Методика проведения массажа и гимнастики.

Лечебный массаж и гимнастика проводятся на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребенка. При этом следует не забывать, что выкладывание нужно производить на здоровом боку и повороты со спины на живот – через здоровый бок. Выкладывание на бок и повороты можно делать и при положении ребенка со стороны кривошеи, но в соотношении 1:2, 1:3, т.е. больше на здоровом боку.

Ассиметрия лица. Следует массировать щеку, применяя со здоровой стороны поглаживание и растирание, о больной стороны – поглаживание и вибрацию в направлении вниз.

Массирование грудной клетки. Следует применять расслабляющие приемы (поглаживание и растирание) на больной стороне в верхней части груди.

Массирование грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Вначале массируют пораженную мышцу, здесь применяют только расслабляющие приемы (поглаживание, СПР задним ходом и растяжение – вытяжение мышечных волокон). Затем массируют здоровую сторону (все приемы).

Массирование спины. Проводят поглаживание и растирание на здоровой стороне. На больной стороне производить:

по надплечьям – поглаживание, вибрацию и нежное растяжение

в области лопатки – растирание, пощипывание, пунктирование и поколачивание.

Осуществляют воздействие по паравертебральным линиям для рефлекторного разгибания позвоночника. Завершают массаж поглаживанием рук, ног, живота.

Продолжительность процедуры для грудных детей – 5-10 минут, для детей постарше 10-15 минут. Ежедневно 12-15 процедур повтор через 3-4 недели.

Примерный комплекс массажа и гимнастики детям в возрасте от 2 недель до 3 месяцев.

В течение дня следует 3-4 раза по 5-10 минут выполнять данные приемы массажа и гимнастические упражнения.

1.Из исходного положения – ребенок на спине.

а) Общее поглаживание рук и ног.

б) Массаж груди.

в) Массаж шеи на стороне кривошеи.

г) Массаж шеи на здоровой стороне.

д) Массаж мышц щек.

е) Коррегирующие гимнастические упражнения в поворотах через больной и здоровый бок.

ж) Поглаживающий массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон.

з) Выкладывание на живот.

2. Из исходного положения – ребенок на животе.

а) Общий поглаживающий массаж спины.

б) Рефлекторное ползание.

в) Поглаживающий массаж спины и шеи.

г) Рефлекторное разгибание позвоночника в положении на правом и левом боку.

3.Из исходного положения – ребенок на спине.

а) Поглаживающий массаж живота.

б) Повторить приемы специального массажа.

в) Поглаживающий массаж и рефлекторные упражнения для стоп.

В заключение комплекса – поглаживающий массаж рук и ног.

ПЛОСКОСТОПИЕ.

Деформация стопы (ее свода), выражающаяся в выпрямлении продольного свода и фиксировании ее в отведенном положении, называется плоскостопием.

Стопа состоит из большого количества костей, которые образуют два свода: передне-задний и боковой.

Передне-задний (продольный) свод стопы, стягиваемый сухожилиями и мышцами, приподнимающими внутреннюю сторону стопы, выполняет преимущественно рессорную функцию, уменьшая сотрясение тела во время передвижения (ходьба, прыжки, бег) и придает походке уверенность и мягкость.

Боковой свод поднимается вверх и внутрь. Он выполняет преимущественно опорную функцию, что в сочетании с функцией передне-заднего свода обусловливает полноценность работы всей стопы.

Стопа удерживается в определенном положении благодаря мышцам, которые располагаются на тыльной и подошвенной поверхности, и связками. Мышцы тыла стопы значительно слабее, чем мышцы подошвы, которые принимают участие в удержании сводов стопы и в значительной степени обеспечивают ее рессорные свойства. Нормальная высота свода стопы поддерживается как активно, так и пассивно. Кости и связки оказывают сопротивление движению того или иного сустава стопы за пределы возможностей амплитуды и тем самым являются пассивной силой, поддерживающей физиологическое положение стопы. Главная роль в сохранении положения стопы принадлежит мышцам. Сокращаясь и удлиняясь, они изменяют форму стопы.

У ребенка стопа более короткая и широкая, чем у взрослого, сужена в пяточной области, пальцы расходятся по радиусу. У детей до 3 лет стопа плоская, т.к. свод ее опущен, поэтому ребенок утомляется быстрее взрослого. Впоследствии стопа формируется и приобретает правильную форму. К сожалению, это происходит не всегда. Вследствие ослабления мышц (паралич, парез, травмы, пересенные тяжелые заболевания) или значительного увеличения нагрузки на мышцы и связки нижних конечностей дуги стоп уплощаются. В результате уплощения стоп резко понижается опорная функция ног, изменяется положение таза и позвоночника, что ведет к дефектам осанки, может вызвать деформацию позвоночника и понижать функции всего опорно-двигательного аппарата.

Плоскостопие может быть:

1. врожденное
2. приобретенное
3. паралитическое (возникает в результате паралича или пареза мышц голени и стопы – ДЦП, полиомиелит)
4. травматическое (наступает после травмы костей или мышц стопы)
5. статическое (наблюдается при ожирении, слабости мышц нижних конечностей, нарушении кровоснабжения нижних конечностей вследствие малокровия или других причин, ношении широкой или узкой обуви, хронических заболеваниях, ослабляющих организм).

У детей плоскостопие протекает по-разному. Одни даже не замечают наличия плоскостопия, другие жалуются на боль в стопе, голени, голеностопных и коленных суставах. Лечебные гимнастические упражнения и массаж дают прекрасные результаты, улучшая функцию стоп.

Цель массажа и гимнастики: укрепление мышечно-связочного аппарата стопы,

снижение тонуса большеберцовых и малоберцовых мышц, ликвидация боли и утомления.

Последовательность массажа:

1. массаж передне-латеральной группы мышц голени и стопы (поглаживание и легкое растирание)
2. глубокий массаж задней поверхности голени (все приемы)
3. подошва (все приемы), тщательно растереть одним пальцем головки плюсневых костей и глубоко массировать возвышение большого пальца (поглаживание, глубокое СПР-1, щипцеобразное разминание).

Перед массажем желательны тепловые процедуры

Длительность процедуры в раннем возрасте до 10 минут, в старшем возрасте 15-20 минут

Курс 20-25 процедур

3-4 курса с интервалом 1 – 1.5 месяца.

 

Массаж необходимо сочетать с корректирующей гимнастикой, специальными упражнениями на развитие – такими как: сжимание пальцев стопы в кулачок, хлопки подошвами, перекладывание стопой мелких предметов, сжимание стопой резиновой груши, поднимание стопой мяча. Полезны различные виды ходьбы с акцентом на установку стоп. Так же полезна езда на велосипеде, плавание, ходьба по песку и гальке, лазание по канату.

Профилактикой плоскостопия является ношение обуви по размеру.

 

ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ,

Врожденная косолапость – это стойкая патологическая форма стопы в положении супинации. Ведущим этиологическим фактором в развитии врожденной косолапости является запаздывание в развитии малоберцовых мышц. Пальцы согнуты, носок вовнутрь, стопа в положении подошвенного сгибания. Косолапость чаще всего бывает двухсторонней.

В тот период жизни малыша, когда он начинает ходить, опираясь на поврежденную стопу, деформация ее усиливается, нарушается форма и функция всей ноги. Поэтому только в раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы и хорошо растяжимы, имеется возможность установки стопы в правильное положение. С этой целью применяется комплекс мероприятий, который включает в себя, помимо ортопедического лечения, массаж и лечебную гимнастику.