Группа ацикловиров
Ацикловир — аналог пуринового нуклеозида дезоксигуаниди-на — компонента ДНК. Этот псевдонуклеозид, включаясь в ДНК вируса, приводит к возникновению нежизнеспособного вириона и подавлению репликации вируса. Активная форма ацикловир-трифосфат избирательно блокирует синтез именно вирусной ДНК. На репликацию ДНК клеток хозяина (человека) ацикло-вир-трифосфат практически не влияет. Выпускается для общего и местного применения. Внутривенно вводится по 5 мг/кг, 3 раз/сут. (каждые.8 часов), курс лечения — 5 дней. Таблетки по 200 мг, 5 раз/сут., в течение 5—10 дней; 5 % мазь для аппликаций на пораженные участки 4—5 раз/сут., в течение 5—7 дней.
Валацикловир (вальтрекс) — по механизму противовирусного действия сходен с ацикловиром, являясь его предшественником. Назначается внутрь по 250—500 мг, 2—3 раз/сут., в течение 5—10 дней.
Фамцикловир (фамвир) — препарат-предшественник пен-цикловира. Пенцикловир, активируясь тимидинкиназой вируса, подавляет активность его ДНК-полимеразы с нарушением репликации. Активен в отношении вирусов Herpes simplex, а также цитомегаловирусов. Более эффективно, чем другие препараты этой группы, подавляет репликацию вируса герпе-
590 Практическая гинекология
са в острой фазе инфекции и реактивацию вируса в латентной фазе. Назначается внутрь по 250—500 мг, 2—3 раз/сут., 7 дней.
Ганцикловир по сравнению с ацикловиром более эффективен, кроме того, действует не только на вирусы герпеса, но и на цитомегаловирус. Выпускается во флаконах по 546 мг лиофи-лизированого порошка. Вводится внутривенно 5 мг/кг с постоянной скоростью в течение 1 часа, каждые 12 часов, на протяжении 14 дней. Применяют также внутрь по 250 мг, 2-3 раз/сут., в течение 7 дней.
Противовирусные препараты растительного происхождения
Эффективны в отношении ДНК-содержащих вирусов группы герпеса. Механизм антивирусного действия обусловлен явлениями ингибиции ДНК-полимеразной активности виру-синдуцированных клеток. Кроме этого, обладают иммуноак-тивным действием (в частности, путем индукции эндогенных интерферонов):
♦ флакозид (содержит листья бархата амурского и лаваль, сем.рутовых) — по 0,1 г, 3 раз/сут., 5—10 дней;
♦ алпизарин (содержит траву копеечника альпийского и желтеющего, сем. бобовых) — по 0,1 г, 3—4 раз/сут., 5—10 дней. Местно аппликации 5% мази на кожу, 2 % мази на слизистые оболочки, 2—3 раз/сут., курс лечения 10—30 дней;
♦ хелепин (очищенный экстракт из надземной части растения леспедецы копеечниковой, сем. бобовых) — по 0,1— 0,2 г, 3 раз/сут., 5-Ю дней. Местно аппликации 5 % мази на кожу и 1 % мази на слизистые оболочки, 2—3 раз/сут., курс лечения от 5 дней до 4 недель;
♦ госсипол (продукт, получаемый при переработки семян хлопка, сем. мальвовых) — 3 % линимент на пораженные участки, 4 раз/сут., 5—7 дней;
♦ протефлазид (содержит флавоноидные гликозиды, полученные из диких злаков Deschampsia caespitosa и Calamagrostis epigeios).
Схема применения: 1 неделя — по 5 капель (на сахар), 3 раз/ сут.; 2 и 3 неделя — по 10 капель, 3 раз/сут.; 4 неделя — по 8 ка-
Приложение 2. Противовирусные средства прямого действия 591
пель, 3 раз/сут. Через месяц после последнего приема курс повторить. Вагинальные тампоны — 3,0 мл (72—75 капель) развести в 20 мл раствора, вводить 2 раз/сут.
Противовирусные препараты других химических групп
Гропринозж — комплексное соединение нуклеозида ино-зида и 1-(диметиламино)-2-пропанол-(4-ацетаминобензоата). Противовирусный эффект обусловлен блокированием репликации РНК- и ДНК-геномных вирусов путем повреждения кода генетической информации. Обладает также иммуностимулирующей активностью. Применяют внутрь по 50 мг/кг в сутки, 3—4 приема в течение 8 дней, ч/з 8 дней курс повторить.
Амиксин — низкомолекулярное синтетическое соединение класса флуоренонов. Обладает широким спектром противовирусного действия на РНК- и ДНК-содержащие вирусы, блокируя синтез их белков. Обладает также иммуностимулирующей активностью. Применяется внутрь по 250 мг в 1-й день, затем по 125 мг ч/з день. На курс лечения до 6 таблеток.
Противовирусные препараты растительного происхождения, гропринозин и амиксин, помимо прямого противовирусного действия, обладают и иммуномодулирующей активностью.
