Как достичь качественного обезболивания минимальными дозами анестетика

В целях экономии анестетика и уменьшения токсическо­го действия обезболивающего раствора при местном обезбо­ливании, особенно у пациентов с сопутствующими заболе­ваниями, многие стоматологи применяют минимальные дозы анестетика (0,5-0,8 мл) для обезболивания одного зуба (А.Ж. Петрикас, 1999). Применяют сильный анестетик на основе 4% артикаина гидрохлорида с адреналином 1:100 000 (Ultracain DS forte, Ubistesin forte и пр.).

МЕТОДИКА: применяют апикальную анестезию под над­костницу и введение анестетика в плотные ткани.

Пример: для удаления нужно обезболить верхний боко-

ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЭ60ЛИ8АНИЕ

вой резец. Вначале с вестибулярной стороны проводят апи­кальную анестезию: в слизистую оболочку вводят 0,1 мл ане­стетика, продвигают ИЯ у под надкостницу и вводят апикаль-но еще 0,3 мл раствора, а потом с нёбной стороны вводят в плотные десны дентальные мл обезболивающего раство­ра - всего вводят 0,5 мл препарата. ВЫВОДЫ:

1. Методика апикальной анестезии под надкостницу и введение анестетика в плотные ткани простая по технике вы­полнения, ею легко может овладеть начинающий врач.

2. При точном продвижении иглы (погрешность ±1 мм) соответственно табл. 8 апикальная анестезия под надкостницу обеспечивает 100% обезболивание минимальными дозами анестетика и практически не дает осложнений.

П 1 тап И таи

Рис. 58. Комбинированное обезболивание центральных резцов на верхней челюсти при резекции верхушки корня: I этап - операци­онное поле обкалывают с четырех сторон, анестетик вводят под сли­зистую оболочку; IIэтап - анестетик вводят с двух сторон под над­костницу, что обеспечивает качественное обезболивание на 45-60 мин. Используют одну карпулУ стандартного сильного анестетика типа ультракаин ДС форте.

1 - переходная складка; 2 - линия разреза; 3 - депо анестетика; 4— кистогранулема

? Ы,;

**Ч\/2

Рис. 59. Виды комбинированного обезболивания зубов верхней челю­сти:

А - иглой 1 с вестибулярной стороны вводят анестетик выше верху­] шек корня зуба (плексуальная анестезия). Иглой 2 обкалывают сли-1 зистую оболочку нёба тоже выше верхушки корня зуба.

ПРИМЕНЕНИЕ: при амбулаторных операциях; при удалении груп­! пы зубов.

fi -параапикальная анестезия. Иглами 1 и 2 вводят анестетик в про-]

екции верхушек корня зуба с вестибулярной и нёбной стороны.

ПРИМЕНЕНИЕ: при лечении пульпита (депульпировании зуба).

В - иглой 1 проводят апикальную анестезию с вестибулярной сто­роны, иглой 2 вводят анестетик в плотные десны дентальные нёб­ные.

ПРИМЕНЕНИЕ:при неосложненном удалении зуба. При указанной. анестезии вводят меньшее количество анестетика, чем при апикаль­ной, что обусловлено значительной плотностью дентальных десен.

Г-иглой 1 вводят анестетик в десны дентальные вестибулярные. ПРИМЕНЕНИЕ: при лечении кариеса (пришеечного)

Л

ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ