Лечение отличается сложностью в связи с тем, что пер-систенция герпесвирусов в организме приводит к развитию вторичной иммунной недостаточности и снижению неспецифической защиты организма. Используются противовирусные химиопрепараты, вакцины, экзогенный интерферон, индукторы интерфероногенеза, иммуномодуляторы, готовые иммуноглобулины.
I. Этиотропное лечение (химиопрепараты и вакцины).
Системно:
♦ ацикловир (герпевир, зовиракс, виролекс) — по 200 мг
5 раз/сут., в течение 5—10 дней или 1,0 г в/в капельно
1 раз в сутки, 10 дней;
♦ валацикловир (вальтрекс)— внутрь по 500 мг 1—2 раз/сут., 5—10 дней;
♦ фамцикловир— внутрь по 250 мг 3 раз/сут., в течение 7 дней;
♦ пенцикловир — 5 мг/кг в/в капельно, каждый 12-й, 14-й, 21-й день месяца;
♦ ганцикловир — внутрь по 500 мг 6 раз/сут., в течение 10 дней;
♦ Вакцина поливалентная противогерпетическая инактиви-рованная сухая — вводится внутрикожно по 0,2 мл с интервалом 2—3 дня (5 инъекций) с ревакцинацией через
2 недели и 6-8 месяцев.
Местно:
♦ ацикловир (цикловир, зовиракс, виролекс, ацик, герпевир) — 5 % крем для аппликаций на область поражений 4—5 раз/сут., в течение 5-Ю дней;
♦ бонафтон — 0,5—1 % мазь на тампонах во влагалище на ночь 10 дней;
♦ мегосин — 3 % мазь для аппликаций на шейку матки после спринцевания, нанести на 12 часов 3—4 раза в неделю;
♦ эпиген — аэрозоль — 6 раз, в течение 5—7 дней;
♦ протефлазид — вагинальные тампоны (3 мл препарата развести в 20 мл физраствора) 2 раз/сут., 10—15 дней.
II. Патогенетическое лечение (приложение 3).
Препараты интерферона:
Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 71
♦ интерферон лейкоцитарный человеческий (интерферон а) — по 3 млн. ME в/м 1 раз/сут., 14 дней;
♦ реаферон — по 3 млн. ME в/м, 1 раз/сут., 14 дней;
♦ роферон-А (интерферон а2) — 3 млн. ME п /к, 7 дней;
♦ реальдинор (интерферон а— 2в) — от 1 млн. ME до 6 млн. ME, в/м, 5—7 дней;
♦ велферон — по 500000 ME в/м, 3-5 раз в неделю, 4 недели;
♦ виферон — по 3 млн. ЕД по 1 ректальной свече на ночь, 10-14 дней.
Индукторы интерфероногенеза:
♦ циклоферон — 12,5 % раствор по 2,0 (250 мг) в/м 1 раз/сут., 10 дней по схеме: 1,2,4,6,8,11,14,17,20,23 дни, можно 5—10 инъекций через день;
♦ неовир — по 250—500 мг в/м, через день, 5—10 инъекций;
♦ амиксин — по 0,25 г per os, 2 дня, затем по 0,125 г (1 табл). через день, в течение 4 недель;
♦ гропринозин — 50 мг/кг в сутки, 3—4 приёма в течение 8 дней, через 8 дней курс повторить;
♦ энгистол — по 1 табл. 3 раз/сут., сублингвально, в течение 14 дней;
♦ левамизол (декарис) — по 150 мг 1 раз в неделю, в течение 3 недель;
♦ метилурацил — 500 мг 4 раз/сут., 2—3 недели;
♦ пентоксил — 20—40 мг, 3—4 раз/сут., 15—20 дней;
♦ ликопид— по 10 мг per os, 1—3 раз/сут., в течение 10 дней;
♦ полиоксидоний — 6 мг, 1 раз/сут., 5—10 инъекций;
♦ иммуномакс — по 200 ЕД в/м, 1 раз/сут., 6 инъекций (на 1,2,3 и 8,9,10 дни лечения);
♦ гепон — по 2 мг в/м через день, на курс 10 инъекций; возможно применение эндоназально и под язык.
Иммуноглобулины:
♦ иммуноглобулин человеческий лейкоцитарный — 5 % раствор 25,0 в/в капельно, через день, 3 инфузий на курс;
♦ иммуноглобулин антицитомегаловирусный человеческий — вводят внутримышечно в дозе 1,5 мл (1 ампула), 4—5 раз с интервалом 5 дней.
72__________________________________________ Практическая гинекология
Препараты тимуса:
♦ тималин — 5—20 мг, 1 раз/сут., ежедневно, в/м 3—10 дней;
♦ Т-активин — 0,05 мг п/к, 1 раз/сут., 5—14 дней;
♦ тимактид — сублингвально/ или за щеку, по 0,25 мг (1 таб.) за 1—1,5 часа до ужина, 1 раз в 4 дня. На курс 5-7 таблеток;
♦ тимоптин — 0,1 мг п/к, 1 раз в 4-5 дней, 5 инъекций.
III. Общеукрепляющее лечение.
Растительные адаптогены:
♦ экстракт элеутерококка жидкий — 20—30 капель за 30 мин до еды, 2—3 раз/сут. Курс лечения 25—30 дней;
♦ экстракт левзеи жидкий — по 20—30 капель, 2—3 раз/сут.;
♦ настойка заманихи— по 30—40 капель, 2-3 раз/сут., до еды;
♦ настойка аралии— по 30—40 капель на приём, 2—3 раз/сут.;
♦ настойка женьшеня — за 30—40 мин до еды по 15—25 капель, 2—3 раз/сут. Курс лечения 30—40 дней;
♦ настойка китайского лимонника — по 20—30 капель натощак, либо через час после приема пищи, 2—3 раз/сут.
Гепатопротекторы:
♦ силибор (карсил) — 0,06 г, 3 раз/сут. Курс лечения 1 месяц;
♦ эссенциале — per os пo 2 капсулы, 2—3 раз/сут., во время еды, 20 дней;
♦ билигнин — по 5—10 г, 3 раз/сут., за 30—40 мин до еды, запивая водой. Курс лечения от 7 дней до 3 месяцев;
♦ катерген — per os до или во время еды, по 1 табл. (0,5 г), 3 раз/сут. Курс лечения до 3 мес;
♦ гептрал (адеметионин) по 400 мг в/м или в/в 1 раз/сут. в течение 2—3 недель.
Антиоксиданты:
♦ олифен — табл. по 0,5 г растворить в стакане воды, 1 раз/сут.;
♦ токоферола ацетат — по 0,1 г в сутки в течение 1—2 месяцев;
♦ мексидол — 0,1 г, 1—3 раз/сут. (продолжительность лечения индивидуальная).
Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 73
IV. Вакцинопрофилактика
Поливалентная противогерпетическая вакцина (отечественная или зарубежная) по 0,2 мл, 1 раз в 3 дня, внутрикожно — 5 инъекций. Через 2 недели и 6 мес проводится ревакцинация по 0,3 мл внутрикожно 1 раз в 10 дней, № 5.
