Курс педиатр-интерндерге пульмонология-визуальды диагностика бойынша тесттер 1 страница

!6 жасар қыз бала шағымданады: ұстама тәрізді жөтел, шулы тыныс. Шоколад, құлпынай, жұмыртқаға аллергиясы бар (терісінде бөртпе пайда болады). Анасында рецидивті есекжемі бар. Тұншығу ұстамасы шоколадты қабылдағаннан кейін дамыды. Қарап тексеру кезінде баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта, бозарған көзінің асты көгерген, тынысы ара қашықтықтан естіледі, өкпе үстінен қораптық реңкпен дыбыс естіледі, өкпенің барлық аймағынан көп мөлшердегі құрғақ сырылдар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының рентген суретінде – өкпенің түбір аймағында бронх-өкпелік суреттің күшейген,мөлдірлігі жоғарылаған. ЖҚА – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012\л, Лейк – 5,8х109\л, эозинофилдер – 14%, т\я – 1%, с/я – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 3 мм\с.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Обструктивті бронхит

*Атипті пневмония

*Бронх демікпесі

* Аллергиялық трахеит

*Муковисцидоз, өкпелік түрі

!Бала 3 айлық, 2 апта бойына субфебрильді температура фонында түнгі мезгілде күшейген жөтелі бар. Бүгінгі күні – енжар, бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы бар, жөтелі ұстама тәрізді, ұстама кезінде беті қызарып, құсумен аяқталады. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдар естіледі, жөтел ұстамасының саны тәулігіне 15 дейін. Кеуде қуысы ағзаларының рентген суретінде: бронхо-тамырлық суреті күшейген. Мұрын –жұтқыншақтан алынған шырышты бактериологиялық зерттегенде – Haemophiluspertussis. ЖҚА – Нв – 140 г\л, Эр. – 4,0х10¹²\л, Лейк – 30,0х10⁹\л, т\я – 3%, с\я – 20%, лимф – 70%, м-7%, ЭТЖ – 3 мм\сағ.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жедел бронхиолит

*Жеделобструктивті бронхит

*Оң жақтысегментарлық пневмония

* ЖРВИ, круп синдромы

*Көкжөтел

!9 айлық балада тұрақты құрғақ жөтел байқалады, дене дамуы артта қалған, көп мөлшерде, сасық, майлы нәжісі бар.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Ауруханадан тыс пневмония

*Обструктивті бронхит

*Гемосидероз легких

*Бронх демікпесі

*Муковисцидоз, өкпелік түрі

!Ер бала, 13 жасар. Ерте жасынан бастап қайталамалы бронх-өкпелік аурулармен ауыратындығы, рецидивті ішектің ұстамалары, іш қатулардың болатындығы байқалады. Зерттеу кезінде – бала арық, ішін пальпациялау кезінде ішек бойынан тығыздалған аймақтар және ішінің оң жақ төменгі квадрантында кернелуі анықталады.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Рецидивті бронхит

*Пневмонияның созылыңқы түрі

*Бронх демікпесі

*Муковисцидоз, аралас түрі

*Өкпенің гемосидерозы

!Римма, 5 жаста. Шағымдары: жөтел, тынысының қиындауы. 2-айлығынан бастап салмақ қосуы нашарлаған. Пневмониямен 1,5 жасында, 3 жаста және 4,5 жасында ауырған. Туғаннан бастап нәжісі сұйық, көп мөлшерде күніне 3 ретке дейін. Баланың жалпы жағдайы ауыр, интоксикация белгілерінің, ТЖ 2дәр. есебінен.Бала арық (дене салмағы 13 кг). Саусақ тырнақтары «дабыл таяқшасы», аяқ тырнақтары «сағат шынысы» тәрізді. Кеуде қуысы кеңейген, бөшке тәрізді. Перкуторлы өкпе үстінен қораптық реңкпен. Өкпесінде тынысы қатаң, сол жағында төменгі аймақтарында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Іші жұмсақ, желденген. В копрограмме – бұлшықет талшықтары, крахмал.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Атипті пневмония

*Муковисцидоз, аралас түрі

*Обструктивті бронхит

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

!Ира 6 жаста. Шағымдары: жөтел, мұрынмен дем алуы қиындаған, тез шаршағыштық. 2-айлығынан бастап салмақ қосуы нашарлаған. Пневмониямен 1,5 жасында, 3 жаста және 4,5 жасында ауырған. Туғаннан бастап нәжісі сұйық, көп мөлшерде күніне 2-3 ретке дейін.Баланың жалпы жағдайы ауыр, интоксикация белгілерінің, ТЖ 2 дәр. есебінен. Саусақ тырнақтары «дабыл таяқшасы», аяқ тырнақтары «сағат шынысы» тәрізді. Кеуде қуысы кеңейген, бөшке тәрізді, тері асты көк тамырлары айқын көрінеді. Аускультативті – тынысы қатаң, сол жағында төменгі аймақтарында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Іші жұмсақ, желденген. Копрограммада - бұлшықет талшықтары, крахмал.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы жүргізу үшін қажетті болып табылады?

*Қанның биохимиялық анализі(амилаза, диастаза)

*Бауыр сынамалары

*ЖҚА толық

*Терілік тест

*Бүйрек сынамалары

!Инна 5 жаста. Шағымдары:жөтел, мұрынмен дем алуы қиындаған. 2-айлығынан бастап салмақ қосуы нашарлаған. Пневмониямен 1,5 жасында, 3 жаста және 4,5 жасында ауырған. Туғаннан бастап нәжісі сұйық, көп мөлшерде күніне 2 ретке дейін. Баланың жалпы жағдайы ауыр, интоксикация белгілерінің, ТЖ 2 дәр. есебінен. Саусақ тырнақтары «дабыл таяқшасы», аяқ тырнақтары «сағат шынысы» тәрізді. Кеуде қуысы кеңейген, бөшке тәрізді, тері асты көк тамырлары айқын көрінеді. Аускультативиті – тынысы қатаң, сол жағында төменгі аймақтарында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Копрограммасында - креаторея, амилорея.

Дифференциальды диагноз жүргізу үшін ең қажетті терілік сынамасы «» болуы мүмкін қандай аурумен салыстырамыз:

*Мукополисахаридоз

*Гоше ауруы

*Гирке ауруы

*триптофанемия

*фенилкетонурия

!10 жасарер балада, айына 3 – 4 ретген сирек емес ауыр тұншығу ұстамасы дамиды. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, тыныштық жағдайдағы айқындылығы шамалы тыныс жетіспеушілігі есебінен. ТЖ-24 минутына, периоральды цианозы бар. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттер қатысады. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Аускультативті:тынысы қатаң, жайылған ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңделген, өкпе артериясы үстінен ІІүннің акценті бар. Сыртқы тыныс функциясын зерттеу–форсирленген тыныс шығару көлемі қалыпты көрсеткіштен 40% төмендеген.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Бронх демікпесі, интермиттирлеуші ағымда

*Бронх демікпесі, персистирлеуші ағымда, жеңілдәрежесі

*Бронх демікпесі, персистирлеушіағымда, ауырлықтың орташадәрежесі

*Бронх демікпесі, персистирлеушіағымда, ауырдәрежесі

*Бронх демікпесі, астматикалық статус

!10 жасар қыз балада, айына 3 – 4 реттен сирек емес ауыр тұншығу ұстамасы дамиды. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, тыныштық жағдайдағы айқындылығы шамалы тыныс жетіспеушілігі есебінен. ТЖ-26 минутына, периоральды цианозы бар. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттер қатысады. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Аускультативті:тынысы қатаң, жайылған ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңделген, өкпе артериясы үстінен ІІүннің акценті бар балаға клиникалық диагноз қойылды: Бронх демікпесі, персистирлеушіағымда, ауырдәрежесі.

Сыртқы тыныс функциясын зерттеу кезінде аурудың осы ағымына көрсеткіштердің қайсысы сәйкес келеді?

* ≥ 80% тиістіден, көрсеткіштен ығысуы< 5 %

* ≥ 70% тиістіден, көрсеткіштен ығысуы11 – 19%

* 60 - 69% тиістіден, көрсеткіштен ығысуы> 40%

* ≤ 60% тиістіден, көрсеткіштен ығысуы> 30%

*≥ 90% тиістіден, көрсеткіштен ығысуы<10%

!10 жасар балада, айына 3 – 4 реттен сирек емес ауыр тұншығу ұстамасы дамиды. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, тыныштық жағдайдағы айқындылығы шамалы тыныс жетіспеушілігі есебінен. ТЖ-26 минутына, периоральды цианозы бар. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттер қатысады. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Аускультативті:тынысы қатаң, жайылған ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңделген, өкпе артериясы үстінен ІІүннің акценті барБалаға клиникалық диагноз қойылды: Бронх демікпесі, персистирлеуші ағымда, ауыр дәрежесі.

Аталғандардың ішінен емдік шаралар жоспарының қайсысы мақсатты түрде тағайындалады?

*ылғалдандырылған О2, α – адреномиметиктер, анигистаминдер

*О2, β2 – агонистер, ИГКС, бронходилататорлар

*антибиотиктер, антилейкотриендер, бронхолитиктер

*кромондар, альфа–адренолитиктер, муколитиктер

*ГКС пероральды, седативті, α – адреномиметиктер

!Қыз бала 6 жаста. Шағымдары: ұстама тәріздіжөтел, ысқырықты тыныс. 2 айлығынан бастап жасанды тамақтандырылған. Шоколадқа, құлпынайға, жұмыртқаға аллергиясы бар. 3 және 4 жасар кезінде, мамыр айында, қаланың сыртында қыз балада тұншығу ұстамасы дамыған, ол қалаға қайтып келгенде өзбетінде жойылған. Осы кездегі дамыған ұстамасы шоколадты жегеннен кейін дамып отыр. Жағдайыорташаауырлықта. Бетінің ұшында, құлақ артында, аяқ-қолдарының табиғи қатпарлары құрғақ, қабыршақтанған, қасыған іздері бар. Тілі «географиялық», аузының екі жағы ойылып кеткен. Тынысыысқырықты, ара қашықтықтан естіледі. Тыныс шығаруы ұзарған. ТЖ - 28 рет минутына. Өкпесінде: көп мөлшерде құрғақ сырылдар өкпенің барлық аймағынан естіледі.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жүректікдемікпе, катаральды диатез

*Обструктивті бронхит, есекжем

*Астмоидтытыныс, аллергиялық дерматит

*Бронх демікпесі, атопиялық дерматит

*Бронхообструктивті синдром, астматикалық статус

!Ер бала 5 жаста, шағымданады: ұстама тәріздіжөтелге, ысқырықты тынысқа, ентігуге. Анамнезінен: 5 айлығынан бастап атопиялық дерматитпен ауырады. Бала бақшаның бөбектер бөліміне келгеннен кейін (2 жасында) ЖРВИжиі ауыратын болды (жылына 6-8 рет), жөтелмен, ентігумен, құрғақ және ылғалды сырылдармен жүреді. 3 жасында кезекті ЖРВИ ауырған кезінде тұншығу ұстамасы дамыды, оны 4 сағаттан кейін сальбутамолмен ингаляция жасағаннан кейін қайтарылды. Әкесі жағынан әкесінде және атасында - бронх демікпесі бар. Тексеру кезінде: жағдайыорташаауырлықта. Дене температурасы 37,7°С, ұстама тәріздіжөтелі бар, тынысыысқырықты тыныс шығаруы ұзарған. Кеуде қуысы желденген, ысқырықты тыныс естіледі.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жедел пневмония бронхообструктивті синдроммен

*Обструктивті бронхит, ДН 1 ст.

*Астмоидтытыныс, аллергиялықдерматит

*Бронх демікпесі, орташаауыр, атопиялық дерматит

*Бронхообструктивті синдром, астматикалық статус

!ҚР бронх демікпесі бар науқастарды жүргізу GINA 2014 Халықаралық клиникалық нұсқаулығына сәйкес жүргізіледі.

Төменде ұсынылған нұсқалардың ішінен GINA сөзіне сәйкес келетін ең дұрыс шешімін таңдаңыз:

*Ауқымды халықаралық ұлттық ассоциация

*Басты инициативті ұйым

*Бронх демікпесі бар науқастарды емдеу бойынша өңдеушілер тобы

*Бронх демікпесі бойынша ауқымды инициатива

*Аллергологтардың жұмысын регламенттеуші Халықаралық құжат

!Ер бала 10 жаста, шағымданады:тынысының қиындауына, мұрнының бітелуіне, кеудесінің қысылу сезіміне, құрғақ ұстама тәріздіжөтелге, жиі түнгі мезгілде. Әлеуметтік -тұрмыстық жағдайы қолайсыз (үйі - ылғалды, көгерген, үйінің жанында ТЭЦ бар, кептелісі бар автотрассаның бойында орналасқан). Үйінде мысығы, есік алдында иті бар, көптеген тауықтары бар, олармен бала жақын жанасады. Біртекті тамақтанады, көбінесе тәттілерді жейді. Дерматологтаатопиялық дерматиті бойынша есепте тұрады. Әкесінде поллинозы, анасында тағамдық аллергия, ал әжесінде – бронх демікпесі бар. Жағдайыауыр. Дистанциялық сырылдар естіледі. ТЖ 36 мин., тынысы– тыныс шығаруы қиындаған. Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Рецидивті бронхит, өршіген

*Пневмония бронхообструктивтісиндроммен

*Созылмалы бронхит, өршіген

*Поллиноз, аллергиялық бронхит

*Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші

!Ер бала 9 жасар, амбулаторияға анасымен бірге келді, шағымдары:ысқырықты тыныс, кеудесінің қысылу сезімі, жөтел, ентігуге. Жағдайыесік алдында балалармен футбол ойнағаннан кейін нашарлады. Өміранамнезінен: ауылда тұрады, үйінде тоты құс және аквариумда балықтары бар, оларды өзі белесенді қоректендіреді. Шоколад пен цитрустарды жақсы көреді. Аллерголог маманында поллиноз бойынша диспансерлік есепте тұрады. Әкесі үйінде көп темекі шегеді, анасы бронх демікпесімен ауырады. Объективті: жағдайыауыр. Дистанциялық сырылдар естіледі. ТЖ 46 рет мин., тынысы– тыныс шығаруының қиындауымен.

Аталғандардың ішінде емдеу шараларының жоспарынан қайсысы мақсатты түрде тағайындалу керек?

*жылы сұйықтық беру және тыныштық орнату

*вентолинмен демалуды ұсыну (1 тыныстау тәулігіне 2 рет)

*пероральды мукалтин тағайындау

*пероральды эуфиллин тағайындау

*беродуал ингаляциялық тағайындау 2 рет тыныстаумен 20 -30 мин.соң қайталау

!Ер бала 13 жасар, бронх демікпесімен 5 жыл бойына ауырады. Аурудың өршуі күз мезгілінде болып тұрады. Аталған емнің қайсысы мақсатты түрде тағайындалады?

*Антибактериальды

*Спецификалық иммунотерапия

*Рецидивке қарсы

*Симптоматикалық

*Базисті қабынуға қарсы

!Нина 14 жаста, қонаққа барған үйінде мысықпен жанасқаннан кейін кеудесінің қысылу сезімі, ауаның жетпей жатқан сияқты сезінді. Жедел жәрдем дәрігері объективті қарап тексергеннен кейін анықтады: тынысы шулы, акроцианоз, құрғақ ұстама тәріздіжөтел, дистанциялық ысқырықты сырылдар, ортопноэ.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Облитерлеуші бронхиолит

*Обструктивті бронхит

*Бронх демікпесі

*Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

*Вильямс-Кемпбел синдромы

!Ер бала 11 жаста. Аллерголог маманына келіп қаралды, шағымдары: ұстама тәріздіжөтел, кеудесінің қысылу сезімі, жүктеме кезіндегі ентігу, ысқырықты тыныс. Анамнезінен: ерте жасында атопиялық дерматит, тағамдық, дәрілік аллергия болған, аллергоанамнезі асқынған. Қарап тексергенде: терісі бозарған, мұрын-ауыз үшбұрышында цианоз, акроцианоз анықталды; Аускультативті: тынысы қатаң, көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

*Өкпенің эмфиземасы

*Пневмония

*Жедел бронхит

!2,5 жасар ер балада атопиялық дерматит фонында тұншығу ұстамасы байқалды, дистанциялық ысқырықты сырылдар, құрғақ ұстама тәріздіжөтелжиі түнгі мезгілде болады, эуфиллинмен, сальбутамолмен қайтарылады.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

*Пневмония

*ЖРВИ

*Ларингит

!Ер бала 6 жасар, бронх демікпесі бар,мысықпен ойнағаннан кейін созылыңқы экспираторлық тұншығу ұстамасы дамыды, симпатомиметиктермен кетпеді. Қарап тексеруде: акроционоз, ортопноэ, тынысышулы, арақашықтықтан естілетін сырылдар бар, өкпенің төменгі бөлігі «мылқау өкпе», айқын ентігу, тахикардия, АҚҚ жоғарылаған.

Аталған асқынулардың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Квинке ісінуі

*Анафилактикалық шок

*Астматикалық статус

*Лайелсиндромы

*Стивенс – Джонсон синдромы

!Жасөспірім 13 жасар, келесі диагнозбен бақылауда тұрады:бронх демікпесі, тұрмыстық сенсибилизация. Бірнеше сағат бойына кетпейтін созылыңқы тұншығу ұстамасымен келіп түсті. Қарап тексергенде: тынысы қиындаған және жиілеген шулы, эмфиземасы күшеюде, көп мөлшерде құрғақ және ылғалды сырылдары бар. Айқын тахикардия, артериялық қысымы жоғарылаған, терісі бозарған, акроцианоз.

Аталған асқынулардың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Анафилаксиялық шок

*Астматикалық статус

*Өкпе эмфиземасы

*Өкпенің ісінуі

*Өкпелік жүрек

!Ер бала С. Есімді, 3 айлық. Шағымдары:дене қызуының 39,8º С жоғарылауы, құрғақ мазалайтын жөтел, мазасыздық, емшектен бас тартты. Баланың жағдайыөте ауыр. Жөтелі құрғақ, мазалайтын. Ентігу аралас сипатта. Кеуде қуысының ойыс жерлері ішке тартылады, танаулары кернелген. Терісі бозарған, периоральды цианоз. ТЖ 76 рет мин., өкпесінде перкуторлы – өкпелік дыбыс қораптық реңкпен. Аускультативті:тынысыәлсіреген, тыныс алу кезінде көп мөлшерде жайылған ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының R-да – өкпе түбірі құрылымының бұзылысы, өкпе суреті күшейген.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Ошақты пневмония

*Жедел бронхит

*Жедел бронхиолит

*Обструктивті бронхит

*Бронх демікпесі

!Қыз бала М. 4 айлық. Шағымдары: дене қызуының 40º С дейін жоғарылауы, мазалайтын жөтел, тынысы қиындаған, емшек емуден бас тартқан. Баланың жағдайыөте ауыр. Жөтелі құрғақ, ұстама тәрізді. Ентігу аралас сипатта. Кеуде қуысы ойыс аймақтарының ішке тартылуы, танаулары кернелген. Терісі бозарған, периоральды цианозы бар. ТЖ 86 рет мин., өкпесінде перкуторлы – өкпелік дыбыс қораптық реңкпен. Аускультативті:тынысыәлсіреген, тыныс алу кезінде және тыныс шығарудың басында көп мөлшерде жайылған ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі.

Аталған асқынулардың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Тыныс жетіспеушілігі1-шідәрежесі

*Бронхообструктивті синдром

*Жүрек жетіспеушілігі

*Тамырлар жетіспеушілігі

*Дистресс-синдром

!Ер бала Ю., 9 жаста, жедел ауырды. Құрғақ жабысқақ жөтел байқалды. Аускультация кезінде тынысы қатаң, жайылған симметриялы тұрақсыз құрғақ жәнеәртүрлі калиберлі(басым орташа көпіршікті) ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелгеннен кейін сырылдар толық жоғалады. ТЖ 22 ретминутына. Перкуторлы: анық өкпелік дыбыс анықталады.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жедел бронхит

*Жедел бронхиолит

*Жедел пневмония

*Жедел плеврит

*ЖРВИ

!Бала 5 айлық. Ауруы жедел басталған, дене қызуының 38°С дейін көтерілуімен. Ауруының екінші күні жағдайыкүрт нашарлаған: пароксизмальдыжөтел, қиындаған ысқырықты тыныспен ентігу пайда болған. Тексеру кезінде: жағдайыауыр. Кеуде қуысы ойыс аймақтарының ішке тартылуы, танаулары кернелген. Терісі бозарған, периоральды цианозы бар. ТЖ60 рет минутына. Перкуторлы: өкпе үстіненөкпелік дыбыс қораптық реңкпен. Аускультативті: тыныс алу мен тыныш шығарудың басында көп мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.Кеуде қуысы ағзаларының R-өкпе алаңы суретінің мөлдірлігі жоғарылаған, әсіресе шеткі аймақтарында.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жедел бронхит

*Жедел бронхиолит

*Жедел пневмония

*Жедел плеврит

*ЖРВИ

!Ер бала 4 жасар. Шағымдары: ЖРВИ ауырғаннан кейінгі ұсақ уақыт бойы бала жөтеледі. Профилактикалық егулері атопиялық дерматитіне байланысты кешігумен жүргізілді. Отбасылық анамнезі–баланың анасында тағамдық және дәрілік аллергиясы бар, әкесі көп шылым тартады. Тексеру кезінде: баланың жағдайыорташаауырлықта. Жөтелі ылғалды. Өкпе үстінен перкуторлы шамалы қораптық реңкпен өкпелік дыбыс естіледі. Аускультативті: ұзарған тыныс шығару фонында–жайылған құрғақ сырылдар, тыныс алу кезінде орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының R-да өкпе суреті күшейген, тамырлар және перибронхиальды өзгерістер есебінен.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жәй бронхит

*Жедел бронхиолит

*Жедел пневмония

*Жедел плеврит

*Жеделобструктивті бронхит

!Ерте жастағы балалардағы бронхиолиттің негізгі этиологиясы риносинцитиальды вирус болып табылады.Аталған дәрілік заттардың тобынан қай топтың дәрісін тағайындаған мақсатты түрде дұрыс болады?

*Антилейкотриендер

*Қабынуға қарсы

*Вирусқа қарсы

*Иммуномодуляторлар

*Антипиретиктер

!Қыз бала12 айлық. Баладааускультация кезінде тынысы қатаң, әртүрлі калиберлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін:

*Бронхит

*Плеврит

*Өкпенің абсцесі

*Пневмоторакс

*Ларингит

!Ер бала 4 айлық. Шағымдары:жөтел, емуден бас тартқан. Объективті: тынысы қабырға аралықтардың ішке тартылуымен көмекші бұлшықеттердің қатысуымен. ТЖ- 50 ретке дейін 1 минутта. ЖҚА - Нв - 90 г/л дейін төмендеген. Келесі диагноз қойылды: пневмония. Пневмонияны қандай аурулармен салыстырмалы диагностика жүргізу қажет?

*Бронхиолитпен

*Бронхитпен

*Өкпе туберкулезімен

* Вильямс-Кемпбел синдромымен

*Өкпенің гемосидерозымен

!Жедел бронхит үшін тән болып табылатын симптомдарды көрсетіңіз:

*Құрғақжөтел,ылғалды ірі көпіршікті сырылдарға ауысатын құрғақ сырылдар

*Аурудың басында ылғалды жөтел, орта көпіршікті сырылдар

*Перкуторлық дыбыстың бір жағында тұйықталуы, сырылдар жоқ

*Ылғалды жөтел, перкуторлық дыбыстың екі жағында тұйықталуымен

*Жөтелі жоқ, перкуторлық дыбыстың әлсіреуі

!Ер бала 9 жасар, қарап тексеру кезінде тамақтанудың жетіспеушілігі анықталды, балада ерте жасынан бастап бронхообструктивті синдром байқалады, жиі, майлы, сасық нәжісі бар.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Бронх демікпесі, секреторлы диарея

*Пневмония, ішектік инфекция

*Обструктивті бронхит, энтерит

*Муковисцидоз, өкпелік-ішектік түрі

*Өкпенің гемосидерозы, ішектің дисбиозы

!Муковисцидоз диагнозы баладан нені анықтағанда қоюға болады:

*Жүректің қосымша зақымдануы болса

*Өкпенің рентгенограммасында пневмосклероз болса

*Нәжіс қайталамалы сұйық болса

*Жиі қайталанатын гипертермия болса

*Терілік тест оң болса

!Пульмозимнің әсер ету механизмі:

* Муковисцидоздың үш звеносына әсерін көрсетеді

(обструкция, инфекция, қабыну)

*Айқын антибактериальды әсерін көрсетеді

*Саңырауқұлаққа қарсы әсерін көрсетеді

* Муковисцидоздың екі звеносына әсерін көрестеді (инфекция, қабыну)

*Секретолиттік әсер көрсетеді