| Основне минералы | Суточная потребность, ммоль/кг/сут | Растворы |
| Na | 2,0-3,0 | 10 % NaCl; 1мл = 1,7 ммоль Na |
| K | 1,5-2,0 | 15 % KCl; 1 мл = 2 ммоль K |
| Cl | 3,0 | |
| Mg | 0,18-0,3 | 20 % MgSO4; 1 мл = 0,8 ммоль Mg |
| Ca | 1,5-2,5 | 10 % Ca глюконат; 1 мл = 0,23 ммоль Ca |
| P | 1,3-2,0 | |
| Ca/P | 1,2-1,0 |
Чем кормить?
Оптимальным для недоношенного ребенка является вскармливание грудным молоком термически необработанным. Состав молока женщины, родившей ребенка преждевременно, отличается от молока матери доношенного ребенка: в нем больше белка, некоторых микроэлементов (железа, хлора, цинка, меди, йода), полиненасыщенных жирных кислот, углеводов, витаминов А, Е, С и меньше лактозы. Калорийность такого молока выше (табл.5).
В то же время, учитывая более интенсивные темпы роста преждевременно рожденных детей по сравнению с рожденными в срок, существует необходимость дополнительного обеспечения белками, некоторыми микроэлементами и витаминами. Особенно детей с гестационным возрасте до 32 недель и массой тела до 1500 г. Такое дополнительное питание проводят путем частичного парентерального питания. Новорожденным из гестационным возрасте 32-34 недели можно дополнительного вводить белок, кальций, фосфор и железо энтерально, добавляя к грудному молоку специальные добавки, обогащенные указанными ингредиентами.
Следует отметить, что грудное молоко для преждевременно рожденных детей есть иммунобиологических защитой пищеварительного тракта, профилактикой некротизирующего энтероколита, ротавирусной и других инфекций. Только грудное молоко содержит уникальные иммунобиологические факторы роста, макрофаги-колоний-стимулирующий фактор и имеет иммуномодулирующие свойства.
Грудное молоко матерей, родивших детей преждевременно, является золотым стандартом вскармливания недоношенных новорожденных, стандартом профилактики заболеваемости и оптимального психоэмоционального развития.
При отсутствии материнского молока или противопоказаний к грудному вскармливанию (кормление грудным молоком) используют адаптированные молочные смеси для питания недоношенных детей, энергетическая ценность которых соответствует потребностям ребенка.
Противопоказания грудного вскармливания со стороны матери:
· ВИЧ-статусе матери,
· открытая форма туберкулеза,
· острые психические расстройства,
· лечение цитостатическими, антитиреоидное препаратами.
Таблица 5
Состав грудного молока женщин, родивших в срок и преждевременно и состав смесей для доношенных и недоношенных детей
| Грудное молоко | Смеси для доно-шенных | Смеси для недоношенных | |||
| Доно-шенных | Недоно-шенных | Семилак та ін.. | Прету-телли | Пре-пилти | |
| Калории | |||||
| Кальций, мг/100 ккал | 63-75 | ||||
| Фосфор, мг | 42-58 | ||||
| Белок, г | 1,5 | 2,3 | 2,2 | 2,0 | 2,4 |
| Сывороточный белок: казеин, % | 60:40 | 60:40 | 18:82 | 50:50 | 60:40 |
| Натрий, мЕкв | 0,8 | 1,5 | 1,0 | 1,5 | 1,7 |
| Витамин Д, од. | |||||
| Фолиевая кислота, мг | 7,0 | 5,0 | 7-15 |
Как кормить?
Выбор способа кормления недоношенного ребенка определяется общим состоянием ребенка и физиологическими возможностями ЖКТ, что в определенной мере соответствует его гестационному возрасту.
Здоровые недоношенные дети с гестационным возрастом более 35 недель, массой более 2000 г при условии активного сосания должны находиться на грудном вскармливании с момента рождения без докорма.
У большинства детей с гестационным возрасте 34-35 недель сосательный рефлекс хорошо выражен, поэтому они не нуждаются в докорме из чашечки. Такие новорожденные требуют тщательного наблюдения и регулярного взвешивания.
Большинство детей с гестационным возрасте 30-33 неделе может кормится из чашечки. Они тоже требуют тщательного наблюдения и регулярного взвешивания.
Для большинства детей с гестационным возрасте до 30 недель кормления через зонд является основным методом вскармливания.
Таблица 6
