Внутренние болезни
Ведение больных с бронхолегочной патологией в условиях стационара
$$$001
Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота наиболее характерно для пневмонии, вызванной:
A) Микоплазмой
B) кКебсиеллой
C) Аеновирусом
D) Певмококком
E) Сафилококком
{Правильный ответ} = E
{Сложность} =
{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
Предполагаемое знание тестируемого}= FM
$$$002
У больного 72 года с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Причиной резкого ухудшения состояния больного наиболее вероятно является развитие:
A) Спсиса
B) Крдиогенного шока
C) Томбоэмболии легочной артерии
D) Ифекционно-токсического шока
E) Отрого респираторного дистресс-синдрома
{Правильный ответ} = D
{Сложность} =
{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
$$$003
У больной К., 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, вновь повысилась температура тела до 39ºC потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД – 32 в мин., ЧСС – 108 в мин. В крови: лейкоциты – 18х109/л тыс., палочкоядерные – 14, сегментоядерные – 52, лимфоциты – 34, СОЭ – 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллококк. При эхокардиографическом исследовании клапаны интактны. Какое осложнение наиболее вероятно развилось больной?
A) Сепсис
B) Ифекционный эндокардит
C) Инфекционно-токсический шок
D) Острая дыхательная недостаточность
E) Острый респираторный дистресс-синдром
{Правильный ответ} = A
{Сложность} =
{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
$$$004
У 62-летнего больного, страдающего ХОБЛ с дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился приступ загрудинных болей. При осмотре: ЧДД - 18 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Назначение какого препарата наиболее вероятно приведет к усугублению дыхательной недостаточности?
A) Изокета
B) Аналгина
C) Морфина
D) Баралгина
E) Иитроглицерина
{Правильный ответ} = C
{Сложность} =
{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$005
У больного 39 лет после злоупотребления алкоголем появились лихорадка до 40°С, боли в грудной клетке, рвота. Рентгенологически: однородное плотное массивное затемнение в верхней доле правого легкого. Несмотря на массивную антибактериальную терапию, состояние ухудшается, развилась лейкопения, СОЭ-52 мм/ч. Из мокроты высеян золотистый стафилококк. Через неделю на рентгенограмме массивное затемнение занимало уже не только верхнюю, но и среднюю долю, намечались очаги деструкции. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в этой ситуации?
A) Проведение лобэктомии
B) Назначение левофлоксацина в\в
C) Проведение курса плазмафереза
D) Назначение тиенама + метрогила
E) Назначение цефтриаксона + нетромицина
{Правильный ответ} = A
{Сложность} =
{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
Методы лабораторной и визуальной диагностики с бронхолегочной патологией в условиях стационара
$$$001
Для определения выраженности дыхательной недостаточности наиболее информативны:
A) Жалобы и анамнез больного
B) Спирографическое исследование
C) Рентгенологическое исследование
D) Физикальное обследование больного
E) Исследование газового состава артериальной крови
{Правильный ответ} = E
{Сложность} =
{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= ZO
$$$002
Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для:
A) Фиброзирующего альвеолита
B) Двусторонней пневмонии
C) Милиарного туберкулеза
D) Амилоидоза легких
E) Саркоидоза легких
{Правильный ответ} = A
{Сложность} =
{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= PA
$$$003
У больного, страдающего ХОБЛ много лет, во время очередной госпитализации, на ЭКГ было обнаружено следующее: наличие в отведениях II, III, aVF,V1 высокоамплитудных, с заостренной вершиной зубцов Р, длительность зубца Р не превышает 0,1с. Амплитуда R в V1 = 8 мм, RV1+SV5,6 = 12mm, электрическая ось смещена вправо (угол α+100). Интерпретируйте данные ЭКГ?
A) Гипертрофия правого желудочка
B) Гипертрофия правого предсердия
C) Гипертрофия правых предсердия и желудочка
D) Блокада правой ножки пучка Гиса
E) Внутрипредсердная блокада
{Правильный ответ} = C
{Сложность} =
{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= PA
$$$004
Больной 65 лет 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза?
A) Компьютерная томография
B) Трансбронхиальная пункция
C) Исследование на онкомаркеры
D) Магнитно-резонансная томография
E) Цитологическое исследование экссудата
{Правильный ответ} = E
{Сложность} =
{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$005
Больной И., 36 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение последних 3-х дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразно назначить для уточнения причины ухудшения состояния больного?
A) Брашбиопсию
B) Бронхоскопию
C) Туберкулиновую пробу
D) Компьютерную спирографию
E) Посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры
{Правильный ответ} = E
{Сложность} =
{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= N
