Схема движения при проведении ОСКЭ

СЕКРЕТАРИАТ

ВХОД ВЫХОД

Станция № 1 Наружное акушерское исследование

Станция № 2 Специальное внутреннее акушерское исследование

Станция № 3 Прием физиологических родов при переднем виде затылочногопредлежания

Станция № 4 Прием родов при чисто ягодичном предлежании плода с пособием по Цовьянову

Станция № 5 Активное ведение III периода родов

 

Станция № 10 Техника операции кесарева сечения по Штарку

Станция № 9 Вакуум-экстракция плода

Станция № 8 Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Станция № 7 Ручное отделение и выделение последа

Станция № 6 Ушивание разрыва промежности II степени

 

Приложение 3.

Экзаменационное задание для интерна-бакалавра:

Станция 1. Наружное акушерское исследование

Задание 1.

Проведите наружное акушерское исследование беременной женщине.

Время – 6 минут.

 

Инструкция для интерна-бакалавра

 

Перед Вами фантом с куклой и муляж.

Беременная 25 лет, со сроком беременности 38 недель. Необходимо произвести наружное акушерское исследование. Прилагаются инструменты, выберите, какие инструменты необходимы Вам.

 

 

Приложение 4.

Оценочный лист ОСКЭ.

 

Интерн-бакалавр №______. Станция 1. Задание 1.

Экзаменатор _________________________.

 

№ п/п	Критерии шагов задания	0-0,1 не выполнил	0,2-0,3 выполнил с замечаниями	0,4-0,5 выполнил полностью
	Осмотр живота. Измерение ОЖ, ВСДМ.
	Тазоизмерение.
	Первый прием Леопольда-Левицкого. Определение высоты стояния дна матки, наличие крупной части плода в дне матки.
	Второй прием Леопольда-Левицкого. Определение положения плода, позиции, вида позиции.
	Третий прием Леопольда-Левицкого. Определение предлежащей части и предлежания плода.
	Четвертый прием Леопольда-Левицкого. Определение отношения предлежащей части к плоскостям малого таза.
	Аускультация сердечных тонов плода.
	Определение предполагаемого срока беременности, предполагаемой массы плода по Жорданиа.
	ИТОГО

 

Максимальный балл по этапу – 4,0

 

 

Оценка по буквенной системе	Цифровой эквивалент оценки	% содержание	Оценка по традиционной системе
А	3,84-4,0	95-100	Отлично
А-	3,51-3,83	90-94
В+	3,17-3,50	85-89	Хорошо
В	2,84 -3,16	80-84
В-	2,51-2,83	75-79
С+	2,17-2,5	70-74	Удовлетворительно
С	1,84-2,16	65-69
С-	1,51-1,83	60-64
D+	1,17-1,5	55-59
D	1,0-1,16	50-54
F	0,99-0	0-49	Неудовлетворительно

 

 

Оценка _______ Роспись экзаменатора _____________

Станция № 1. Задание 1.

 

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев, практические навыки интерна-бакалавра по наружному акушерскому исследованию.

 

№ п/п	Критерии шагов задания	0-0,1 не выполнил	0,2-0,3 выполнил с замечаниями	0,4-0,5 выполнил полностью
	Беременную укладывает на кушетку и производит осмотр живота. Измеряет сантиметровой лентой окружность живота на уровне пупка, указывает полученный размер (при доношенном сроке 90-95 см). После этого измеряет высоту дна матки, для этого сантиметровую ленту устанавливает на середину верхнего края лонного сочленения, натягивая ее до дна матки, отмечает размер.
	Измеряет размеры таза. Обследуемая женщина лежит на твердой кушетке, на спине с вытянутыми ногами. Экзаменуемый становится справа от беременной лицом к ней. Ветви тазомера захватывают большими и указательными пальцами за пуговки тазомера, которые прижимают к наружным краям передне-верхних остей подвздошной кости с обеих сторон. Расстояние между ними (d.Spinarum), в норме 25-26 см. Далее пуговки тазомера передвигают с остей по наружному краю гребня подвздошных костей до тех пор, пока не определят наибольшее расстояние (d.Cristarum), в норме 28-29 см. Просит женщину сделать движение ногами, определяет большие вертела и прижимают к ним пуговки тазомера, определяют d. Trohanterica (в норме 30-31 см). Затем просит беременную лечь на бок, нижележащую ногу сгибает в тазобедренном и коленном суставах, выше лежащую – вытягивает. Пуговку одной ветви тазомера устанавливает на середине верхне-наружного края симфиза, другой конец прижимает к крестцовой ямке, измеряют наружную конъюгату (20-21 см). Рассчитывает истинную конъюгату, для этого из длины наружной конъюгаты вычитает 9 см.
	Затем приступает к наружному акушерскому исследованию по Леопольду - Левицкому. Становится справа от беременной лицом к лицу женщины. Ребра ладоней обеих рук располагает на дно матки, концы пальцев рук направлены друг к другу, но не соприкасаются. Определяет высоту стояния дна матки, наличие крупной части плода в дне матки.
	Затем кисти рук сдвигает со дна матки на боковые поверхности. Ладонными поверхностями кистей рук производит пальпацию боковых отделов матки. Определяет положение, позицию и вид плода: при расположении спинки плода слева говорят о 1 позиции, справа – о 2 позиции, спинки плода спереди – о переднем виде, спинки сзади – о заднем виде.
	Затем определяет предлежащую часть плода, для этого ладонь правой руки устанавливает на лоно, а пальцами рук захватывает предлежащую часть. При выявлении плотной и баллотирующей части говорят о головном предлежании, при выявлении мягкой, небаллотирующей части – о тазовом предлежании.
	Затем определяет отношение предлежащей части к плоскостям малого таза. Для этого поворачивается лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагает латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковой кости. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, определяет отношение предлежащей части к плоскостям малого таза.
	Аускультация сердечных тонов плода. Стетоскоп устанавливает в зависимости от характера предлежащей части и позиции плода. При головном предлежании устанавливает ниже пупка, при тазовом – выше. При I позиции – слева, при II позиции – справа. Определяет частоту сердечных сокращений, в норме 120-160 уд/мин, ясное, ритмичное.
	Определяет предполагаемый срок беременности – от первого дня последней менструации – 3 месяца+14 дней и определяет предполагаемую массу плода по формуле Жорданиа (ОЖ * ВСДМ).
	ИТОГО

 

 

Приложение 3.

Экзаменационное задание для интерна-бакалавра.