Анестетики группы сложных эфиров сравнительно быстро гидролизируются в тканях, потому что эфирные связи у них нестойкие. Поэтому анестетики этой группы дают кратковременный обезболивающий эффект.
Анестезин (анесталгин)
Анестезин - это этиловый эфир парааминобензойной кислоты. Белый кристаллический порошок, горький на вкус. Синтезирован в 1890г. Не растворим в воде. Применяется для поверхностной анестезии в виде присыпок, в 5-20% масляных растворах или в глицерине, 5-10% мазях и пастах. При лечении стоматита анестезин комбинируют с гексаметилен-тетрамином, оказывающим антибактериальное действие. Для обезболивания твердых тканей зуба применяют порошок или 50-70% пасту анестезина. Высшая разовая доза для взрослых - 0,5 г.
Дикаин (тетракаин)
Дикаин - это 2-диметиламиноэтилового эфира парабу-тиламинобензойной кислоты гидрохлорид. Белый кристаллический порошок, легко растворим в воде и спирте. Применяется для поверхностной (аппликационной) анестезии в виде 0,5-1-2% раствора, значительно сильнее новокаина. Дикаин токсичен, может стать причиной интоксикации и даже летального исхода (токсичнее кокаина в 2 раза, новокаина - в 10 раз). Препарат расширяет сосуды, поэтому его применяют с вазоконстрикторами для уменьшения токсичности и продления действия (1 капля 0,1% раствора адреналина на 1-2 мл дикаина).
Детям в возрасте до 10 лет обезболивание дикаином не проводят. У детей старшего возраста применяют 1-2 мл 0,5-1% раствора, у взрослых - 2-3 мл 1-2% раствора в виде аппликации; обезболивание наступает через 1-2 мин.
Высшая разовая доза препарата для взрослых 90 мг (3 мл 3% раствора). Дикаин входит в состав мышьяковистой пасты, в жидкость для обезболивания твердых тканей зуба.
ХАРАКТЕРИСТИКА АНЕСТЕТИКОВ
Дикаин противопоказан при общем тяжелом состоянии. При работе с дикаином на инструментах не должно быть щелочи, ибо в щелочной среде дикаин выпадает в осадок (М.Д. Машковский, 1994).
Новокаин (прокат)
Новокаин - это бета-диэтиламиноэтаноловый эфир па-рааминобензойной кислоты гидрохлорид. Белый кристаллический порошок, легко растворим в воде. Синтезирован А. Ейнхорном в 1905г. Водные растворы стерилизуются при температуре 100°С на протяжении 30 мин.
Раствор новокаина имеет рН 6,0, легко гидролизируется в щелочной среде и плохо - в кислой. В организме новокаин гидролизируется на парааминобензойную кислоту(ПАБК)и диэтиламиноэтанол. В мягких тканях гидролиз происходит в течение 20-30 мин, в крови - 2-3 мин, поэтому токсичность новокаина при попадании в кровеносное русло увеличивается в Юраз. Препарат дает ганглиоблокирующий, сосудорасширяющий, противоаритмический эффект, снижает возбудимость мышц сердца, способствует падению артериального давления. Новокаин малотоксичен, но для тяжелобольных, при хронической анемии, заболеваниях печени даже терапев-тические дозы могут быть токсичными. Кроме того, бывает и повышенная чувствительность к новокаину. В случае интоксикации появляются головокружение, слабость, тошнота, бледность кожи, потливость, возбуждение, тахикардия, падение артериального давления, судороги, коллапс, шок.
Новокаин сравнительно часто вызывает аллергические реакции, образование антител обусловлено наличием ПАБК. Поэтому нужно обратить внимание на переносимость пациентом не только новокаина, но и других анестетиков эфирного типа, близким ему по структуре (анестезин, дикаин). При развитии аллергической реакции могут возникнуть высыпания на коже, дерматит, зуд, отек Квинке, явления бронхос-пазма вплоть до анафилактического шока.
Новокаин имеет слабые анестезирующие свойства. Полноценная анестезия длится 15-20 мин. Для усиления и продолжения действия и уменьшения всасывания препарата в
кровь к нему добавляют вазоконстриктор: 1 каплю 0,1% раствора адреналина на 5-10 мл новокаина. Новокаин применяют для инфильтрационной и проводниковой анестезии в 1% и 2% растворах. Кроме того, новокаин используют для так называемых блокад (можно применять новокаин-спиртовые растворы), при лечении хронических воспалительных и гнойных процессов, невралгий и др. В ткани вводят раствор новокаина методом электрофореза при лечении невралгии, парестезии, заболеваний пародонта.
Для аппликационной анестезии новокаин не применяют, ибо он плохо проникает через слизистую оболочку. Новокаин малоэффективен в зоне воспаления, потому что в кислой среде, возникающей при воспалении, при рН ниже 7,4 гидролиз новокаина замедляется или вообще не происходит и тогда новокаин не вызывает обезболивания.
Высшая разовая доза 400 мг или 20 мл 2% раствора. Выпускается в ампулах по 2, 5, 10 мл.
