| Ампицилин для лечения пневмонии, |
| 5 дней |
| Смягчите горло, облегчите кашель |
| безопасными средствами |
| П/н: через 2 дня |
| Смотрите лечение пневмонии |
| Одну дозу парацетамола в амбулатории |
| П/н: через 2 дня |
| Оцените Кормление (Консультируйте мать |
| по проблемам кормления) |
| Если есть проблемы кормления |
| П/н: через 5 дней |
Повторный визит через: _________ через 5 дней ________________
Объясните матери, когда вернуться немедленно.
Сделайте все необходимые сегодня прививки: _______________________________
Совет по кормлению: ________________________________________________
|
УПРАЖНЕНИЕ Б
В данном упражнении вы будете определять лечение для детей, не нуждающихся в срочном направлении в стационар. В первых 2-х случаях вы должны будете изучить описание случаев и затем кратко перечислить необходимое лечение в отведенном для этого месте. Для следующих 2-х случаев вы должны будете заполнить Форму для Записи Больной Ребенок. Используйте колонку “Определите Лечение” на схеме ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ для определения необходимого лечения.
1. Алевтина 15 месяцев. У девочки нет общих признаков опасности. У нее:
ПНЕВМОНИЯ
НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ
никаких других классификаций
Алевтина получила прививки БЦЖ, 3 вакцинации АКДС и ОПВ.
а. Какие указания для лечения ПНЕВМОНИИ?
б. Посмотрите в колонку “Определите Лечение” в ряду НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ. Нуждается ли Алевтина в оценке кормления?
в. Какие прививки необходимо сделать Алевтине сегодня?
г. Когда Алевтина должна вернуться в амбулаторию для наиболее раннего обязательного последующего осмотра?
2. Ибрагиму 2 года. У мальчика нет общих признаков опасности. У него:
Диарея с УМЕРЕННЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ
ДИЗЕНТЕРИЯ
СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ
НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ
никаких других классификаций
Ибрагим получил все рекомендуемые прививки.
а. Какие указания для лечения УМЕРЕННОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ?
б. Какие указания для лечения ДИЗЕНТЕРИИ?
в. Какие указания для лечения СТРЕПТОКОККОВОГО ФАРИНГИТА?
г. Посмотрите в колонку “Определите Лечение” в ряду НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ. Нуждается ли Ибрагим в проведении оценки кормления?
д. Когда Ибрагим должен вернуться в амбулаторию для наиболее раннего обязательного последующего осмотра?
3 - 4. Ниже приведены Формы для Записи - Больной Ребенок для Севы и Инны. Изучите лицевую сторону каждой формы; затем сложите форму и перечислите необходимые указания по лечению на обратной стороне
ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ
Имя: Сева Возраст ____ 3 года Вес:__ 15 кг Температура__ 38,5 °С
СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? Кашель, боли в ухе Первичный визит? V _Повторный визит?____
ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
| ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ Если есть общие признаки опасности? ДА___ НЕТ__ V _ НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ помните использовать наличие общих признаков РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ опасности при классификации болезни | |
 ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ: ДА_____ НЕТ ___ V ___
· Как долго?_ 4 _дней · Сосчитайте число дыханий в одну минуту 44 дыханий в минуту
Учащенное дыхание?.
· Ищите есть ли втяжение грудной клетки
· Осмотрите и послушайте, есть ли стридор
· Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание
Если есть астмоидное дыхание:
Это повторный эпизод?
| Пневмония |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ? ДА_____ НЕТ ___ V ___ · Как долго?____дней · Есть ли кровь в стуле? · Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза? · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (более 2 секунд)? Медленно? | |
   ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА? (в анамнезе горячий на ощупь 37,5ºС или выше)ДА V ___ НЕТ_____
· Как долго?__ 2 ___ дней · Посмотрите и ощутите регидность затылочных мышц
· Если более 5 дней, наблюдалась ли Ищите признаки КОРИ
лихорадка каждый день? · Генерализованная сыпь и
· Была ли у ребенка корь в течение · Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз
последних 3 месяцев? нет
Если у ребенка корь или он болел · Осмотрите, есть ли язвы во рту
корью в последние 3 месяца: Они глубокие и обширные?
· Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз
· Осмотрите, есть ли помутнение роговицы.
| Возможная бактери-альная инфекция |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА БОЛЬ В ГОРЛЕДА_____ НЕТ__ V ___ · Есть ли белый налет в горле? · Осмотрите, есть ли белый налет в горле · Есть ли увеличение шейных лимоузлов? · Ощутите, есть ли увеличение шейных лимфоузлов · Может ли пить? | |
 ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ПРОБЛЕМЫ С УШАМИДА __ V _НЕТ _____
· Есть ли боль в ухе? · Осмотрите, есть ли гнойные выделения из уха.
· Есть ли гнойные выделения из уха? · Ощутите, есть ли болезненное припухание за ухом.
· Если ДА, то как долго? __ 9 __ Дней
| Острая инфекция уха |
| ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ И АНЕМИЯ · Осмотрите, есть ли видимое тяжелое истощение. · Осмотрите, есть ли бледность ладоней или конъюнктивы. Ее степень: Выраженная?, Умеренная? · Осмотрите, есть ли отек обеих стоп? · Определите соответствие веса возрасту: Низкий_Не низкий _ V _ | Нет низкого веса или нет анемии |
| ПОВЕРЬТЕ ПИРВИВОЧНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦА(подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня) Гепатит В 1-0 V ОПВ 0 V БЦЖ V Гепатит В 2-0 V АКДС 1 V АКДС 2 V АКДС 3 V АКДС RV V Коревая V Гепатит В 3-0 V ОПВ 1 V ОПВ 2 V ОПВ 3 V Паротитная V | Визит для следующей прививки (дата) |
| ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА, если у него АНЕМИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС ДЛЯ ЕГО ВОЗРАСТА или он моложе 2 лет · Вы кормите ребенка грудью? ДА___НЕТ___ Если ДА, сколько раз в сутки?___раз. Кормите ли вы грудью ночью? ДА___НЕТ___ · Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? ДА___НЕТ___ Если ДА, какую пищу и жидкости получает ребенок____________________________________________________________ Сколько раз в день?___раз. Чем вы пользуетесь для кормления ребенка? _________________________________________ · Изменилось ли кормление ребенка во время болезни? ДА___НЕТ___ Если ДА, то как? | Проблемы кормления_____________ |
| ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ: |
ЛЕЧИТЕ
