аномалія Мея-Хеггліна, синдром Бернара-Сулье
• придбані тромбоцитопенії - ідіопатична аутоіммунна тромбоцитопенічна пурпуру, лікарська тромбоцитопенія, системний червоний вовчак, метастази пухлин в кістковий мозок
Гематокрит
Гематокрит (Ht, hematocrit) – це об'ємна фракція еритроцитів в цілісній крові (співвідношення об'ємів еритроцитів і плазми), яка залежить від кількості і об'єму еритроцитів.
Величина гематокриту широко використовується для оцінки міри вираженості анемії, при якій він може знижуватися до 25-15 %. Але цей показник не можна оцінювати незабаром після втрати крові або гемотрансфузії, оскільки можна отримати помилково підвищені або помилково занижені результати.
Гематокрит може декілька знижуватися при узятті крові в положенні лежачи і підвищуватися при тривалому стискуванні вени джгутом при заборі крові.
Підвищення гематокриту:
• Еритрема (первинні еритроцитози)
• Вторинні еритроцитози (вроджені вади серця, дихальна недостатність, гемоглобінопатії, новоутворення нирок, що супроводяться посиленим утворенням еритропоетину, поликистоз нирок)
• Зменшення об'єму циркулюючої плазми (згущування крові) при опіковій хворобі, перитоніті і ін.
• Дегідратація організму (при вираженій діареї, неприборкній блювоті, підвищеній пітливості, діабеті)
Пониження гематокриту:
• Анемії
• Збільшення об'єму циркулюючої крові (друга половина вагітності, гіперпротеїнемії)
• Гіпергідратація
Швидкість осідання еритроцитів
Швидкість осідання еритроцитів (СОЕ) - показник швидкості розділення крові в пробірці з доданим антикоагулянтом на 2 шаруючи: верхній (прозора плазма) і нижний (еритроцити, що осіли). Швидкість осідання еритроцитів оцінюється по висоті шару плазми (у мм), що утворився, за 1 годиною Питома маса еритроцитів вища, ніж питома маса плазми, тому в пробірці за наявності антикоагулянта під дією сили тяжіння еритроцити осідають на дно.
Число, форма і розмір еритроцитів впливають на осідання. Зниження вмісту еритроцитів (анемія) в крові наводить до прискорення СОЕ і, навпаки, підвищення вмісту еритроцитів в крові уповільнює швидкість седиментації (осідання).
При гострих запальних і інфекційних процесах зміна швидкості осідання еритроцитів наголошується через 24 ч після підвищення температури і збільшення числа лейкоцитів
Показник СОЕ міняється залежно від безлічі фізіологічних і патологічних чинників. Значення СОЕ у жінок декілька вище, ніж у чоловіків. Зміни білкового складу крові при вагітності ведуть до підвищення СОЕ в цей період. Протягом дня можливе вагання значень, максимальний рівень наголошується в денний час.
Нормальні показники СОЕ у здорової людини залежать від підлоги, у жінок - 0-20 мм/ч, у чоловіків - 0-15.
Підвищення (прискорення) СОЕ відбувається при запальних захворюваннях, аутоіммунних захворюваннях, захворюваннях нирок, інфаркті міокарду, травмах і переломах.
Уповільнення СОЕ спостерігається при еритремі, природжених явищах недостатності кровообігу, епілепсії, голодуванні, зниженні м'язової маси, вагітності, вегетаріанській дієті.
