ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Иммуноактивные средства

Иммуноактивные средства, применяемые в гинекологии, можно разделить на следующие группы:

1. Препараты интерферона.

2. Индукторы интерфероногенеза.

3. Препараты, модулирующие реакции клеточного и гумо­рального иммунитета.

4. Иммуноглобулины.

5. Препараты тимуса.

6. Препараты растительного и животного происхождения.

7. Растительные адаптогены.

8. Вакцины.

Препараты интерферона

Механизм действия связан с активацией протеинкиназ и образованием низкомолекулярного ингибитора синтеза бел­ков (2-5А-белок), стимулирующего эндонуклеазы, разрушаю­щие РНК-вирусы и вирусиндуцированные клетки хозяина.

Интерфероны, помимо противовирусного и противомик-робного действия, способны активировать сниженный им­мунитет (повышая фагоцитарную активность макрофагов и спонтанную токсичность натуральных киллеров), вызывать противоопухолевые и радиопротекторные эффекты, влиять на многие функции организма, в том числе на функции ЦНС:

Приложение 3. Иммуноактивные средства 593

♦ интерферон лейкоцитарный человеческий — по 3 млн. ME
в/м 1 раз/сут., 14 дней. Тампоны во влагалище: 0,5—1—

2 %, 5—6 раз/сут.;

♦ алъфаферон (интерферон а) — от 1 млн ЕД до 6 млн ЕД в/м;

♦ реаферон — по 3 млн ME в/м, 1 раз/сут., 14 дней;

♦ роферон-А (интерферон а-2а) — 3 млн ME п/к, 7 дней;

♦ реалъдирон (интерферон а -2(3) — от 1 до 6 млн ME, в/м, 5-7 дней;

♦ виферон (содержит человеческий рекомбинантный а-2в интерферон, токоферола ацетат и аскорбиновую кисло­ту) — в ректальных свечах, содержащих по 500 тыс. — 1—

3 млн ЕД 2 раз/сут., 10 дней;

♦ велферон (интерферон ос-2)— по 500 000 ME в/м, 3—5 раз в неделю, 4 недели;

♦ кипферон (смесь комплексного иммуноглобулинового препарата и человеческого рекомбинантного интерфе­рона). Обладает также антибактериальным, противо­воспалительным действием. Ректальные суппозитории, 2 раз/сут., в течение 10 дней;

♦ лаферон (человеческий рекомбинантный а-2в-интерфе-рон) - вводят внутримышечно по 1-3 млн ME; интрана-зально по 4—6 капель раствора лаферона (100000 МЕ/мл) в каждый носовой ход, 6-8 раз/сут.

2.Индукторы интерфероногенеза

В эту группу объединены препараты, обладающие способ­ностью стимулировать выработку эндогенных интерферонов:

♦ неовир (производное акридоуксусной кислоты) вызыва­ет быстрое образование высоких титров эндогенных ин­терферонов, в особенности интерферона-ос. Происходит индукция каскада иммунных реакций, направленных на уничтожение вирусов, проникших в организм, а также пораженных ими клеток. Кроме того, в неповрежденных вирусом клетках формируется состояние резистентно­сти к вирусам. Назначают по 2 млн ME в/м, через день, 5—10 иньекций;

♦ циклоферон «Полисан» (комплекс двух интерфероноге-нов с разными механизмами действия: акридоуксусной кислоты и двухспиральной искусственной РНК-поли-

594 Практическая гинекология

нозаловой (полиуридиловой кислоты). Является индук­тором смешанного типа иммунного ответа. Назначают по 250 мг 1 раз/сут., по схеме: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 день, можно 5 инъекций 1 раз в 48 часов;

♦ энгистол (Vincetoxicum D6-75мг, Vincetoxicum D10-
75мг, Vincetoxicum D30-75мг, Sulfur D4-37,5 мг, Sulfur
D10-37,5 мг) обладает иммуномоделирующим, непря­
мым противовирусным действием — по 1 табл. 3 раз/сут.
сублингвально, в течение 14 дней;

3. Препараты, модулирующие реакции клеточного и гумораль­ного иммунитета

♦ амиксин — низкомолекулярное синтетическое соедине­ние класса флуоренонов. Обладает широким спектром противовирусного действия на РНК- и ДНК-содержа-щие вирусы, блокируя синтез их белков. Обладает так­же иммуностимулирующей активностью. Применяется внутрь по 250 мг в 1-й день, затем по 125 мг через день. На курс лечения до 6 таблеток;

♦ гропринозин — комплексное соединение нуклеозида инозида и 1-(диметиламино)-2-пропанол-(4-ацета-минобензоата). Противовирусный эффект обусловлен блокированием репликации РНК- и ДНК-геномных вирусов. Обладает также иммуностимулирующей актив­ностью — влиянием на мононуклеарные клетки и повы­шением фагоцитарной активности макрофагов. Приме­няют внутрь по 50 мг/кг в сутки, 3—4 приема в течение 8 дней, через 8 дней курс повторить;

♦ полиоксидоний — в основе механизма действия ле­жит прямое воздействие на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а также на антителообразование. Вводят 1 ампулу препарата (6 мг) первые 2 дня подряд с интервалом 24 часа, затем через день (48 часов). Курс 5—10 инъекций. При необходимости курс лечения пов­торяют через 3—4 месяца;

♦ иммуномакс — кислый пептидогликан. Показан для коррекции ослабленного иммунитета, лечения инфек­ций, передаваемых половым путем (хламидиоза, мико-плазмоза, уреаплазмоза, простого герпеса). Эффекты

Приложение 3. Иммуноактивные средства __________________________ 595

иммуномакса: активизирует NK-клетки, нейтрофилы, моноциты, гранулоцити, тканевые макрофаги; стиму­лирует образование антител против чужеродных анти­генов, растворимых и корпускулярных. Вводят в/м по 100-200 ЕД 1 раз/сут. Всего 6 инъекций: в 1, 2, 3, 8, 9, 10-й дни лечения.

♦ гепон — синтетический пептид, оказывающий противо­воспалительное, противовирусное и антибактериальное действие. Назначают по 10 мг внутрь 1 раз/сут. Или в виде 0,02—0,04 % р-ра для местного применения, 10— 30 дней.

♦ левамизол (декарис) - избирательно стимулирует регу­ляторную функцию Т- лимфоцитов, усиливая слабую реакцию клеточного иммунитета. Назначают по 150 мг 1 раз в неделю, в течение 3 недель;

♦ метилурацил (производное пиримидина) ускоряет про­цессы клеточной регенерации, стимулирует клеточные и гуморальные факторы иммунитета. Назначают по 500 мг 4 раз/сут., 2—3 недели;

♦ пентоксил (4-метил-5-оксиметилурацил). По механизму действия сходен с метилурацилом. Назначают по 20— 40 мг 3—4 раз/сут., 15—20 дней;

♦ ликошд(ТЧ-ацетилглюкозаминил-]Ч-ацетилмурамилала-нин-Б-изоглутамин). Представляет собой основную структурную единицу клеточной стенки бактерий. Ак­тивирует макрофаги, Т- и В- лимфоциты, которые имеют специфические внутриклеточные рецептороы к глюкозаминилмурамилдипептиду. Назначают по 10 мг перорально, 1—3 раз/сут., в течение 10 дней;

♦ миелопид — (препарат пептидной природы, получаемый из культуры клеток костного мозга животных). Вводят под кожу по 0,003-0,006 г ежедневно или через день. На курс 3-5 инъекций.

4. Иммуноглобулины

Механизм действия связан с присутствием в препаратах ан­тител против разнообразных возбудителей, вирусов и бактерий (гепатита А и В, простого герпеса, ветряной оспы, гриппа, кори, полиомиелита, краснухи, коклюша, стафилококка и др.)

596 Практическая гинекология

♦ иммуноглобулин человеческий представляет собой актив­ную белочную фракцию, выделен из человеческой плаз­мы доноров, 5 % раствор, 25,0 мл, внутривенно капель-но, через день, 3 инфузии на курс;

♦ иммуноглобулин антицитомегаловирусный человеческий — вводят внутримышечно в дозе 1,5 мл (1 ампула), 4—5 раз с интервалом 5 дней.

5. Препараты тимуса (цитомедины)

Обладают активирующим действием в отношении тимусза-висимых звеньев иммунитета:

♦ тималин — 5—20 мг в/м 1 раз/сут. ежедневно, 3—10 дней;

♦ Т-активин — 100 мг п/к 1 раз/сут., 5—14 дней;

♦ тимактид — сублингвально или за щеку по 0,25 мг за 1—1,5 часа до ужина, 1 раз в 4 дня. На курс 5—7 таб­леток;

♦ тимоптин — 100 мг п/к 1 раз в 4 дня, 5 иньекций.

6. Препараты растительного и животного происхождения
Данная группа препаратов кроме прямого противовирусно­
го действия, обладает иммуномодулирующей активностью:

♦ флакозид (содержит листья бархата амурского и лаваль, сем. рутовых) — назначают по 0,1 г, 3 раз/сут., 5—10 дней;

♦ алпизарин (содержит траву копеечника альпийско­го и желтеющего, сем.бобовых) — 0,1 г 3—4 раз/сут., 5—10 дней. Местно аппликации 5 % мази на кожу, 2 % мази на слизистые оболочки, 2—3 раз/сут., курс лечения 10—30 дней;

♦ хелепин (очищенный экстракт из надземной части рас­тения леспедецы копеечниковой, сем.бобовых) — 0,1— 0,2 г 3 раз/сут., 5—10 дней. Местно аппликации 5 % мази на кожу и 1 % мази на слизистые оболочки, 2—3 раз/сут., курс лечения от 5 дней до 4 недель;

♦ госсипол (продукт, получаемый при переработке семян хлопка, сем.мальвовых) — 3 % линимент на пораженные участки, 4—6 раз/сут., 5—7 дней;

♦ протефлазид (содержит флавоноидные гликозиды, полученные из диких злаков Deschampsia caespitosa и Calamagrostis epigeios).

Приложение 3. Иммуноактивные средства 597

Схема применения: 1 неделя — по 5 капель (на сахар), 3 раз/ сут.; 2 и 3 неделя — по 10 капель 3 раз/сут.; 4 неделя — по 8 ка­пель 3 раз/сут. Через месяц после последнего приема курс пов­торить. Вагинальные тампоны — 3,0 мл (72—75 капель) развести в 20 мл физиологического раствора 2 раз/сут.;

♦ спленин (препарат из селезенки крупного рогатого ско­
та) — 1-2 мл, 2 раз/сут. в/м, 10 дней.

7. Растительные адаптогени

Обладают неспецифическим иммуномодулирующим дейс­твием:

♦ экстракт элеутерококка жидкий — 20—30 капель за 30 мин до еды, 2—3 раз/сут. Курс лечения 25—30 дней;

♦ экстракт левзеи жидкий — по 30 капель 2—3 раз/сут.;

♦ настойка заманихи — по 30 капель до еды, 2—3 раз/сут.;

♦ настойка аралии — по 30—40 капель 2—3 раз/сут.;

♦ настойка женьшеня — по 15—25 капель за 30—40 мин до еды, 2—3 раз/сут. Курс лечения 30—40 дней;

♦ настойка китайского лимонника — по 20—30 капель на­тощак либо через час после приема пищи, 2—3 раз/сут.

Вакцины

Поливалентная противогерпетическая вакцина (отечест­венная или зарубежная) — 0,2 мл в/к, 1 раз в 3 дня, 5 инъекций. Через 2 недели повторить по 0,3 мл в/к, 1 раз в 10 дней № 5. Через 6 месяцев повторить.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Фитотерапия в комплексном

Лечении гинекологических

Заболеваний