Дотримання правильного режиму харчування є дуже важливим фактором при лікуванні хворих дітей, особливо раннього віку.
При будь-якій патології необхідне регулярне надходження їжі, що визначає нормальну роботу органів травлення, достатнє вироблення травних соків і ферментів, оптимальне забезпечення енергетичних витрат організму, часто підвищених у зв'язку із захворюванням.
Для дітей грудного віку, як правило, необхідно зберігати звичний ритм харчування,
установлений до захворювання. При грудному вигодовуванні, якщо немає особливих показань для
дозованого харчування, дитина може перебувати на вільному режимі й годуватися за вимогою.
Дітям, що одержують прикорм, передбачається перехід на режим годування по годинах,
годування проводяться 5 або 6 разів на добу.
Для дітей у віці старше 1 року найчастіше встановлюється режим харчування із прийомом їжі 4-5 разів на день. Разом з тим частота прийомів їжі багато в чому визначається характером патологічного процесу, гостротою й стадією захворювання. У гострому періоді хвороби, особливо при гострих кишкових інфекціях, наявності блювоти, диспепсичних явищ, гарячкових станах, розвитку токсикозу, встановлюється індивідуальний режим харчування, при якому частота прийомів їжі може доходити до 8-10 разів у добу.
Режим харчування передбачає не тільки визначення частоти прийомів їжі та визначення годин годування, але й раціональний розподіл добової калорійності їжі між окремими годуваннями. При звичайному загальному режиму харчування в дитячих стаціонарах прийнятий наступний розподіл добової калорійності харчування:
- сніданок - 25 %,
- обід - 35 %,
- полуденок - 10 %,
- вечеря - 25 %,
- перед сном - 5 %.
Перерви між окремими прийомами їжі не повинні перевищувати 4 год. Відхилення від установленого часу повинні бути не більше 15-30 хв. Це має як фізіологічне, так і психологічне значення, тому що при збереженні постійних інтервалів між годуваннями в дитини регулярно виникає почуття голоду, супроводжуване посиленим виділенням травних соків, з'являється певний інтерес до прийому їжі.
Разом з тим години та число годувань хворих дітей багато в чому залежать від стану дитини, призначеної дієти, наявності ускладнень. При розвитку токсикозу, появи нудоти, блювоти питання про необхідний режим харчування вирішується строго індивідуально.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛІКУВАЛЬНИХ ДІЄТ
БАЗОВА ДІЄТА —ДІЄТА №15
Більшість дітей у періоді лікування в стаціонарах мають потребу в одержанні повноцінної дієти, яка задовольняє фізіологічні потреби дитини в енергії й основних харчових речовинах – білках, жирах, вуглеводах, вітамінах, мінеральних солях, що відповідає вимогам збалансованого харчування. Таку дієту діти можуть одержувати або з моменту надходження до лікарні, або після визначеного періоду дієтичного харчування, у період реконвалесценції.
Показання до призначення дієти № 15: загальна дієта для дітей від 1 року до 14 років при різних захворюваннях з моменту надходження у стаціонар, коли немає достатньої необхідності спеціального лікувального харчування, а також на етапі реконвалесценції по закінченні перебування на дієтичному раціоні.
Цільове призначення: забезпечення вікових фізіологічних потреб дитини в основних харчових інгредієнтах та енергії.
Загальна характеристика: дієта повноцінна, фізіологічна; представлена різноманітним асортиментом блюд з різноманітних м'ясних, рибних, молочних продуктів, круп, овочів і фруктів, хлібобулочних виробів. Заміна відсутніх продуктів у меню проводиться тільки рівноцінними по хімічному складі продуктами за таблицею заміни продуктів.
Кулінарна обробка продуктів: звичайна, з урахуванням віку.
Режим харчування: прийом їжі 4-5 разів на день.
Табл. 13. Зразковий середньодобовий набір продуктів дієти №15 для чотирьох вікових груп
| Продукти | Кількість (г, мл) для дітей у віці (роки) | |||
| 1-3 | 4-6 | 7-10 | 11-14 | |
| Крупи, макаронні вироби | ||||
| Борошно пшеничне | ||||
| » картопляне |
Молоко, кефір
Сир
Сметана
500
450
500
500
Сир
Олія вершкова
| 20» |
рослинне
Яйце, шт.
0 М,5 'ясо, птах
Риба
Цукор
| 1К 0а ртопля |
Кондитерські вироби 45
1О4в5о чі різні
Томат-паста
Фрукти свіжі
сухі
Сік фруктовий
0,5
110
30
45
10
19 0
100
10
5 30
10 35 10
40
7 0
22500
300 2
150
10
1
150
50
75
15
200
15
1
160
60
80
20
250
20
Хліб пшеничний
| 6» 5 |
житній
Чай
| Какао |
Кавовий напій 0,2
0,2
–
0,4
0,4
0,4
Дріжджі
–
0,5
0,5
0,5
Хімічний склад, г:
білки
5ж7и,0ри
6ву0г,9л еводи
204,6
Енергетична цінність, ккал
1 З 6 у 2 р 9 а, х 2 уванням термічної
білки обробки, м:
жири
вуглеводи
Енергетична цінність, ккал 186,0
57,0
60,9
204,6
1629,2
53,6
53,6
186,0
1466,0
74,2
81,0
296,8
2218,0
69,8
71,3
270,1
1997,0
88,5
90,6
428,4
2668,7
83,2
79,7
389,9
2401,8
101,9
106,3
445,7
3169,5
95,8
93,6
405,5
2851,6
| Табл. 14. Зразкове одноденне меню дієти №15 для дітей | чотир | ||||||
| Прийом їжі | Найменування блюд | Обсяги блюд (г, мл) для | |||||
| дітей у віці (роки) | |||||||
| 1-3 | 4-6 | 7-10 | 11-14 | ||||
| 1-й сніданок | Каша гречана молочна | ||||||
| Омлет паровий | |||||||
| Какао з молоком | –– | ||||||
| Кавовий напій | –– | — | — | ||||
| 2-й сніданок | Сік фруктовий | ||||||
| Обід | Салат з буряка і яблук | ||||||
| с рослинною олією Суп зі збірних овочів дрібношинкованих вегі- | |||||||
| тарианский зі сметаною Бефстроганов з відварно- | |||||||
| го м'яса | –– | ||||||
| М'ясне пюре з яловичини Макарони (вермішель) | — | — | |||||
| відварні з олією | |||||||
| Компот із сухофруктів | |||||||
| Полуденок | Чай солодкий | — | |||||
| Молоко | –– | — | — | ||||
| Печиво (галети) | |||||||
| Фрукти |
Груп
| 60,6 | 78,5 | 90,7 | 106,9 |
| 64,2 | 82,9 | 89,4 | 101,8 |
| 202,5 | 312,4 | 366,7 | 441,4 |
| 1632,2 2312,7 2644,8 3125,7 | |||
| 57,0 | 73,8 | 85,3 | 100,5 |
| 56,5 | 72,9 | 78,7 | 89,6 |
| 184,3 | 284,3 | 333,7 | 401,7 |
| 1469,0 2081,5 2380,3 2813,2 |
| Вечеря | Салат з капусти, морк- |
| ви і яблук | |
| Біточки (котлети) риб- | |
| Ні парові | |
| Картопляне пюре | |
| Чай солодкий 1 | |
| Перед сном | Кефір |
| Хліб на весь | пшеничний |
| день: | житній |
| Хімічний склад, г: білки | |
| жири | |
| вуглеводи | |
| Енергетична цінність, ккал | |
| З урахуванням утрат при тепловій | |
| обробці, г: | |
| білки | |
| жири | |
| вуглеводи | |
| Енергетична цінність, ккал |
Дієта № 1
Показання: 1) виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у період одужування після різкого загострення та у разі нерізкого загострення; 2) нерізке загострення хронічного гастриту зі збереженою або підвищеною секрецією; 3) гострий гастрит у період одужування;
Цільове призначення: забезпечення фізіологічних потреб організму повноцінними білками і вітамінами, сприяння репарації слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, загоєнню виразок і ерозій; зменшення негативного впливу кислотно-пептичного фактора на слизову оболонку гастродуоденальної зони шляхом виключення сильних стимуляторів секреції шлункового соку, механічного щадіння і дробового режиму харчування.
Мета призначення: сприяння заживленню виразок, ерозій, зменшенню запального процесу слизової оболонки верхнього відділу травного каналу шляхом нормалізації процесів репарації слизової оболонки, зменшення подразнення рецепторного апарату і слизової шлунка та дванадцятипалої кишки, регуляції секреторної та моторно-евакуаторної функцій шлунка. Повноцінне забезпечення фізіологічних потреб організму в харчових речовинах.
Загальна характеристика: дієта з фізіологічним вмістом білків, жирів, вуглеводів та помірним обмеженням натрію хлориду, обмеженням хімічних і механічних подразників слизової оболонки, рецепторного апарату верхнього відділу травного каналу, стимуляторів шлункової секреції, речовин, які довго затримуються у шлунку.
Кулінарна обробка: страви готують переважно у протертому вигляді, відварюють у воді або на пару. Виключені дуже гарячі та холодні страви. Забезпечується видалення азотистих екстрактивних речовин.
Режим харчування: 5-6 разів на день у теплому вигляді. Передбачені 2 варіанти дієти - з протертою і непротертою їжею. Варіант із протертою їжею призначається на 3-4 нед. і на 2-3 року – з непротертої.
Табл. 15.Зразковий середньодобовий набір продуктів дієти № 1 для трьох вікових груп
| Продукти | Кількість (г, мл) для дітей у віці (роки) | ||
| 3-6 | 7-10 | 11-14 | |
| Крупи, макаронні вироби Борошно пшеничне » картопляне Молоко Сир Сметана, вершки ЮС и р | 1 550 25 10 10 | 10 2 620 35 15 15 |
| Олія вершкова | |||
| » рослинна | |||
| Яйце, шт. | 1/2 | 1/2 | |
| М'ясо | |||
| Кури | |||
| Риба | |||
| Цукор | |||
| Кондитерські вироби | |||
| Картопля | |||
| Овочі різні | |||
| Фрукти свіжі | |||
| » сухі | |||
| Сік | |||
| Хліб пшеничний | |||
| Чай | 0.5 | 0,5 | 0,5 |
| Хімічний склад, г: | |||
| білки | 71,3 | 82,0 | 95,8 |
| 7 1ж, 3и ри | 75,0 | 86,8 | 98,1 |
| вуглеводи | 281,0 | 335,0 | 383,7 |
| Енергетична цінність, ккал | 2084,4 | 2343,0 | 2800,9 |
| З урахуванням термічної обробки, г: | |||
| білки | 68,0 | 78,4 | 90,6 |
| жири | 69,7 | 81,1 | 91,9 |
| вуглеводи | 269,9 | 321,3 | 368,6 |
| Енергетична цінність, ккал | 1978,9 | 2328,7 | 2663,9 |
