Ведение последового периода родов.
Перед Вами фантом-муляж, произошли роды живым доношенным ребенком, ребенок отделен от матери, выложен на грудь матери, послед в матке, идет III период родов, опишите активное ведение последового периода. После рождения последа, определите целостность, объем кровопотери, оцените общее состояние роженицы.
Приложение 4.
Оценочный лист ОСКЭ.
Интерн-бакалавр №_____. Станция 5. Задание 5.
Экзаменатор ________________
| № п/п | Критерии шагов задания | Оценка в баллах | ||
| 0-0,1 не выполнил | 0,2-0,3 выполнил с замечаниями | 0,4-0,5 выполнил полностью | ||
| Профилактика метроррагии | ||||
| Расположение рук | ||||
| Активное выведение последа | ||||
| Рождение последа | ||||
| Массаж дна матки | ||||
| Оценка целостности последа | ||||
| Определение объёма кровопотери | ||||
| Оценка общегосостояния роженицы | ||||
| ИТОГО |
Максимальный балл по этапу – 4,0
| Оценка по буквенной системе | Цифровой эквивалент оценки | % содержание | Оценка по традиционной системе |
| А | 3,84 – 4,0 | 95-100 | Отлично |
| А- | 3,51 – 3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17 – 3,50 | 85-89 | Хорошо |
| В | 2,84 – 3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51 – 2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17 – 2,50 | 70-74 | Удовлетворительно |
| С | 1,84 – 2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51 – 1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17 – 1,50 | 55-59 | |
| D | 1,0 – 1,16 | 50-54 | |
| F | 0 – 0,99 | 0-49 | Неудовлетворительно |
Станция № 5. Задание 5.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки интерна-бакалавра по активному ведению последового периода.
| № п/п | Критерии шагов задания | Оценка в баллах | ||
| 0 - 0,1 не выполнил | 0,2 - 0,3 выполнил с замечаниями | 0,4 - 0,5 выполнил полностью | ||
| В течение 1-й минуты после рождения ребенка вводят 10 ЕД – 2,0 мл окситоцина в/м в область бедра. | ||||
| Пережимают пуповину зажимом ближе к промежности. Держат пережатую пуповину и концы зажима одной рукой. Другую руку кладут непосредственно над лобковой областью женщины и удерживают матку, отводя ее от лона во время контролируемого потягивания за пуповину, что помогает избежать выворота матки. | ||||
| Пуповину держат в натянутом состоянии, ждут сильного сокращения матки, которое обычно происходит через 2-3 минуты. При сокращении матки и удлинении пуповины, очень осторожно потягивают на себя вниз пуповину до рождения плаценты, другой рукой продолжают отводить матку в направлении, противоположном потягиванию за пуповину. Послед рождают за 3 тракции | ||||
| При рождении последа держат его обеими руками и осторожно поворачивают, пока плодные оболочки не родятся. Медленно потягивают послед до завершения родов. | ||||
| После рождения последа немедленно проводят массаж дна матки через переднюю брюшную стенку женщины до появления сокращений матки. | ||||
| Далее внимательно осматривают плаценту, чтобы удостовериться в ее целостности, для чего поднимают послед за пуповину и определяют наличие всех оболочек: края разрыва оболочек берут пальцами и расправляют их, стараясь восстановить яйцевую камеру. Плаценту раскладывают на квадратном лотке материнской поверхностью вверх и внимательно осматривают одну дольку за другой, тщательно осматривают края плаценты. Края целой плаценты гладкие и не имеют отходящих от них оборванных сосудов. При этом обращают внимание на целостность водной и ворсистой оболочек и выясняют, нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты, которые указывают на наличие добавочной дольки плаценты, которая осталась в полости матки. | ||||
| Определяют объём кровопотери, слив всю кровь в мерную колбу. Рассчитывает объём кровопотери в зависимости от массы роженицы - у здоровой роженицы объём кровопотери рассчитывает 0,5% от массы тела, у роженицы с экстрагенитальной патологией 0,3% от массы тела. | ||||
| Оценивают общее состояние роженицы, исследует пульс, измеряет АД. | ||||
| ИТОГО |
Время, выделенное на задание – 6 минут.
Приложение 3.
Экзаменационное задание для интерна-бакалавра.
Станция № 6. Техника ушивания разрыва промежности II степени.
Задание №6. Перед вами родильница, при осмотре родовых путей обнаружен разрыв промежности II степени. Произведите ушивание разрыва.
Время – 6 минут.
