Перед Вами фантом-муляж, произошли роды живым доношенным ребенком, ребенок отделен от матери, передан неонатологу, послед в матке, идет III период родов, диагностирована аномалия прикрепления плаценты, продемонстрируйте ручное отделение и выделение последа.
Приложение 4.
Оценочный лист ОСКЭ.
Интерн-бакалавр №_____. Станция 7. Задание 7.
Экзаменатор ________________
| № п/п | Критерии шагов задания | Оценка в баллах | ||
| 0-0,1 не выполнил | 0,2-0,3 выполнил с замечаниями | 0,4-0,5 выполнил полностью | ||
| Перечислить показания для ручного отделения и выделения последа. | ||||
| Катетеризация мочевого пузыря, освоение периферической вены, наркоз. Подготовка операционной. | ||||
| Обработка наружных половых органов, рук хирурга. | ||||
| Введение руки во влагалище, затем в полость матки. | ||||
| Техника операции ручного отделения и выделения последа. | ||||
| Ревизия полости матки. | ||||
| Осмотр родовых путей на целостность. | ||||
| Оценка кровопотери. | ||||
| ИТОГО |
Максимальный балл по этапу – 4,0
| Оценка по буквенной системе | Цифровой эквивалент оценки | % содержание | Оценка по традиционной системе |
| А | 3,84 – 4,0 | 95-100 | Отлично |
| А- | 3,51 – 3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17 – 3,50 | 85-89 | Хорошо |
| В | 2,84 – 3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51 – 2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17 – 2,50 | 70-74 | Удовлетворительно |
| С | 1,84 – 2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51 – 1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17 – 1,50 | 55-59 | |
| D | 1,0 – 1,16 | 50-54 | |
| F | 0 – 0,99 | 0-49 | Неудовлетворительно |
Станция № 7. Задание 7.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки интерна-бакалавра по ручномуотделению и выделению последа.
| № п/п | Критерии шагов задания | Оценка в баллах | ||
| 0 - 0,1 не выполнил | 0,2 - 0,3 выполнил с замечаниями | 0,4 - 0,5 выполнил полностью | ||
| Показаниями для ручного отделения и выделения последа являются: отсутствие признаков отделения плаценты и кровотечения в течение 30 минут после рождения плода; кровотечение в ІІІ периоде родов, превышающее объем физиологической кровопотери и отсутствие признаков отделения плаценты. | ||||
| Катетеризируют и опорожняют мочевой пузырь. Игла вводится в вену, разворачивается операционная, предоставляется внутривенный наркоз. | ||||
| После соответствующей обработки рук надевают стерильные перчатки. Обрабатывают наружные половые органы антисептическим раствором, на живот накладывают стерильную пеленку. | ||||
Приступает к операции, двумя пальцами наружной руки раздвигают большие половые губы, внутреннюю руку в виде руки «акушера» вводится во влагалище, затем в полость матки, следуя
вдоль пуповины, доходят до места ее прикрепления к плаценте.
Наружнюю руку помещает на дно матки.
| ||||
Внутренней рукой находят край плаценты и «пилящими» движениями отделяют плаценту от стенки матки. Отделившийся послед удаляет
потягиванием за пуповину наружной рукой. При этом внутренняя рука остается в полости матки.
| ||||
Внутренней рукой производят ревизию стенок матки, плацентарной площадки, трубных углов. При обнаружении долек, обрывков плаценты, оболочек, сгустков крови удаляют их рукой. Затем руку выводят из полости матки.
| ||||
| Затем осматривают родовые пути на целостность. Вводят зеркала, осматривают шейку матки, затем переднюю стенку влагалища, при этом вынимая переднее зеркало, заднюю стенку влагалища, вынимая заднее зеркало. Берут две салфетки, раздвигая половые губы большими пальцами обеих рук, осматривает преддверие влагалища. | ||||
| Оценивает кровопотерю. Использованные инструменты помещает в раствор с 0,5% раствором хлорамина. | ||||
| ИТОГО |
Время, выделенное на задание –6 минут.
Приложение 3.
Экзаменационное задание для интерна-бакалавра.
Станция № 8.
Задание № 8. Перед вами новорожденный ребенок. Оцените его состояние по шкале Апгар и проведите первичную обработку.
Время – 6 минут.
