трахеобронхомегалияға

Ларингомаляцияға

Кпенің секвестрациясына

Кпенің агенезиясына

Кпенің аплазиясына

!Сегментарлы және субсегментарлы бронхтардың қабырғаларында шеміршектердің туа біткен жетілмеуі немесе болмауы, кейде олардың тармақтарының жайылған бронхоэктаздардың түзілуі тән:

* Маклеодсиндромына

* Мунье-Кунсиндромына

* Айерссиндромына

*Уильямс-Кемпбелсиндромына

* Картагенерсиндромына

!Жетіліп туылған нәрестені педиатр қарау барысындаөкпенің оң жағының тыныстан кешеуілдеуі анықталды. Рентгенологиялық зерттеуде: барлық аралық ағзалардың ығысуы, бір жақ өкпесі тыныс алуға қатыспайды. Бронхоскопияда: басты бронхтың соқыр қап тәрізді бітуі.Кеуде қуысының асимметриясы: зақымданған жағында қабырға аралықтың тарылуы,дем алуға қатыспауы, зақымданған жаққа жүректің ығысуы түріндегі симптомдар кешені тән:

* өкпенің гипоплазиясына

* өкпе аплазиясы

* өкпенің агенезиясына

* өкпенің секвестрациясына

* өкпенің гамартомасына

!Ер бал 5 жасар, созылмалы синуситпен және тыныс жолдарының қайталамалы инфекциясымен ауырады, кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: жүректің оң жақта орналасуы байқалды.

Балаға қандай диагноз қоюға болады:

* Маклеод синдромы

* Марфан синдромы

*Мунье-Кун синдромы

* Картагенер синдромы

* Айерс синдромы

!Педиатрға 3айлық баланың ата-аналары келіп қаралды, шағымдары: белсенді кезінде шулы дем алуы.

Қандай болуы мүмкін патологиялық жағдайды ойлауға болады?

* тыныс жолдарының бөгде заты

* трахеобронхомаляция

*трахеобронхомегалия

* өкпенің секвестрациясы

* муковисцидоз

!Бронхологиялық зерттеуде: кеңірдектің, негізгі бронхтардың диффузды кеңеюі – бұл синдром:

* Марфан синдромы

*Картагенер синдромы

* Мунье-Кун синдромы

* Айерс синдромы

* Маклеод синдромы

! Мунье-Кун синдромы кезіндегі тән патоморфологиялық өзгерістер:

* тіке эластикалық талшықтардың атрофиясы

* бокал тәрізді жасушалардың гиперплазиясы

*бронхоэктаздардың түзілуі

* торсылдақты гипоплазия

* лобарлы эмфизема

*Мунье-Кун синдромы кезіне тән бронхоскопиялық көрініс:

* кеңірдектің мембранозды бөлігіндегі шығынқылық

*баллотирлеуші бронхоэктаздар

* басты бронхтың соқыр бітелуі

* бронхтың шектеулі бөлігінің кеңеюі

* өкпе тінінің торсылдақты өзгерісі

!Симптомдар кешені: „ешкінің ыңырсуы” сияқты өзіндік дыбыстық феноменіменжиі жөтел,кезеңді түрде қақырықтың шығуымен, өкпенің төменгі бөлімдерінің созылмалы қабыну үрдістерімен жүретін белгілер тән:

* Маклеод синдромына

* Картагенер синдромына

* Мунье-Кун синдромына

* Марфан синдромына

* Айерс синдромына

!2 жасар балада тыныс алу ағзаларының туа біткен даму ақауы, «Мунье-Кун синдромы» анықталған. Қараған кезде: терінің бозаруы,арықтық,дене дамуының артта қалуы,саусақтардың «дабыл таяқшалары» тәріздіөзгерістер анықталды.

Осындай клиникалық көріністерненің даму белгісі болып табылады:

* қан айналысы жетіспеушілігінің

* тыныс алу жетіспеушілігінің

*созылмалы уланудың

* қан-тамырлар жетіспеушілігінің

* иммунитет жетіспеушілігінің

!Мунье-Кун синдромы кезіне ең тән болатын жөтелдің ерекшелігі:

*дыбыссыз,афониялық

* дөрекі, үрген тәрізді

* ұстама тәрізді, спастикалық

*«дірілді», дөрекі

*беткей,әлсіз

!Мунье-Кун синдромына тән рентгенологиялық сипатталатынөзгерістері:

* өкпе суретінің деформациясы,кеңірдек және ірі бронхтардың кеңеюі

* өкпе суретінің күшеюі, ошақты инфильтрация

* қапшықты бронхоэктаздар, аралық ағзалардың ығысуы

* өкпе тінінің торсылдақты өзгерістері, көптеген ателектаздар

*өкпе сегменті немесе бөлігінің күрт желденуі, ошақты инфильтрация

!Бронхоскопиялық көрініс: бейспецификалық қабыну өзгерістері,кеңірдек қабырғасының айқын қатпарлылығы шеміршек аралықтың пролабирациясымен, "жарық жоғалту" симптомы түріндегі болатынкөрініс тән:

* Маклеод синдромына

* Мунье-Кун синдромына

*Уильямс-Кемпбелл синдромына

* Картагенер синдромына

* Айерс синдромына

!8 айлық балада рецидивті трахеобронхит диагнозы қойылды, битональды жөтел жәнеқақырықтың қиын бөлінуі болады. Қарап тексергенде: айқын тыныс жетіспеушілігі бар. Бронхоскопия кезінде: кеңірдек қуысының кеңеюі, бронх қабырғасының әлсіздігі және тыныс шығарғанда қуысының толық жабылуына дейін апаратын ішке тартылуы көрінді.

Осындай көріністер туа біткен ақаудың қай түріне тән:

*трахеобронхомаляция

*өкпенің аплазиясы

* өкпенің агенезиясы

*трахеобронхомегалия

* өкпенің гипоплазиясы

!Мунье-Кун синдромының ең жиі асқынуы болып табылады:

* сегментарлық ателектаз

* қантамырлық жетіспеушілік

* өкпенің бронхоэктазды ауруы

* тынысалудың жетіспеушілігі

* микроциркуляторлық жетіспеушілік

!Ересек жастағы балаларда бронх демікпесінің ұстамасы кезіндегі обструкция генезінің жетекші рөлі беріледі:

* бронхоспазмға

* шырышты қабықтың ісінуіне

* шырыштаргиперсекрециясына

* бронхтар қуысының бітелуі

* бронхтаршырышты қабатыныңгиперемиясы

!Балардағы өкпе гемосидерозына тән болатынбелгісі:

* альвеола макрофагында гемосидериннің жиналуы

* қаңқа бұлшық еттеріндегемосидерин жиналуы

* көк бауырда гемосидериннің жиналуы

* жүрек бұлшықетінде гемосидериннің жиналуы

* бауырда гемосидериннің жиналуы

!Клиникалық көрінісі: дем шығарудың ұзаруы, ысқырған шулы тыныс, тұншығу ұстамаларынан құралатын, функциональдық немесе органикалық тектегі симптомдар кешені тән болады:

* өкпе тіні ауалануының жоғарылаусиндромы

* бронхобструкциялық синдромы

* тыныс жетіспеушілігінің синдромы

* өкпе-жүрек жетіспеушілігінің синдромы

* өкпе тіні ауалануыныңтөмендеусиндромы

*!Ерте жастағы балалардағыбронхиолиттің негізгі этиологиясы болып табылады:

* грипп вирусы

* парагрипп вирусы

* риносинцитиальды вирус

* аденовирус

* цитомегаловирус

!1 секундтағы форсирленген тыныс шығаруды анықтауға мүмкіндік береді:

* өкпенің минуттық сыйымдылығын

* өкпенің тіршілік сыйымдылығын (ӨТС)

* бронхиальды обструкция дәрежесі

* тыныс аппаратының резервтік мүмкіндіктері

*рестриктивті бұзылыстарының болуы

!Муковисцидоз кезіндегі жөтелдің сипатына тән:

* құрғақ, төстің арты ауруымен

* ұстамалы, «көкжөтел тәрізді»

* сирек, ылғалды

* дөрекі, үрген тәрізді

* ылғалды, өнімді

!Муковисцидоз диагнозын қою үшін зерттеудің негізгі әдісі болып табылады:

* өкпеніңбиопсиясы

* контрастты бронхография

* генетикалық зерттеу

* қақырықтың бактериоскопиясы

* бронхтар тамырларының ангиографиясы

!Муковисцидоз кезінде бронхообструкцияның мүмкін болатынсебебі:

* бронхтаршырышты қабатының ісінуі

* бронхтардың сырттан қысылуы

* бронхтардың жабысқақ секретпен бітелуі

* аллергиялық бронхоспазм

* бастыбронхтардың дискенезиясы

!Муковисцидоз кезіндегі жиі диагностикаланатын клиникалық түрі:

* бүйректік

* өкпелік

* ішектік

* өкпелік-ішектік

* жүректік

!Өкпе тінінің макроқұрылымын бағалау үшін негізгі ақпаратты диагностикалық әдісі болып табылады:

* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

* бронхоскопия

* контрасттыбронхография

* қақырықтың бак.жағындысы

* пункциялық биопсия

!«Туа біткен лобарлық эмфиземасы» бар науқаста«кернелусиндромының»дамуы кезіндегі тиімді емдеу тәсілі:

* антибактериальды терапия

* хирургиялық терапия

* гормональды терапия

* бронхолитикалық терапия

* физиотерапия

! Вильямс-Кемпбел синдромының болжамы ненің түзілуімен анықталады:

* полиоргандық жетіспеушіліктің

* бауыр жетіспеушілігінің

* бүйрек жетіспеушілігінің

* өкпе-жүрек жетіспеушілігінің

* жүрек жетіспеушілігінің

!Біріншілік өкпелік гипертензия үшін тән:

* Милық команың дамуы

* Ацетонемиялық команың дамуы

* Гипогликемиялық команың дамуы

* Синкопальды жағдайдың дамуы

* Миотониялық тырысулардың дамуы

!Төменде көрсетілген жалпы қан анализдерінің қай көрсеткіші жедел обструктивті бронхитке ЕҢ тән болады?

*айқын нейтрофилез

*ЭТЖ жоғарлауы

*лейкопения

*лимфоцитоз

*эозинофилия

ШХ

*!Ер бала 10 жасар. Клиникаға келесі шағымдармен келіп түсті: тынысы қиындаған, кеудесінің қысқан тәрізді сезімі, құрғақ ұстама тәрізді жөтел, жиі түнде. Жоғарыда аталған шағымдары бір жылдың ішінде 4 рет байқалған. Өмір анамнезінен: бала материальды-тұрмыстық жағдайы қолайсыз ортада өмір сүреді (жер үйде, от жағып жылытады, үйдің қасында автомагистраль орналасқан). Үйде мысық бар. Атопиялық дерматит бойынша диспансерлік есепте тұрады. Әкесі поллинозбен ауырады. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышы аймағында цианозы бар. ТЖ 36 рет 1 мин. Ентігу экспираторлық типті.

Төменде аталған алдын ала диагноздардың ішінде ЕҢ ықтимал болатынын көрсетіңіз?

 

*Обструктивті бронхит

*Пневмония

*Созылмалы бронхит

*Поллиноз

*Бронх демікпесі

!Ер бала 9 жасар. Аймақтық дәрігерге келесі шағымдармен келіп қаралды: ысқырықты тыныс, кеуде тұсының қысылу сезімі, жөтел, ентігу. Есік алдында далада футбол ойнағаннан кейін жағдайы нашарлады. Өмір анамнезінен: үйде тоты құс пен аквариумда балықтар бар. Әкесі үйдің ішінде шылым тартады, анасының поллинозы бар. Объективті: жағдайы ауыр. Арақашықтықтан естілетін сырылдар. ЖЖЖ 46 рет 1 мин., тынысы дем шығаруының қиындауымен.

Осы науқас үшін ЕҢ тиімді іс-әрекет?

*Жылы сұйықтық ішу және тыныштық тағайындау

*Вентолинмен тыныстауды ұсыну (1 рет тыныстау тәулігіне 2 рет)

*Пероральды мукалтин және эуфиллин

*Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясын жасау

*Беродуалмен ингаляциялық тыныстау 2 рет тыныстау 20-30 мин. соң қайталау және ауруханаға жатқызуға жіберу

!Ер бала 13 жасар бронх демікпесімен 5 жыл бойына ауырады. Ауруының өршуі жылдық күз мезгілінде болып тұрады.

Осы науқас үшін ЕҢ тиімді іс-әрекет?

*Антибактериальды препараттар

*Антигистаминді препараттар

*Ингаляциялық глюкокортикостероидтар

*Спецификалықиммунотерапия

*Бронхолитикалық препараттар

!Қыз бала 14 жасар. Мысықты ұстағаннан кейін келесі сезім байқалды: кеуде тұсының қысылу сезімі, ауа жетпей қалғандай. Жедел жәрдем дәрігері объективті қарап тексергенде анықтады: шулы тыныс, акроцианоз, құрғақ ұстама тәрізді жөтел, ара қашықтықтан естілетін ысқырықты сырылдар, ортопноэ.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Облитерлеуші бронхиолит

*Обструктивті бронхит

*Бронх демікпесінің ұстамасы

*Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

*Жедел бронхит

!Бронх демікпесі кезінде базисті ем жүргізу үшін қолданылады:

*Ингаляциялық кортикостероидтар

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар бұлшық етке

*Парентеральды кортикостероидтар

*Антимикробты препараттар

*Антибиотитер

!Қыз бала 14 жасар. Мысықты ұстағаннан кейін келесі сезім байқалды: кеуде тұсының қысылу сезімі, ауа жетпей қалғандай. Жедел жәрдем дәрігері объективті қарап тексергенде анықтады: шулы тыныс, акроцианоз, құрғақ ұстама тәрізді жөтел, ара қашықтықтан естілетін ысқырықты сырылдар, ортопноэ.

Осы науқас үшін ЕҢ тиімді іс-әрекет?

*Вентолин ингаляциялық

*Папаверин бұлшықетке

*Тавегил пероральды

*Амоксиклав пероральды

*Эуфиллин ингаляциялық

!Науқас К. 11 жасар. Аллерголог дәрігеріне келесі шағымдармен келді: ұстама тәрізді жөтел, кеудесінің қысқан тәрізді сезімі, дене жүктемесі кезіндегі ентігу, ысқырықты тыныс. Қарап тексергенде: терісі бозарған, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, акроцианоз; аускультативті: қатаң тыныс фонында өкпенің барлық аймағынан құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Анамнезінен: ерте жасында атопиялық дерматиттің көріністері болған. Анасында поллинозы бар.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

*Өкпенің эмфиземасы

*Жедел бронхиолит

*Жедел бронхит

!Бронх демікпесі бар балада аурудың өршуі жыл мерзімінің ерте көктемі мен кеш күз айларында болып тұрады, сонымен қатар бронх демікпесінің көріністері тамаққа саңырауқұлақ, ірімшік, ашытқы қамыр, айранды қолданғанда болып тұрады.

Қандай аллергенге ЕҢ мүмкін болатын сенсибилизацияны атаңыз?

*Тағамдық

*Шаң-тозаңдық

*Тұрмыстық

*Саңырауқұлақтық

*Эпидермальды

!Бронх демікпесі бар балада тұншығу ұстамасы көбінесе үйде түнгі мезгілде байқалады, тек үйден сырттағы саяжайға барғанда басылады.

Қандай аллергенге ЕҢ мүмкін болатын сенсибилизацияны атаңыз?

* Тағамдық

* Шаң-тозаңдық

* Тұрмыстық

* Саңырауқұлақтық

* Эпидермальды

! 2,5 жасар балада атопиялық дерматит фонында тұншығу ұстамалары, дистанциялық ысқырықты сырылдар, құрғақ ұстама тәрізді жөтел, жиі түнгі мезгілде болатындығы байқала бастады, эуфиллин, сальбутамолмен қайтарылады.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

*Пневмония

*Жедел бронхиолит

*Жедел ларингит

!Ұстама тәрізді жөтелі, қиындаған тыныс, кеудесінің ауыр сезінуі, тәулігіне тұншығу ұстамасы 3 ретке дейін болатын балаға «Бронх демікпесі» деген диагноз қойылды. Анамнезінен: осы шағымдары бір жыл бойына болған, тек үйден сыртқа кеткенде ғана жағдайы жақсарады.

Сенсибилизацияның қандай түрі ЕҢ мүмкін болуы ықтимал?

* Саңырауқұлақтық сенсибилизация

*Тағамдық сенсибилизация

* Шаң-тозаңдық сенсибилизация

* Эпидермальды сенсибилизация

*Тұрмыстық сенсибилизация

!Науқас 6 жасар, қонақта болған, дастарханға қуырылған балық берілген, бірақ оны бала жемеген, дегенмен 10 минуттан соң балада ұстама тәрізді жөтел, «дистанциялық ысқырықты» сырылдар, тұншығу ұстамасы дамыды.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Обструктивті бронхит

*Жедел пневмония

*Бронх демікпесі

*Анафилактикалық шок

*Жедел бронхит

!Бронх демікпесі бар балада мысықпен ойнағаннан кейін созылыңқы экспираторлық тұншығу ұстамасы дамыды, симпатомиметиктермен қайтпады. Қарап тексергенде: акроционоз, ортопное байқалды, арақашықтықтан естілетін шулы тыныс естіледі, өкпенің төменгі аймақтарында «мылқау өкпе», айқын ентігу, тахикардия, АҚ жоғарылаған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Квинке ісінуі

*Анафилактикалық шок

*Астматикалық статус

*Жедел бронхиолит

*Стивенс-Джонсон синдромы

!Науқас 12 жасар, балаға «Бронх демікпесі» диагнозы қойылған, оған анық маусымдық өршу тән, жазғы–күзгі мезгілдерде, симптомдардың азаюы жаңбырлы күнде ғана басылады.

Қандай аллергенге ЕҢ мүмкін болатын сенсибилизацияны атаңыз?

*Эпидермальды

*Тағамдық

*Тұрмыстық

*Саңырауқұлақтық

*Шаң-тозаңдық

!Бала М., 13 жасар, келесі диагнозбен бақылауда: Бронх демікпесі, тұрмыстық сенсибилизация. Ауруханаға тұншығудың созылыңқы ұстамасымен келіп түсті, ұстамасы бірнеше сағат бойына қайтпады. Қарап тексергенде: қиындаған және жиілеген шулы тыныс, эмфиземасы күшеюде, көп мөлшерде құрғақ және ылғалды сырылдар. Айқын тахикардия, артериялық қысымы жоғарылаған, терісі бозарған, акроцианоз.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Анафилактикалық шок

*Астматикалық статус

*Өкпенің эмфиземасы

*Өкпенің ісінуі

*Өкпелік жүрек

!Бала К. 10 жасар, диагнозы: бронх демікпесі, тұрмыстық сенсибилизация. Ауруханаға тұншығудың созылыңқы ұстамасымен келіп түсті, ұстамасы бірнеше сағат бойына қайтпады. Қарап тексергенде: қиындаған және жиілеген шулы тыныс, эмфиземасы күшеюде, көп мөлшерде құрғақ және ылғалды сырылдар. Айқын тахикардия, артериялық қысымы жоғарылаған, терісі бозарған, акроцианоз.

Қандай терапия ЕҢ мақсатты түрде тағайындалады?

*Антибактериальды терапия

*Глюкокортикостероидтар парентеральды

*Жүрек гликозидтерін енгізу

*Эуфиллин ингаляциялық

*Антигистаминді препараттар

!Бала 10 жасар. Шағымдары: аспиринді қабылдағаннан кейінгі пайда болған ұстама тәрізді жөтел. Қарап тексергенде анықталды: полипозды риносинусит, экспираторлық ентігу. Спирография жасалды – сыртқы тыныс функциясының көрсеткішштері төмендеген. Анасында аспиринді көтере алмаушылық бар.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Дәрілік аллергия

*Обструктивті бронхит

*Жедел бронхиолит

*Аспиринді астма

*Поллиноз

!Бала 10 жасар. Шағымдары: ұстама тәрізді жөтел түнгі мезгілде, дене жүктемесі кезіндегі ентігу, тұншығу ұстамалары. Қарап тексергенде: терісі бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, аускультативті – қатаң тыныс, өкпенің барлық аймағынан құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

*Өкпе эмфиземасы

*Аспиринді үштік

*Бөгде зат

!Бала 10 жасар. Жиі суық тиюмен ауыратындығы бойынша келіп қаралды. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында анықталды – күрт кеңейген кеңірдек, диаметрі қалыпты көлемінен 1,5 есе үлкейген, жоғарғы кеуде омыртқаларының көлденеңіне теңескен, омыртқаның оң контурынан шығыңқы.

Осындай өзгерістер қандай ауруға ЕҢ тән болуы мүмкін?

*Трахеобронхомаляция

*Трахеобронхомегалия

*Өкпенің торсылдақты гипоплазиясы

*Туа біткен бөліктік эмфизема

*Өкпенің секвестрациясы

!Бала 3 жаста. Шағымдары: жиі бронх-өкпелік аурулар. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында анықталды – кеуде қуысының жарты жағы күрт төмендеген, қабырға аралықтардың тарылуы, кеңірдектің, жүрек және өңештің күрт ығысуы, өкпенің бір жағы желденген, көкет жоғары орналасқан.

Осындай өзгерістер қандай ауруға ЕҢ тән болады?

*Өкпенің аплазиясы

*Өкпенің агенезиясы

*Өкпенің атрезиясы

*Өкпенің гипоплазиясы

*Өкпенің гиперплазиясы

!Бала 6 жасар. Шағымдары: жиі бронх-өкпелік аурулар. Бронхографиялық зерттеуде анықталды - ірі бронхтары қысқа және күрт деформацияланған, торсылдақ тәрізді кеңеюмен бітіскен, ұсақ бронхтардың контрастты затпен боялуы жоқ.

Осындай өзгерістер қандай ауруға ЕҢ тән болады?

*Өкпенің аплазиясы

*Өкпенің агенезиясы

*Өкпенің атрезиясы

*Өкпенің гипоплазиясы

*Өкпенің гиперплазиясы

!Бала 2 жаста. Шолу рентгенологиялық зерттеу жүргізу кезінде анықталды: бір жақ өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, осы жақ көкет күмбезінің төмендеуі, ағзалардың қарама-қарсы жаққа ығысуы, тыныс алу кезінде өкпе мөлдірлігі өзгерістерінің болмауы.

Осындай өзгерістер қандай ауруға ЕҢ тән болады?

*Туа біткен кеңірдек стенозына

*Туа біткен лобарлық эмфиземаға

*Кеңірдек пен бронхтардың дивертикуласына

* Баллотирлеуші бронхоэктаздар синдромына

*Кеңірдекжәне бронх өңештік жыланкөзге

!Бала 2 жаста. Шолу рентгенологиялық зерттеу жүргізу кезінде анықталды: бір жақ өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, осы жақ көкет күмбезінің төмендеуі, ағзалардың қарама-қарсы жаққа ығысуы, тыныс алу кезінде өкпе мөлдірлігі өзгерістерінің болмауы, «Туа біткен бөліктік өкпе эмфиземасы» диагнозын қою немен негізделген.

Осы жағдайда бірінші кезекте қандай патологиямен дифференциальды диагностика жүргізу қажет?

*Кеңірдектің туа біткен стенозымен

*Бронхтағы бөгде затпен

* Кеңірдек пен бронхтардың дивертикуласымен

* Баллотирлеуші бронхоэктаздар синдромымен

* Кеңірдек- және бронх өңештік жыланкөзбен

!Бала 4 жасар. Шағымдары: өмірінің бірінші айынан бастап жиі салқын тиюмен ауырады. Симптомдар кешені: ішкі ағзалары кер орналасқан, бронхоэктаздармен созылмалы бронхит және созылмалы синусит бар. Бұл патология қалай аталады:

*Уильямс-Кемпбелл синдромы

*Картагенер синдромы

*Мунье-Кун синдромы

*Айерс синдромы

*Маклеод синдромы

!Бала 3 жасар. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: қабырғалары жұқа, дөңгелек ашықтанулар, бронхтар тармағының бойында орналасқан, көптеген клеткалар анықталды.

Осындай өзгерістер қандай ауруға ЕҢ тән болады?

*Трахеобронхомаляция үшін

*Трахеобронхомегалия үшін

*Өкпенің торсылдақты гипоплазиясы үшін

*Туа біткен бөліктік эмфиземасы үшін

*Өкпенің секвестрациясы үшін

!Бала 2 жасар. Қарап тексергенде анықталды – кеуде қуысының асимметриясы, оның зақымданған аймаққа жабысуы және қабырға аралықтардың тарылуы, зақымданған жақтың тыныс алуға қатыспауы, жүректің зақымданған аймаққа ығысуы.

Осындай өзгерістер қандай ауруға ЕҢ тән болады?

*Өкпе гипоплазиясы үшін

*Өкпе агенезиясы үшін

*Өкпе секвестрациясы үшін

*Өкпе гамартомасы үшін

*Қосымша өкпе үшін

!Туа біткен сегментарлық және субсегментарлық бронхтар қабырғасы шеміршегінің (3-4 қатардағы) туа біткен жетілмеуі, кейде олардың жайылған бронхэктаздардың қалыптасуымен тарамдалуы тән:

*Уильямс-Кемпбелл синдромы үшін

* Картагенер синдромы үшін

* Мунье-Кун синдромы үшін

* Айерс синдромы үшін

* Маклеод синдромы үшін

!Бала 3 жаста. Қарап тексергенде – кеудесінің бір жағының тыныс алуға қатыспауы, аралық ағзалардың толық ығысқаны байқалды. Бронх-өкпелік зерттеуде басты бронхтың соқыр қап түрінде біткені анықталды.

Осындай өзгерістер қандай ауруға ЕҢ тән болады?

*Өкпе аплазиясы үшін

*Өкпе агенезиясы үшін

*Өкпе гипоплазиясы үшін

*Өкпе секвестрациясы үшін

*Өкпе гамартомасы үшін

!Бала 5 жасар. Анамнезінде: созылмалы синусит және рецидивті тыныс жолдарының инфекциясы. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында жүректің оң жақта орналасқандығы анықталды.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

* Марфан синдромы

* Картагенер синдромы

* Мунье-Кун синдромы

* Айерс синдромы

* Маклеод синдромы

!Бала 3 айлық. Қарап тексергенде: бала әсіресе белсенді болған кезінде шулы тыныс байқалады. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Тыныс жолдарының бөгде заты

*Трахеобронхомаляция

*Трахеобронхомегалия

*Өкпенің секвестрациясы

*Муковисцидоз

!Бала 2 жаста. Шағымдары: «ешкінің ыңырсуы» тәрізді дыбыс шығарумен жиі жөтеледі, кезеңді түрде қақырық тастайды. Бала пневмония бойынша бірнеше рет антибактериальды ем қабылдаған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

* Мунье-Кун синдромы

* Картагенер синдромы

* Марфан синдромы

* Айерс синдромы

* Маклеод синдромы

!Бала 3 жаста. Мунье – Кун синдромы диагнозымен бақыланады. Бала арық, дене дамуы артта қалған. Қарап тексергенде: терісі бозарған, қол саусақтарының бастары «дабыл таяқшалары» тәрізді.

Осындай өзгерістер қандай синдром үшін ЕҢ тән болып табылады?

*Қан айналысының жетіспеушілігі

*Тыныс жетіспеушілігі

*Созылмалы интоксикация

*Тамырлық жетіспеушілік

*Иммунитеттің жетіспеушілігі

! Бала 3 жаста. Мунье – Кун синдромы диагнозымен бақыланады. Бала арық, дене дамуы артта қалған. Қарап тексергенде: терісі бозарған, қол саусақтарының бастары «дабыл таяқшалары» тәрізді.

Осы патология үшін ЕҢ тән болатын рентгенологиялық өзгерістерді атаңыз?

*Өкпе суретінің күшеюі, ошақты инфильтрация

*Бронхоэктаздар, аралық ағзалардың ығысуы

*Өкпе тінідегі торсылдақты өзгерістер

*Өкпе суретінің деформациясы, кеңірдек пен ірі бронхтардың кеңеюі

*Өкпе бөлігінің немесе сегментінің күрт желденуі

!Ер бала 3 жасар. Бала арық, дене дамуы артта қалған. Қарап тексергенде: терісі бозарған, қол саусақтарының бастары «дабыл таяқшалары» тәрізді. Бронхологиялық зерттеуде анықталдыспецификалық емес қабыну өзгерістері, шеміршек аралықтарының пролабирленуімен кеңірдек қабырғаларының айқын қатпарлануы, «жарықты жоғалту» симптомы.

Осындай өзгерістер қандай ауруға ЕҢ тән болады?

*Уильямс-Кемпбелл синдромы үшін

* Картагенер синдромы үшін

* Мунье-Кун синдромы үшін

* Айерс синдромы үшін

* Маклеод синдромы үшін

!Бала 3 жаста. Рецидивті трахеобронхит диагнозымен бақыланады. Қарап тексергенде – қиындаған қақырық бөлумен битональды жөтелі бар. Айқын тыныс жетіспеушілік белгілері бар. Бронхологиялық зерттеуден кеңірдектің немесе бронх саңылауының кеңейгендігі, қабырғаларының әлсіздігі мен терең тыныс шығару кезіндегі жабысуы, саңылауының толық жабылуына дейін болатындығы анықталды.

Осындай өзгерістер қандай ауру үшін ЕҢ тән болып табылады?

*Өкпе аплазиясы үшін

*Өкпе агенезиясы үшін

*Өкпе гипоплазиясы үшін

*Трахеобронхомегалия үшін

*Трахеобронхомаляция үшін

!Бала 2 жасар. Компьютерлік томография жүргізу кезінде кеңірдек диаметрінің кеуде омыртқасы көлденеңінен асатындығы анықталды.

Осындай өзгерістер қандай ауру үшін ЕҢ тән болып табылады?

*Өкпе гипоплазиясы үшін

* Өкпе агенезиясы үшін

*Өкпе секвестрациясы үшін

*Өкпе гамартомасы үшін

*Трахеобронхомегалия үшін

!5 жасар балада дөрекі «вибрациялаушы» жөтелмен рецидивті трахеобронхиті бар, қақырық тастауы қиындаған, айқын тыныс жетіспеушілігі бар, алдын ала болжам диагнозы трахеобронхомегалия.

Қандай зерттеу диагнозды нақтылау үшін ЕҢ ақпаратты болып табылады?

*Спирометрия

*Пульсоксиметрия

*Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

*Бронхоскопия

*Компьютерлік томография

!5 жасар балада дөрекі «вибрациялаушы» жөтелмен рецидивті трахеобронхиті бар, қақырық тастауы қиындаған, айқын тыныс жетіспеушілігі бар, алдын ала болжам диагнозы трахеобронхомегалия.

Осы науқас үшін ЕҢ тиімді іс-әрекет?

*Антибиотиктер, муколитиктер

*Глюкокортикостероидтар, муколитиктер

*Антиоксиданттар, муколитиктер

*Иммуномодуляторлар, глюкокортикостероидтар

*Муколитиктер, микробқа қарсы заттар

!5 жасар балада дөрекі «вибрациялаушы» жөтелмен рецидивті трахеобронхиті бар, қақырық тастауы қиындаған, айқын тыныс жетіспеушілігі бар, алдын ала болжам диагнозы трахеобронхомегалия.

Осы науқасқа қандай препарат ЕҢ мақсатты түрде тағайындалады?

*Бензилпенициллин

*Ровамицин

*Амикацин

*Цефтриаксон

*Рокситромицин

!1 жасар балаға бронхоскопия жүргізу кезінде ірі бронхтар қаңқасының жоғалу белгілері, мембраналық және шеміршектік қабырғаларының жабысуы, бронхтардың дренажды қызметінің бұзылысы, жайылған бронхоэктазиялар, пішіні ұршық тәрізді, тыныстық цикл сатысында күрт өзгереді.

Осындай өзгерістер қандай ауруға ЕҢ тән болады?

*Маклеод синдромы үшін

*Картагенер синдромы үшін

*Мунье-Кун синдромы үшін

*Айерс синдром үшін

*Уильямс-Кемпбелл синдромы үшін

!Науқас А., 11 жасар. Шағымдары: ентігу, жөтел. Анамнезінде: өмірінің бірінші айынан бастап бронхообструктивті синдроммен қайталамалы респираторлық инфекциялар. Қарап тексергенде жағдайы ауыр. Тыныштық жағдайдағы ентігу, тыныс жиілігі минутына 40 рет, көмекші бұлшықеттердің қатысуымен. Жөтелі ылғалды, қақырығы шырышты-іріңді, қол саусақтарында «сағат шынысы» белгісі бар. Аускультативті: тынысы әлсіреген, құрғақ және әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар бар. Рентгенограммада: оң жағында тыныс алу кезінде 8-ші сегмент тұсында бронх саңылауының кеңейгендігі көрінеді, тыныс шығару кезінде осы бронх саңылауының күрт тарылатындығы байқалды, ол проксимальды бөлімдердің баллонирлеуші бронхоэктаздар үшін тән.

Осындай өзгерістер қандай ауруға ЕҢ тән болады?

* Маклеод синдромы үшін

* Картагенер синдромы үшін

* Мунье-Кун синдромы үшін

* Айерс синдром үшін

* Вильямс-Кемпбелл синдромы үшін

!Кеуде қуысы ағзаларының шолу рентгенограммасын жүргізу кезінде обструктивті синдромның айқын белгілері, өкпе тінінің эмфизематозды желденуі, жүрек көлеңкесінің «тамшы» тәрізді екендігі анықталды. Сол жақ өкпенің тілше тәрізді сегменттер проекциясында – өкпе суретінің деформациясы бар. Кеуде қуысы рентгенограммасын салыстырғанда тыны салу мен шығару кезінде желдену белгілері сақталады. Оң жағында тыныс алу кезінде 8-ші сегмент тұсында бронх саңылауының кеңейгендігі көрінеді, тыныс шығару кезінде осы бронх саңылауының күрт тарылатындығы байқалды, ол проксимальды бөлімдердің баллонирлеуші бронхоэктаздар үшін тән.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

* Вильямс-Кемпбелл синдромы үшін

* Картагенер синдромы үшін

* Мунье-Кун синдромы үшін

* Ослер – Рандю – Вебер синдромы үшін

* Луи Бар синдромы үшін

!Науқас А., 7 жасар. Шағымдары: ентігу, жөтел. Анамнезінде: өмірінің бірінші айынан бастап бронхообструктивті синдроммен қайталамалы респираторлық инфекциялар. Қарап тексергенде жағдайы ауыр. Тыныштық жағдайдағы ентігу, тыныс жиілігі минутына 40 рет, көмекші бұлшықеттердің қатысуымен. Жөтелі ылғалды, қақырығы шырышты-іріңді, қол саусақтарында «сағат шынысы» белгісі бар. Аускультативті: тынысы әлсіреген, құрғақ және әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар бар. Рентгенограммада: оң жағында тыныс алу кезінде 8-ші сегмент тұсында бронх саңылауының кеңейгендігі көрінеді, тыныс шығару кезінде осы бронх саңылауының күрт тарылатындығы байқалды, ол проксимальды бөлімдердің баллонирлеуші бронхоэктаздар үшін тән.

Қандай аурумен мақсатты түрде дифференциальды диагноз жүргізіледі?

*Созылмалы обструктивті бронхит

*Бронх демікпесі

*Туа пайда болган акау

*Бронхтардын бөгде заты

*Рецидивты бронхит

!Бала А., 5 жасар, шағымдары: ентігу, жөтел. 5 айлығынан бастап бронхообструктивті синдроммен жиі респираторлық инфекциялармен ауырады. Балаға «Бронх демікпесі» диагнозы қойылған. Ингаляциялық және жүйелі глюкокортикостероидтар тағайындалған.

Күнделікті мониторинг жүргізу үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

*Пикфлоуметрия

*Спирография

*Бронхоскопия

*Сцинтиграфия

*Пневмотахометрия

!Науқас А., 1,5 жасар. Шағымдары: ентігу, жөтел. 5 айлығынан бастап бронхообструктивті синдроммен жиі респираторлық инфекциялармен ауырады. Тныштық жағдайда ентігу, тыныс жиілігі минутына 40 ретке дейін, көмекші бұлшықеттердің қатысуымен. Жабысқақ қақырықпен ылғалды жөтелі бар. Аускультативті: тынысы әлсіреген, көп мөлшердегі ылғалды сырылдар естіледі. Туылғаннан бері іш қатулары бар. Терідегі хлордың құрамы 7,5 ммоль/л құрады.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Гемосидероз

*Муковисцидоз

*Пневмония

*Трахеобронхомаляция

*Трахеобронхомегалия

! 9 жасар балаға кеуде қуысы ағзаларының рентгенологиялық зерттеуінде өкпе суретінің диффузды өзгерістері анықталды, оның күшеюі мен қанығуы бар, әсіресе төменгі және түбірі аймағында, түбірлерінің қоюлығы және құрылымының жоқтығы, обструктивті синдромның белгілері байқалды.

Осындай өзгерістер қандай ауруға ЕҢ тән болады?

*Жедел обструктивті бронхитке

*Созылмаллы бронхитке

*Созылыңқы ағыммен пневмонияға

*Бронх демікпесіне

*Жедел бронхитке

!8 жасар балаға бронхография жүргізу кезінде әртүрлі дәрежедегі тартылулары мен ісінулері түріндегі бронхтар қабырғаларының деформацияларының белгілері анықталды. Анамнезінен – 2 жасында «Жедел бронхитпен» ауырған, одан кейінде жөтел сақталған, өкпесінен тұрақты сырылдар естіледі. Бронх-өкпелік үрдістің өршулері алдағы уақытта да жылына 2-3 рет қайталанып тұрды, ол дене қызуының жоғарылауымен, ылғалды жөтелдің күшеюімен жүрді. Қарап тексергенде: жөтелі аз мөлшердегі шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуімен, құрғақ және бірлі-жарым ылғалды сырылдар, әсіресе оң өкпенің төменгі бөлімдерінде айқынырақ естіледі.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Созылыңқы ағыммен пневмония

*Обструктивті бронхит

*Муковисцидоз өкпелік түрі

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

!Қыз бала 13 жасар, ұзақ уақытқа созылған бронх-өкпелік үрдіс. Бронхоскопия жасағанда анықталды: оң жақты өкпенің төменгі бөліктік катаральды-іріңді эндобронхит. Лаваждық сұйықтықта: лейкоциттер- 65%, альвеолярлық макрофагтар- 20% құрады. Бронхограммада: 8 сегменттің деңгейінде бронх тармақтары контурының тегіс еместігі анықталды, олардың жалаңаштануы, ұсақ бронх тармақтарының азаюы, 3-4 қатардағы бөлінулерде 10 сегмент деңгейінің аймағында контрастты заттың үзілгендігі анықталды.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Бронхтардың туа біткен даму ақауы

*Обструктивті бронхит

*Муковисцидоз өкпелік түрі

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

!Қыз бала 8 жасар, ағымы ұзаққа созылған бронх-өкпелік қабыну үрдісімен, созылмалы катаральды ортаңғы отиті бар. Бронхоскопияда анықталды: оң жақты төменгі бөліктік катаральды-іріңді эндобронхит. Лаваждық сұйықтықта: лейкоциттер- 65%, альвеолярлық макрофагтар- 20% құрады. Кешенді емінде бұлшықетке 10 мг/кг салмағына есебінде меркацинді тағайындау ұсынылды.

Осындай жағдайда қандай жанама әсер дамуы мүмкін?

*Нефротоксикалық

*Гепатотоксикалық

*Ототоксикалық

*Жалпы токсикалық

*Бронхотоксикалық

!Ер бала 8 жасар. Келесі шағымдармен келіп қаралды: ұстама тәрізді жөтел, қиындаған тыныс. Шағымдары циркке барғаннан кейін дамыды. Қарап тексергенде – тынысы арақашықтықтан естіледі, өкпе үстінен қораптық реңкпен перкуторлық дыбыс, аускультацияда: тыныс шығару кезінде көп мөлшердегі ысқырықты сырылдар естіледі. Кеуде қуысы рентгенограммасында – өкпе түбірі аймағында бронх-окпелік суреттің күшеюі, мөлдірлігінің жоғарылауы бар, ошақты көлеңкелер анықталмады.

Науқасқа мақсатты түрде тағайындалады?

*Эуфиллин ингаляциялық

*Сальбутамол ингаляциялық

*Антигистаминді препараттар

*Жүрек гликозидтері

*Антибактериальды препараттар

!Ер бала 10 жасар. Шағымдары: қиын бөлінетін қақырықпен тұрақты ұстама тәрізді жөтел, ентігу. Өмірінің бірінші айынан бастап ауырады. Дене дамуы артта қалған, саусақ бастары «дабыл таяқшалары», тырнақтары «сағат шынысы» тәрізді. Диагноз қойылды: Муковисцидоз, өкпелік түрі.

Бронхтардың дренажды қызметін жақсарту мақсатында ЕҢ қажетті қандай препарат болып табылады?

*Амброксол

*Мукалтин

*Пертуссин

*N- ацетилцистеин

*Проспан

!Қыз бала 12 жасар. Шағымдары: 5 ай бойына жөтел, дене жүктемесі кезіндегі ысқырықты сырылдар. Анасында поллиноз бар.

Бірінші кезекте мақсатты түрде қандай зерттеу әдісі жүргізіледі?

*Спирография

*Өкпенің рентгенографиясы

*Бронхография

*Бронхоскопия

*Пикфлоуметрия

!Бала 6 жасар. 3 күн бойына ауырады. Дене қызуының 38,8⁰С дейін жоғарылауы, әлсіздік, жиілеген тыныс байқалады. Қанның ИФА: IgM Micoplasma pneumonia анықталды.

Аталған препараттардың қайсысын тағайындау қажет?

*Ровамицин

*Линкомицин

*Цефтриаксон

*Нетромицин

*Ампициллин

!Бала 5 жасар, жедел бронхит диагностикаланды.

Осы ауруға қандай симптомдар тән?

*Жайылған құрғақ және ылғалды сырылдар

*Ұзарған ысқырықты тыныс шығару

*Тыныс жетіспеушілігі

*Тыныс алуға көмекші бұлшықеттердің қатысуы

*Тыныс шығару кезіндегі құрғақ сырылдар

!Бала 3 жасар. Шағымдары: жөтел, тыныс шығарудың ұзаруымен ентігу. Обструктивті бронхит диагностикаланды.

Науқасқа мақсатты түрде тағайындалады?

*Антибактериальды терапия

*Сальбутамолмен ингаляция

*Эуфиллинмен ингаляция

*Антигистаминді препараттар

*Муколитикалық препараттар

!Бала 5 айлық. Қарап тексергенде – терісі бозарған, периоральды цианоз бар. ТЖ 60 рет минутына. Кеуде қуысының ойыс аймақтарының ішке тартылуымен ентігу, танаулары керілген. Перкуторлы: өкпе үстінен өкпе дыбысы қораптық реңкпен. Аускультативті – көп мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар, тыныс алу кезінде және тыныс шығарудың ең басында крепитация естіледі. Жалпы қан анализінде - Нb - 120 г/л, Эр - 4,3х10¹²/л, Лейк - 7,8х10⁹/л, т/я - 1%, с - 32%, э - 2%, л - 57%, м - 8%, ЭТЖ -17 мм/сағ. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: өкпе алаңы мөлдірлігінің жоғарылағандығы анықталады.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Жедел бронхиолит

*Ошақты пневмония

*Обструктивті бронхит

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

!Ер бала 5 жасар. Ауырғанына 4 күн болды. Шағымдары: дене қызуының 37,8⁰С дейін жоғарылауы, мұрыннан бөліністері бар, құрғақ, сосын ылғалды жөтелі бар. Қарап тексергенде –терісі бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы бар, тыныс алуға көмекші бұлшықеттер қатысады. Жөтелі ылғалды, аз өнімді, дене температурасы - 37,3°С. ТЖ - 56 рет 1 минутта. Перкуторлы қораптық реңкпен. Аускультативті: ұзарған тыныс шығару фонында - жайылған құрғақ ысқырықты сырылдар, орта көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі, тыныс шығаруы күрт ұзарған.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Жедел бронхиолит

*Ошақты пневмония

*Обструктивті бронхит

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

!Бала 8 жасар. Ауырғанына екінші күн. Енжарлық, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 39,6⁰С дейін жоғарылауы дамыды. Терісінің түсі жер түстес, оң жақ бүйірі ауырсынады, жөтелі көп мөлшердегі қақырықтың бөлінуімен, қанның жалқықтары бар. Оң жақ өкпенің жауырын асты аймағында тимпанитпен дыбыс тұйықталған, амфорикалық тыныс, металлдық реңкпен дауысты сырылдар естіледі.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Бөліктік пневмония

*Жедел оң жақты бөліктік пневмония

*Өкпенің абсцесі

* Плевраның эмпиемасы

*Буллалар

!Балаға 5 жас. Келесі шағымдармен келіп қаралды: жиі бронх-өкпелік аурулар. Зерттеу кезінде анықталды: гайморит, оң жақты бронхоэктаздар, ішкі ағзалардың кері орналасуы.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Муковисцидоз

* Картагенер синдромы

*Өкпенің идиопатиялық гемосидерозы

* Гудпасчер синдромы

* Хаммен-Рич синдромы

!Ер бала 10 жасар. Жедел ауырды. Дене қызуы 39,9°С дейін жоғарылады, құрғақ жабысқақ ауырсынумен жөтел пайда болды. Қарап тексергенде – терісі бозарған, "мәрмәр" суретпен, тынысы ыңқылдаумен. ТЖ 32 рет 1 минутта. Кеуде қуысының оң жақ жартысы тыныс алудан қалыс қалады. Перкуторлы: оң жақ жауырынның төменгі тұсында перкуторлық дыбыс тұйықталған. Аускультативті - тынысы қатаң, тұйықталу аймағының тұсында тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ. Жалпы қан анализінде: Hb – 118 г/л, Л – 15,7х10⁹/л, т/я - 9%, с – 55%, э – 4%, л - 25%, м - 7%, ЭТЖ – 26 мм/сағ. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: оң өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді емес қараюлар байқалады, сол жағында өкпе суреті күшейген, аралықтың көлеңкесі ортасында орналасқан.

Осы науқас үшін ЕҢ тиімді іс-әрекет?

*Антибактериальды терапия

*Вирусқа қарсы терапия

*Гормональды терапия

*Витаминді терапия

*Бронхолитикалық терапия

!Ер бала 5 жасар. Түнде дене температурасы 39,2 С дейін жоғарылады, ол үш күн бойына сақталды, әлсіздік бар, тыныс жиілігі -38-40 рет мин. Қақырықты бактериологиялық егуден пневмококтың беталактамазөндіруші штаммдары анықталды.

Аталған дәрілік препараттардан қайсысын тағайындау ЕҢ негізді түрде болып табылады?

*Феноксиметилпенициллин

*Амоксициллин

*Азитромицин

*Амоксиклав

*Ампициллин

!Перзентхана бөлімшесінің меңгерушісі бөлімше жұмысының негізгі көрсеткіштері бойынша жылдық есепті құрастыруда. Ерте неонатальды кезеңдегі шала туылған нәрестелер шетінеуінің ЕҢ жиі себебі болып табылады:

*Туыт жарақаты

*Тыныс бұзылысының синдромы

*Нәрестелердің гемолитикалық ауруы

*Құрсақішілік инфекциялар

*Туа біткен даму ақаулары

!Бала 4 жаста. Анамнезінде: атопиялық дерматит. Қазіргі таңда: құрғақ жөтел, дене қызуының жоғарылауы, ұзарған ысқырықты тыныс шығару мазалайды. Аускультативті – ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар тыны салу кезінде және тыныс шығару кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Бронхиолит

*Пневмония

*Обструктивті бронхит

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

!Бала 1 жасар. Шамалы интоксикация белгілері бар және ТЖ 2 дәрежесі есебінен ауыр жағдайдағы баланы клиникаға жеткізді. Тынысы шулы, тынысы арақашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы қиындаған. Өкпесінде өкпелік дыбысы қораптық реңкпен, аускультативті: шулы тыныс шығарумен тынысы әлсіреген, көп мөлшердегі құрғақ және ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Жедел бронхит

*Жедел обструктивті бронхит

*Жедел пневмония

*Жедел бронхиолит

*Өкпенің поликистозы

!Ер бала 3 жаста. 3 күннен бері ауырады. Дене қызуы 38°С дейін жоғарылады. Басында құрғақ жөтел, сосын қиындаған тыныс пайда болды. Қарап тексергенде – ұзарған тыныс шығарумен ентігу, арақашықтықтан естілетін ысқырықты сырылдар. Аускультативті: өкпесінде ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар, тыныс шығару кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Бронх демікпесі

*Жедел бронхит

*Обструктивті бронхит

*Жедел бронхиолит

*Ошақты пневмония

!Қыз бала 5 айлық. Ауруханада ем қабылдап жатыр. Жағдайы ауыр тыныс жетіспеушілігі есебінен. Бала мазасыз. Терісі бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышында цианоз. ТЖ-80 рет 1 мин. Кеуде қуысының ойыс жерлерінің тартылуы. Перкуторлы – өкпелік дыбыс қораптық реңкпен. Аускультативті – тыны салу кезінде көп мөлшердегі ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Балаға келесі диагноз қойылды – жедел бронхиолит.

Балаға мақсатты түрде қандай ем тағайындау қажет?

*седативті препараттар

*қысқа әсерлі b-2 агонистер

*ұзақ әсерлі b-2 агонистер

*антибактериальды терапия

*глюкокортикостероидтар

!Бала 4 айлық. Тыныс жетіспеушілігі есебінен ауыр жағдайда ауруханаға келіп түсті. ТЖ 84 рет 1 минутта, тынысы шулы, арақашықтықтан естіледі. Өкпе үстінде тимпанит, аускультативті: тыныс шығаруы ұзарған қиындаған, өкпенің барлық аймағынан жайылған ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Гемограммада: лейкопения.

Науқаста ЕҢ мүмкін болатын қандай диагноз?

*Жедел бронхиолит

*Жедел пневмония

*Муковисцидоз

*Бронх демікпесі

*ЖРВИ

!Ер бала 7 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38,1°С дейін жоғарылады, мұрыннан шырышты бөліністер, құрғақ жөтел пайда болды. Объективті – жағдайы орташа ауырлықта. Аускультативті – тынысы қатаң, өкпенің екі жағынан да жайылған құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуторлы – ашық өкпелік дыбыс.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

*Жедел бронхиолит

*Жедел обструктивті бронхит

*Жедел жәй бронхит

*Ларинготрахеит стеноздаушы

*Бронх демікпесі

!Бала 5 жасар. Шағымдары: анасының айтуы бойынша дене жүктемесі кезіндегі тынысының қиындауы, қатты шаршағыштық, құрғақ жөтел, ентігу. Қарап тексергенде: баланың дене дамуы артта қалған, акроцианоз, «дабыл таяқшалары» байқалды. Өкпесінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Рентгенологиялық зерттеуде анықталды – өкпе мөлдірлігінің диффузды төмендеуі, интерстициальды фиброз белгілері. Келесі диагноз қойылды: Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит.

Науқасқа қандай емдеу тәсілі көрсетілген?

*Купренил Антибиотиктер

*Преднизолон Азатиоприн

*Ингаляциялық кортикостероидтар Антибиотиктер

*Оксигенотерапия ұзақ әсерлі b-2 агонистер

*Купренил қысқа әсерлі b-2 агонистер

!Бала, 5 жасар. Жедел ауырды: температурасы 38,5°С, тынысы жиілеген, енжар. Объективті - жағдайы ауыр, танауы керілген, тыныс жиіллігі - 35 рет мин. Перкуторлы – өкпе үстінен «мозаикалық» дыбыс, аускультативті: оң жақ жауырын асты аймағында тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуторлы – оң жақ жауырын асты аймағында өкпе дыбысы қысқарған. Қан анализінде: Л-12,8х10⁹/л, т/я -6%, с/я- 42%,лф- 38%, э-1%, м-13%, ЭТЖ-24 мм/сағ.

Төменде аталған зерттеулердің ішінде қайсысын бірінші кезекте жүргізуіміз қажет?

* Кеуде қуысы ағзаларының КТ

*Спирография

*Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

*Бронхография

*Риноскопия

!Қыз бала 4 жасар. Шағымдары: анасының айтуы бойынша қиын бөлінетін қақырықпен тұрақты ұстама тәрізді жөтел, ентігу. Қыз баланың дене дамуы артта қалған, қол бастарының фалангтары «дабыл таяқшалары» тәрізді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: өкпе суреті күшейген, қоюланған, торшаланған, ұяшықтанған. Келесі диагноз қойылды -Муковисцидоз, өкпелік түрі.

Бронхтардың дренажды қызметін қандай дәрілік препарат жақсартады?

*Амброксол гидрохлорид

*Глауцин гидрохлорид

*Пертуссин

*N-ацетилцистеин

*Мукалтин

!Ер бала, 5 жасар. ЖРВИ бойынша симптоматикалық ем қабылдаған. Ауруының 5-ші күні баланың жағдайы нашарлады. Дене температурасы 39⁰С дейін жоғарылады, жөтелі күшейді, бала енжар болды. Объективті – терісі бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, ентігу, ТЖ 56 рет 1 мин. Перкуторлы – оң жағында төменгі аймақтарында өкпе дыбысының қысқаруы анықталды. Аускультативті – тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Келесі диагноз қойылды - ауруханадан тыс, жедел, оң жақты ошақты пневмония, ТЖ 1 дәр.

Аурудың жедел кезеңінде емдеуді қандай антибактериальды препаратты мақсатты түрде қолданған жөн?

*Левомицитин

*Ципрофлоксацин

*Амоксиклав

*Аминогликозидтер

*Карбопенемдер

!Қыз бала, 6 айлық. Шағымдары: анасының айтуы бойынша дене қызуы 38,3^оС дейін жоғарылаған, жөтел, ен