1. При применении современных анестетиков под ин-
фильтрационной анестезией выполняют 75-80% стоматоло
гических вмешательств.
2.Основные положительные качества инфильтрационной анестезии: простота, безопасность, эффективность обезболивания.
3.Оптимальный инъекционный инструментарий для ин-фильтрационного обезболивания: караульный шприц с тонкой иглой диметром 0,3 мм, длиной 10мм.
4. Выбор анестетика: а) при введении малых доз раствора
анестетика - 0,2-1,0 мл - нужно применять стандартный
сильный анестетик на основе 4% артикаина с адреналином
1:100000 (типа ультракаин ДС форте); б) при введении больших доз раствора анестетика - до 5-10мл - можно применять анестетики средней силы действия на основе лидокаи-на и мепивакаина и даже слабый анестетик новокаин.
5.Внутрислизистую иподслизистуюанестезию применя-ют при незначительных вмешательствах. Небольшое количество стандартного сильного анестетика (в среднем 0,5 мл) обеспечивает качественное обезболивание.
6.Обезболивание на альвеолярном отростке:
а) плексуальную анестезию на верхней челюсти приме
няют при амбулаторных операциях и при вмешательстве на
2-3 зубах сразу. При плексуальной анестезии обезболиваю
щий раствор вводят как под слизистую оболочку и мягкие
ткани, так и под надкостницу. В среднем применяют 2-3 мл
стандартного сильного анестетика, что обеспечивает 50-
60 мин качественного обезболивания;
б) апикальную и параапикальную анестезию на верхней
и нижней челюстях применяют для обезболивания одного
зуба при лечении (депульпировании) и удалении. Анестетик,
как правило, вводят под надкостницу в количестве 0,6-
1,2 мл (для обезболивания нижних моляров - до 2 мл анес
тетика). Анестезия обеспечивает 45-50 мин эффективного
обезболивания.
Примечание: при проведении апикальной анестезии под надкостницу нужно продвигать иглу с точностью до 1 мм, при введении раствора анестетика - дозировать его до 0,1 мл -это обеспечит 100% обезболивание минимальным количеством анестетика.
в) введение анестетика в плотные ткани: десны дентальные вестибулярные и язычные, в зубной сосочек обеспечивает достаточное обезболивание при лечении пришеечного кариеса и как дополнительная анестезия при удалении зубов с применением в среднем 0,3 мл анестетика.
Примечание: введение анестетика в плотные ткани как под слизистую оболочку, так и под надкостницу обеспечивает оптимальное обезболивание. И, наоборот, анестетик, введен под слизистую оболочку, в рыхлую клетчатку, быстрее рассасывается и действует кратковременно. Поэтому рекомендуем применять анестезию в плотные ткани как безопасное и высокоэффективное обезболивание.
7.Интралигаментарнаяи внутрипульпарная анестезия, ее эффективное выполнение возможно только при применении инъекторатипа ИС-01-1, что обеспечивает введение анестетика под большим давлением в периодонт и пульпу и достаточное обезболивание с применением 0,2 мл анестетика. Ин-тралигаментарную анестезию применяют для лечения и удаления (чаще однокорневых) зубов, внутрипульпарную - для ампутации и экстирпации пульпы.
8.Внутрикостную анестезию применяют как альтернативу проводниковой анестезии (в основном мандибулярной -при вмешательстве на нижних молярах). Чаще всего применяют у детей в возрасте до 10 лет. У взрослых рекомендуем применять спонгиознуюинтрасептальнуюанестезию нижних моляров по Кононенко-Иванову, простую потехнике выполнения и малотравматичную.
ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Проводниковая анестезия - это такой вид местного обезболивания, при котором место введения анестетика отдалено от участка, на котором проводят вмешательство. Различают: центральную проводниковую анестезию, при которой анестетик вводят возле одного из главных нервных стволов тройничного нерва, и периферическую проводниковую анестезию, при которой раствор анестетика подводят до одной из ветвей главного нервного ствола.
Для получения проводникового обезболивания нужно раствор анестетика довести до целевого пункта. Чаще всего -это костное отверстие (канал), где проходит нервный ствол. От умения находить необходимый для данной проводниковой анестезии целевой пункт в значительной мере зависит качество проводникового обезболивания.
