Курс педиатр-интерндерге пульмонология-визуальды диагностика бойынша тесттер 9 страница

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін:

* инфекциялық эндокардит

* инфекциялық-токсикалық шок

* жедел респираторлық дистресс-синдром

* абсцесстену

* іріңді плеврит

!Бала 13 жаста, «Оңжақтытөменгі бөліктік пневмония, ТЖ ІІ» бактериологиялық зерттеудеалтын стафилококк. 2 апта жүргізілген антибактериальды терапиядан кейін науқаста фебрильді температура, қалтырау, әлсіздік күшейе түсті, тершеңдік,жағымсыз иіспен 100 мл дейін іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады. Балаға абсцестену қаупі бойынша, асқынған шығар деген күмәнділікпен рентгенологиялық зерттеу жүргізілді.

Рентгенологиялық зерттеуде абсцесстің қандай белгілері болуы ЫҚТИМАЛ:

* ашықтанумен дөңгелек пішіндігомогенді емес қараюлар

* тегіс емес ішкі контурмен гомогендіқуыс

* горизонтальды деңгеймен қабырғасы жұқа қуыс

* біртекті қараюлармен қабырғасы жұқа қуыс

*көлденең деңгейлі сұйықтықпен дөңгелек пішінді қуыс

!Бала 6 жаста, ентігуге, бүйірінде ауру сезіміменжөтелге, дене қызуының 40°С дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Рентгеноскопияда: оң жақтан диафрагма экскурсиясының шектелуі, диафраганың қалыңдауы көрінеді.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін:

*пневмония

*пневмоторакс

*плеврит

*абсцесс

*перицессурит

!Бала 6 жаста, ентігуге, бүйірінде ауру сезіміменжөтелге, дене қызуының 40°С дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Рентгеноскопияда: оң жақтан диафрагма экскурсиясының шектелуі, диафраганың қалыңдауы көрінеді.

Қандай емдеу тактикасы ЕҢ тиімді болып табылады:

*антибактериальды терапия

*дезинтоксикациялық терапия

*дәрумендермен ем

*қабынуға қарсы терапия

*иммуномодуляциялық терапия

!Бала 1 жас 3 айлық. Қайталамалы қиын емделетін бронхообструкция эпизодттары болып тұрады. Рентгенологиялық зерттеуде: мөлдірлігі жоғарылаған көптеген аймақтар және васкуляризациясының төмендеуімен байланысты өкпе суретініңмозаикалық болуы,«ауалық қақпалар» белгілерінің анықталуы, сцинтиграфияда-өкпелік қанайналым бұзылысы бар.

Берілген ренгенологиялық көрініс қандай патологияға тән:

*жедел бронхиолитке

*облитерациялық бронхиолитке

*обструктивті бронхитке

*бронхо-өкпелік дисплазияға

*аллергологиялық альвеолитке

!Науқас 9 жаста. Шағымдары: әлсіздік, дене қызуының 39,5 С дейінжоғарылауы, кеуде қуысыныңоң жағында сыздап ауыру сезімі, көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады. ТЖ-36 мин, оң өкпенің жоғарғы бөлік тұсында тынысы амфорикалық. Рентгенограммада: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде сұйықтықтың көлденең деңгейімен қуыс анықталды.

Қақырық зерттеуінде ненің болуы өкпе тіні деструкциясының ЕҢ негізгі көрсеткіші болып табылады?

* Шарко-Лейденкристаллдары

*нейтрофильді лейкоциттер

*эластикалық талшықтар

*бұлшық ет талшықтары

*құрылымдық бұзылысты эритроциттер

!12 жастағы науқаста «бронхоэктазды ауру» диагнозы қойылған, қатты жөтел ұстамасынан кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оңжақ бөлігі тыныс алудан қалыс қалатындығы және қабырғааралықтың ісінуі байқалады; перкуссияда - тимпанит. Науқаста дамыған асқыну түрін көрсетіңіз:

* өкпе ателектазы

* пневмоторакс

* өкпе инфаркты

*өкпе эмфиземасы

* экссудативтік плеврит

!12 жастағы науқаста «бронхоэктазды ауру» диагнозы қойылған, қатты жөтел ұстамасынан кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оңжақ бөлігі тыныс алудан қалыс қалатындығы және қабырғааралықтың ісінуі байқалады; перкуссияда - тимпанит.

Науқасқа қандай емдік жүргізу тәсілін тағайындаған дұрысырақ болады:

* белсенді аспирация аппаратын қосу

* бронхография жүргізу

* өкпенің компьютерлік томографиясын жүргізу

* өкпе МРТ жүргізу

* сыртқы тыныс функциясын зерттеу

!9 жасар науқас бала, «Оң жақты жедел ошақты-жайылған пневмония» диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Цефазолинмен жүргізілген антибактериальды терапия барысында терісінің күрт мәрмер тәріздібозаруы, шырышты қабатының цианозы байқалады. Пульсі әлсіз толымды, АҚ 80/60 мм сын.бағ., теріде инъекция орындарының қанталау,петехиальды бөртпелер байқалады. Науқас тежелген, олигурия.

Қандай асқыну түріне сәйкес келеді:

* инфекциялық-токсикалық шок

* ересектердегі респираторлық дистресссиндром

* өкпенің абсцестелуі

* плеврит

* перикардит

!Бала 5 жаста, «Оң жақты жедел ошақты-жайылған пневмония» диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Цефазолинмен жүргізілген антибактериальды терапия барысында терісінің күрт мәрмер тәріздібозаруы, шырышты қабатының цианозы байқалады. Пульсі әлсіз толымды, АҚ 80/60 мм сын.бағ., теріде инъекция орындарының қанталау, петехиальды бөртпелер байқалады. Науқас тежелген, олигурия.Науқаста дамыған күрт асқыну белгілерінің себебінатаңыз:

*ТШҚҰ синдромы

*инфекциялық-токсикалық шок

*жедел жүрек қантамырлық жеткіліксіздік

*өкпе ісінуі

*тыныс жеткіліксіздігі

!9 жастағы балада,«Оң жақты жедел ошақты-жайылған пневмония» диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Цефазолинмен жүргізілген антибактериальды терапия барысында терісінің күрт мәрмер тәріздібозаруы, шырышты қабатының цианозы байқалады. Пульсі әлсіз толымды, АҚ 80/60 мм сын.бағ., теріде инъекция орындарының қанталау, петехиальды бөртпелер байқалады. Науқас тежелген, олигурия.

Қандай емдеу тактикасы ЕҢ оңтайлы болып табылады:

*аминогликозидтер цефалоспориндер II – III ТШҚҰсиндромының профилактикасы

*пенициллиндер цефалоспориндер I ИТШ профилактикасы

*макролидтер пенициллиндер ТЖ профилактикасы

*цефалоспориндер I цефалоспориндер II өкпе ісінуі профилактикасы

*аминогликозидтер цефалоспориндер I иммунопрофилактика

!Бала 13 жаста, «Оң жақтытөменгібөліктік пневмония, ТЖ ІІ» деген диагнозбен ауруханаға жатқызылды. Қақырығын бактериологиялық зерттеу кезінде алтын стафилококк анықталды. 2 апта жүргізілген антибактериальды терапиядан кейін, науқас фебрильді температура, 100 мл дейін жағымсыз иіспен,іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады.

Науқаста дамыған асқыну түрін көрсетіңіз:

*пиоторакс

*гидроторакс

*плеврит

*абсцесс

*булла

!Бала 13 жаста, «Оң жақтытөменгі бөліктік пневмония, ТЖ ІІ» деген диагнозбен ауруханаға жатқызылды. Қақырығын бактериологиялық зерттеу кезінде алтын стафилококк анықталды. 2 апта жүргізілген антибактериальды терапиядан кейін, науқас фебрильді температура, 100 мл дейін жағымсыз иіспен, іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады.

Оң өкпенің жоғары бөлігіндегі деструктивті үрдістің дамуына күмәндену кезінде, аталған әдістердің қайсысы ЕҢ ақпаратты болып табылады?

*рентгеноскопия

*рентгенография

*бронхоскопия

*компьютерлік томография

*плевральды пункция

!Бала 13 жаста, «Оң жақтытөменгі бөліктік пневмония, ТЖ ІІ» деген диагнозбен ауруханаға жатқызылды. Қақырығын бактериологиялық зерттеу кезінде алтын стафилококк анықталды. 2 апта жүргізілген антибактериальды терапиядан кейін, науқас фебрильді температура, 100 мл дейін жағымсыз иіспен, іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады. Рентгенологиялық зерттеуде: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігін толық қамтыған деструктивті үрдіс анықталады. Оң өкпенің зақымдалған бөлігіне резекция жасалды.

Оперциядан кейінгі кезеңде антибактериальды терапияның қандай комбинациясын тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*эритромицин метронидазол

*пенициллин амоксициллин

*метронидазол пенициллин

*левофлоксацин эритромицин

*амоксициллин эритромицин

!Науқас 7 жаста. Стационарда «Оң жақтыполисегментті пневмония, ПТ II,ТЖ ІІ» диагнозымен емделіп жатыр. Жүргізілген ем барысында өкпе тінінің жұқарған қуысты түзілістерімен іріңді-деструктивті ыдырау дамыды.

Аталған қоздырғыштардың қай түрі айтылған асқынудың ЕҢ ықтимал себепшісі болуы мүмкін:

*микоплазма

*клебсиелла

*аденовирус

*пневмококк

*стафилококк

!12 жастағы науқаста, Стационарда «Оң жақтыжоғарғы бөліктік пневмония, ауыр ағымды, ТЖ ІІ» диагнозымен емделіп жатыр. Жүргізілген антибактериальды және ыстықты түсіру терапиясы барысында дене қызуының күрт төмендеуі, кенеттен әлсіздік, бас айналуы, құлақтың шуылдауы, жүрек айну, құсу пайда болуына алып келді. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің кереңделуі анықталды, АҚ -65/40 мм.с.б. Науқастың күрт жағдайының төмендеуі немен байланысты болған себебін атаңыз:

* пиопневматоракспен

* кардиогендік шокпен

* ТШҚҰ синдромымен

* инфекциялық –токсикалық шокпен

* жедел респираторлық дистресс-синдромымен

!12 жастағы науқас, стационарда «Оң жақтыжоғарғы бөліктік пневмония, ауыр ағымды, ТЖ ІІ» диагнозымен ауруханада жатыр. Анамнезінен – отбасында туберкулезбен ауыратын адаммен қатынас болғаны анықталды. Берілген жағдайлардың қайсысымен диференциальды диагностика жүргізуді талап етеді:

*бөгде зат

*өкпе туберкулезі

*жоғарғыбөліктік абсцесс

*пневмоторакс

*жоғарғыбөліктік ателектаз

!12 жастағы науқас.Стационарда «Оң жақты жоғарғы бөліктік пневмония, ауыр ағымды, ТЖ ІІ» диагнозымен ауруханада жатыр. Жүргізілген антибактериальды және ыстықты түсіру терапиясы барысында дене қызуының күрт төмендеуі, кенеттен әлсіздік, бас айналуы, құлақтың шуылдауы, жүрек айну, құсу пайда болуына алып келді. Объективті: бала бозарған, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің кереңделуі байқалады. АҚ 65/40 мм.с.б. Асқынуды ескере отырып, бірінші кезектеқандай терапияны жүргізу қажеттігін көрсетіңіз:

* гипосенсибилизациялық терапия

* дезинтоксикациялықтерапия

* гипокаогуляциялық терапия

* ферменттіктерапия

* трансфузиялықтерапия

!Науқас 9 жаста. Шағымдары: әлсіздік, дене қызуының 39,5 С дейін жоғарылауы, кеуде қуысыныңоң жағында сыздап ауыру сезіміне, көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел. ТЖ 36 мин, оң өкпенің жоғарғы бөлігі тұсында тынысы амфорикалық. Рентгенограммада оң өкпенің жоғарғы бөлігінде қуыс анықталды.

Науқасты емдеудің ЕҢ оңтайлы тәсілі:

*бронхоскопия антибиотиктер

*плазмаферез антибиотиктер

*ошақ санациясы антибиотиктер

*өкпенің бөліктік резекциясы антибиотиктер

*плевраның пункциясы антибиотиктер

*!Науқас 9 жаста. Шағымдары: әлсіздік, дене қызуының 39,5 С дейін жоғарылауы, кеуде клеткасының оң жағында сыздап ауыру сезімі, көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел. ТЖ 36 мин, оң өкпенің жоғарғы бөлігі тұсында тынысы амфорикалық. Рентгенограммада - оң өкпенің жоғарғы бөлігінде қуыс анықталды.

Берілген аурудың ЕҢ ықтимал асқынуы болуы мүмкін:

*плеврит

*перициссурит

*булла

*абсцесс

*бронхоэктаз

!13 жастағы науқас. Анамнезінде - 4 ай бойына субфебрильді сандарға дейін дене қызуының жоғарылауы, аз өнімді жөтел, аздаған дене жүктемесі кезінде күшейетін ентігу, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде әлсіреген тыныс, базальды бөліктерінде – крепитация. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі. Қанда: лейк.-10,5х10⁹/л, ЭТЖ-23 мм/сағ. Пенициллинмен, цефалоспориндермен, аминоргликозидтермен жасына сай дозада емдеу барысында жағдайы нашарлап, ентігудің күшеюінеалып келді. ФВД зерттеуі: рестриктивті типтегі тыныс жетіспеушілігі.

Осы аурудың этиологиялық факторы қандай болуы мүмкін:

*вирустық

* саңырауқұлақтық

*токсикалық

*паразиттік

*бактериялық

!Бала 1,5 жаста. Бірінші рет ауырды: дене қызуы 39^◦ С қа дейін жоғаррылады, тамақтанудан бас тартты, ентігу, тынысы ауырсынумен, тері жабындысы бозғылт айқын мәрмер суретімен, жөтелі құрғақ, ауырсынумен, танауының керілуі байқалады, ТЖ 52/мин. Перкуссияда: дыбысы тимпаникалық реңкмен. Аускультацияда: қатаң тыныс, оң жақта әлсіреген тыныс фонында ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңделген, тахикардия. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде пневматизациясы төмендеген, S₈-S₁₀ аймағында плевраны қамтыған гомогенді инфильтраттық қөлеңке анықталды.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал болуы мүмкін:

* оң жақты төменгі бөліктік пневмония, ТЖ II, токсикоз II

* оң жақты, ошақты пневмония, ТЖ II

* оңжақты интерстициальдыпневмония, ТЖ ІІ

* оң жақты сегментарлық пневмония, ТЖ ІІ

* оң жақты, ұсақ ошақты пневмония, ТЖ ІІ

!Бала 1 жас 6 айлық. Бірінші рет ауырды: дене қызуы 39^◦ С қа дейін жоғаррылады, тамақтанудан бас тартты, ентігу, тынысы ауырсынумен, тері жабындысы бозғылт айқын мәрмер суретімен, жөтелі құрғақ, ауырсынумен, танауының керілуі байқалады, ТЖ 52/мин. Перкуссияда: дыбысы тимпаникалық реңкмен. Аускультацияда: қатаң тыныс, оң жақта әлсіреген тыныс фонында ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңделген, тахикардия. Дезинтоксикациялық мақсатта инфузиялық терапия тағайындалған.

Сұйықтық мөлшерінің ЕҢ тиімдімөлшерін көрсетіңіз:

* 200-150 мл/кг дене салмағына

* 150-100 мл/кг дене салмағына

* 80-60 мл/кг дене салмағына

* 70-50 мл/кг дене салмағына

* 30-20 мл/кг дене салмағына

! Бала 9 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 39^◦ С дейін жоғарылады, енжар, тамақтанудан бас тартады, екі рет құсу болды. Тынысы жиі, қабырғааралықтың тартылуымен, ТЖ - 62/мин. Перкуссияда: өкпеде оң жағында жауырын астында тұйықталу байқалады. Аускультацияда: қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар естіледі, жөтелден кейін жоғалмайды. Жүрек үндері кереңделген, ЖСЖ 142/мин.

Қандай диагноз сәйкес келеді:

*жедел екіжақты ошақты пневмония, пневмониялық токсикоз I, ТЖ II

* жедел оң жақты төменгібөліктік пневмония, пневмониялық токсикоз I, ТЖ II

* жедел оңжақты сегментарлық пневмония, пневмониялық токсикоз I, ТЖ II

*жедел оң жақты ошақты-жайылған пневмония, пневмониялық токсикоз I, ТЖ II

* жедел оі жақты интерстициальды пневмония,пневмониялық токсикоз I, ТЖ II

!Бала 9 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 39^◦ С дейін жоғарылады, енжар, тамақтанудан бас тартады, екі рет құсу болды. Тынысы жиі, қабырғааралықтың тартылуымен, ТЖ - 62/мин. Перкуссияда: өкпеде оң жағында жауырын астында тұйықталу байқалады. Аускультацияда: қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар естіледі, жөтелден кейін жоғалмайды. Жүрек үндері кереңделген, ЖСЖ 142/мин.

Мақсатты түрде қандай этиотропты ем тағайындаған дұрысырақ:

*парентеральды цефалоспориндер 1-2 ұрпақтары, аминогликозидтер

*пероральды макролидтер, цефалоспориндер 1 ұрпағы

*парентеральды аминогликозидтер, карбепенемдер

*пероральды фторхинолондар, макролидтер

*пероральды макролидтер, қорғалған пенициллиндер

!Қыз бала 8 айлық жансақтау бөлімінде жатыр. Дене қызуы 39^◦ С, қысқа мерзімді тырысулар, есі кіресілі-шығасылы, тері жабындысы бозғылт, мәрмәр суретімен, аяқ- қолдарының мұздауы бар. Ентігу аралас сипатта, жөтелі жиі, азөнімді. Периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпенің перкуссиясында тимпаникалық дыбыс,екі жағынан да ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар көп мөлшерде естіледі. Бауыры 4 см, зәр шығаруы сирек. ЖҚА: лейк.- 14х10⁹/л, эр. – 5,0 х10¹²/л, Нв- 140 г/л, т/я 16%, ЭТЖ-12 мм/сағ.

ЕҢ ықтимал диагнозы:

*жедел, екіжақты ошақты пневмония, ТЖII

*жедел, екіжақты сегментарлы пневмония, ТЖII

*жедел, екіжақты төменгібөлікті пневмония, ТЖII

*жедел, екіжақты интерстициальды пневмония, ТЖII,

*жедел, екіжақты ошақты-жайылған пневмония, ТЖII

!Қыз бала 8 айлық жансақтау бөлімінде жатыр. Дене қызуы 39^◦ С, қысқа мерзімді тырысулар, есі кіресілі-шығасылы, тері жабындысы бозғылт, мәрмәр суретімен, аяқ қолдары мұздаған. Ентігу аралас сипатта, жөтелі жиі, азөнімді. Периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпенің перкуссиясында тимпаникалық дыбыс,екі жағынан да көп мөлшерде ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар естіледі. Бауыры 4 см, зәр шығаруы сирек. ЖҚА: лейк.- 14х10⁹/л, эр. – 5,0 х10¹²/л, Нв - 140 г/л, т/я -16%, ЭТЖ 12 мм/сағ.

Қандай препаратты тағайындау дұрысырақ болады:

* седуксен

* эуфиллин

* компламин

* дибазол

* гепадиф

!Бала 10 жаста. Пульмонология бөлімшесіне: «Жедел екіжақты ошақты-жайылмалы пневмония, орташа ауырлықтағы ағымда» диагнозымен келіп түсті. Қарап тексергенде: ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Есі анық. Тері жабындылары бозарған, акроцианоз, тері гипергидрозы. ТЖ 28/мин, ЖСЖ 100/мин. РО2 – 94%.

Жедел тыныс жетіспеушілігінің ЕҢ ықтимал сатысын атаңыз:

* декомпенсациясатысы

* компенсация сатысы

* алкалозсатысы

* субкомпенсациясатысы

* ацидозсатысы

!Бала 12 жаста, клиникаға келесі шағымдармен келіп түсті: дене температурасының 39, 8ºС дейін жоғарылауы, «тоттанған» қақырықпен жөтелге, аққан терге, есту галлюцинациялары. Ауру анамнезінен: бала кенеттен ауырды, дене температурасының көтерілуінен, жағдайының күрт нашарлауынан, жөтелден басталды. Қарағанда: баланың жағдайы ауыр, тері жабындыларының цианозы анықталды. ТЖ-45/мин қосымша бұлшықеттердің қатысуымен, АҚ- 115/80 мм.с.б. ЖСЖ 120/мин. Өкпенің перкуссиясында: оң жақ төменгі бөліктерінде өкпе дыбысы тұйықталған, әрі сол жерде тыныстың әлсірегендігі естіледі.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болады:

*пневмония, ошақты-жайылмалы, оң жақты, ауыр ағымды

*пневмония, ошақты, оң жақты, ауыр ағымды

*пневмония, төменгібөліктік, оң жақты, ауыр ағымды

*пневмония, полисегментарлы, оң жақты, ауыр ағымды

*пневмония, интерстициальды, оң жақты, ауыр ағымды

!Бала 12 жаста, клиникаға келесі шағымдармен келіп түсті: дене температурасының 39, 8ºС дейін жоғарылауы, «тоттанған» қақырықпен жөтелге, аққан терге, есту галлюцинациялары. Ауру анамнезінен: бала кенеттен ауырды, дене температурасының көтерілуінен, жағдайының күрт нашарлауынан, жөтелден басталды. Қарағанда: баланың жағдайы ауыр, тері жабындыларының цианозы анықталды. ТЖ - 45/мин қосымша бұлшықеттердің қатысуымен, АҚ- 115/80 мм.с.б. ЖСЖ 120/мин. Өкпенің перкуссиясында: оң жақ төменгі бөліктерінде өкпе дыбысы тұйықталған, әрі сол жерде тыныстың әлсірегендігі естіледі.

«Оң жақтытөменгібөліктік пневмония» диагнозын нақтылау мақсатында қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет:

*бронхография

*бронхоскопия

*рентгенография

*спирография

*пневмотахометрия

!Бала 12 жаста, клиникаға келесі шағымдармен келіп түсті: дене температурасының 39, 8ºС дейін жоғарылауы, «тоттанған» қақырықпен жөтелге, аққан терге, есту галлюцинациялары. Ауру анамнезінен: бала кенеттен ауырды, дене температурасының көтерілуінен, жағдайының күрт нашарлауынан, жөтелден басталды. Қарағанда: баланың жағдайы ауыр, тері жабындыларының цианозы анықталды. ТЖ - 45/мин қосымша бұлшықеттердің қатысуымен, АҚ- 115/80 мм.с.б. ЖСЖ 120/мин. Өкпенің перкуссиясында: оң жақ төменгі бөліктерінде өкпе дыбысы тұйықталған, әрі сол жерде тыныстың әлсірегендігі естіледі. Болжам диагнозы: «Оң жақты төменгібөліктікпневмония».Қандай қоздырғыштың себебінен болуы мүмкін:

*стрептококк

*пневмококк

*стафилококк

*микрококки

*диплококк

!Бала 5 жаста, жедел ауырды, дене қызуы 39 Сдейін жоғарылаған, аздап ентігу, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік бар. Аускультацияда: оң жақ қолтық астында және қолтық асты алдыңғы сызығында күрт әлсіреген тыныс естіледі.Сырылдар естілмейді.

Аускультация кезінде сырылдың болмауын немен түсіндіріледі:

* ем қабылдағаннан кейін сырылдың жоғалуы

* сегменттік эмфиземамен

* сегменттік тіннің жабысуымен (ателектаз)

* сегменттік бронхтың бронхоспазымымен

* сегменттік бронхтың облитерациясымен

!Бала, 1,6 жаста.Анасының айтуы бойынша, ауру бааның енжарлығымен, дене қызуы 37,2° Сжоғарылаған, жөтелң басында 2 –3 күн бойынақұрғақ, сосын ылғалды болғанынан басталды. Қарап тексергенде: баланың жағдайы орташа ауырлықта, улану белгілері онша айқын емес. Өкпесінде: тынысықатаңдау, барлық алаңда өткізіледі, әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

*обструкциялық бронхит

* бронх демікпесі

* рецидивті бронхит

* жедел бронхиолит

* жедел бронхит

!Ер балаға 1 жас 7 ай. Бала ойнап жүргенде 15 минуттан кейін жоғалған кенеттен жөтел, ентігуге шағымданды. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультацияда сол жақтың жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырған сырылдар,перкуссияда қораптық дыбысестіледі.

Ең ықтимал болатын болжам диагнозы:

* обструкциялық бронхит

* бөгде зат

* жедел бронхит

* бронх демікпесі

* жедел бронхиолит

!Ер балаға 1 жас 7 ай. Бала ойнап жүргенде 15 минуттан кейін жоғалған кенеттен жөтел, ентігуге шағымданды. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультацияда сол жақтың жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырған сырылдар,перкуссияда қораптық дыбысестіледі. «Тыныс жолдарының бөгде заты» деген диагнозбен бала стационарға жатқызылды.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу ақпаратты болып табылады:

* өкпеніңрентгені

* бронхоскопия