Содержательный модуль 3. Типовые нарушения обмена веществ

Тема 15. Нарушение водно-солевого обмена.

Актуальность темы: вода - самое распространенное химическое соединение в организме человека, которая выполняет пластическую функцию, растворяет и транспортирует органические и неорганические вещества, участвует в реакциях метаболизма. Поэтому патология водного обмена встречается очень часто и имеет многочисленные проявления. Перемещение воды по организму и удержания стабильного содержания в различных структурах организма подчиняется законам осмотического давления, поэтому патология водного обмена всегда происходит вместе с нарушением солевого обмена.

Цель занятия:уметь дать характеристику основным формам нарушения водного баланса организма, их причинам, механизмам развития и последствий. Уметь связывать состояние водного баланса с функцией основных систем организма. Изучить основные формы нарушений обмена макро - и микроэлементов, значение патологии солевого обмена для организма и взаимосвязь нарушений водного и солевого обмена.

Задачи:

1. Изучить этиологию и патогенез основных форм гипо - и гипергидрии, их последствия для организма.

2. Уметь дать характеристику патогенетическим факторам отека и механизмам основных видов отека.

3. Изучить причины и механизмы развития нарушений электролитного баланса организма.

Необходимые базовые знания и умения:

1. Функции воды и водные секторы организма.

2. Макро - и микроэлементы, их роль в организме.

3. Роль анатомо-физиологических систем в поддержании водно-солевого обмена.

Основные вопросы темы:

1. Обезвоживание: виды, причины и механизмы развития.

2. Гипергидратация, виды, причины и механизмы развития.

3. Последствия гипергидратации, защитные и компенсаторные механизмы.

4. Определение понятия «отек», виды отеков.

5. Обмен воды между капиляром и тканью. Теория патогенеза отеков Старлинга.

6. Этиология и патогенез гидростатических и онкогенных отеков.

7. Этиология и патогенез отеков, обусловленных нарушением проницаемости сосудистой стенки и оттока лимфы.

8. Гипер - и гипонатриемия, гипер - и гипокалиемия. Причины, механизмы развития, последствия.

9. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена и его гормональной регуляции.

10. Гиперкальциемические состояния: причины, механизмы развития, основные проявления.

11. Гипокальциемические состояния: причины, механизмы развития, основные проявления.

12. Гипер - и гипофосфатемия. Причины и механизмы развития.

13. Нарушения обмена микроэлементов, этиология, патогенез.

Вопросы для самостоятельной работы:

1. Последствия обезвоживания.................................................................................

...................................................................................................................................

2. Принципы лечения отеков....................................................................................

...................................................................................................................................

3. Дайте сравнительную характеристику отдельных видов гипогидратации:

Виды	Ізоосмолярна	Гипоосмолярна ˂300мосмоль/л	Гиперосмолярная ˃300мосмоль/л
Характерные признаки
преобладает потеря....
Причины
Клинические проявления

4. Дайте сравнительную характеристику отдельных видов гипергидратации

Виды	Ізоосмолярна 300 мосмоль/л	Гипоосмолярна	Гиперосмолярна
Характерные признаки
преобладает потеря....
Причины
Клинические проявления

Тестовый контроль. Проверка уровня подготовки к занятию с помощью тестов выполняется в компьютерном классе.

Ситуационные задачи:

Задача № 1. Среднее гидростатическое давление в капилляре = 16 мм рт.ст., онкотичний давление белков плазмы = 30 мм.рт.ст., гидростатическое давление интерстициальной жидкости = -6 мм.рт.ст., онкотичний давление интерстициальной жидкости = 4 мм.рт.ст. Согласно гипотезе Старлинга - дайте ответ, в каком направлении имеет место градиент движения жидкости (по капилляру в ткань, из ткани в капилляр), рассчитайте величину градиента в мм.рт.ст.

.................................................................................................................................

Задача № 2. Среднее гидростатическое давление в капилляре = 16 мм.рт.ст., онкотичний давление белков плазмы =23 мм.рт.ст., гидростатическое давление интерстициальной жидкости = -6 мм.рт.ст., онкотичний давление интерстициальной жидкости = 6 мм.рт.ст. Согласно гипотезе Старлинга - дайте ответ, в каком направлении имеет место градиент движения жидкости (по капилляру в ткань, из ткани в капилляр), рассчитайте величину градиента в мм.рт.ст.

.................................................................................................................................

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Патологическая физиология: учебник / Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В.Быця. –К.: Медицина, -2008. –С. 373-387.

2. Патологичекая физиология / Под ред. М.Н. Зайко, Ю.В. Быця. –К: Высшая школа. –1995. – С. 310-325.

Дополнительная:

1. Атаман А.В. Патологическая физиология в вопросах и и ответах: Учебное пособие. – К.: Высшая шк., - 2000. – С. 232-258.

2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник. - 3-е изд.– М.: ГЭОТАР-МЕД., - 2006. – Т.1. – С. 340-404.

3. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. –Томск, 1994. –С. 216-241.

Оценка_____________ Подпись преподавателя _____________

Дата «____» _______________ 20__ р. Подпись студента ____________

МОДУЛЬ 1. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ