Энтеровирусная инфекция – группа острых заболеваний, вызываемых вирусами Коксаки и ЕСНО (рода энтеровирусов семейства Picornaviridae), характеризующихся многообразием клинических проявлений – от легких лихорадочных состояний и простого носительства вируса до тяжелых менингоэнцефалитов, миокардитов, миалгий и др. Тяжелые и комбинированные формы болезни чаще встречаются у детей первых лет жизни.
Восприимчивость у детей к энтеровирусам высокая. Наиболее часто болеют дети в возрасте 3–10 лет. Дети до 3-месячного возраста не болеют, в связи с наличием трансплацентарного иммунитета. Одной из основных эпидемиологических особенностей инфекции является здоровое носительство, которое таит постоянную угрозу возникновения как спорадических форм, так и массовых вспышек заболевания.
Максимальная заболеваемость регистрируется в весенне-летние месяцы года. Возможны периодические подъемы с интервалом 3–4 года. Актуальность проблемы энтеровирусных заболеваний обусловлена также наличием крупных вспышек с охватом больших территорий (в нашей стране – Приморский край и Дальний Восток).
Большое значение имеют диагностические ошибки, связанные с энтеровирусными инфекциями: грипп, пневмония, обострение хронического тонзиллита и т.д. В очагах заболевания не проводятся противоэпидемические мероприятия, что способствует дальнейшему распространению инфекции. Поэтому только ранняя диагностика первых случаев заболеваний в очаге может обеспечить как своевременную эффективную терапию, так и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий.
Вышеуказанное диктует необходимость каждому педиатру тщательно изучать данное заболевание.
Цель занятия: собрать эпидемиологический анамнез, анамнез болезни, провести клинический осмотр больного с энтеровирусной инфекцией, оценить форму тяжести заболевания, провести обследование больного и лечение.
Студент должен знать:
· этиологию, эпидемиологию и патогенез энтеровирусной инфекции;
· патогенез и патоморфологические изменения в поражаемых органах;
· классификацию клинических форм энтеровирусной инфекции;
· клинику основных клинических форм энтеровирусной инфекции;
· показатели тяжести энтеровирусной инфекции;
· клинико-лабораторные проявления атипичных форм энтеровирусной инфекции;
· дифференциальный диагноз энтеровирусной инфекции;
· лечение и профилактику энтеровирусной инфекции.
Для подготовки к занятию студент должен изучить литературные источники.
Основная литература:
1. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей.– М.: Медицина. – 1990.
2. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. – М.: Гэотар Медицина. – 1998.
В процессе самоподготовки к данному практическому занятию студент должен восстановить базисные знания по следующим разделам:
а) возбудители энтеровирусных инфекций;
б) возможные пути заражения энтеровирусными инфекциями;
в) эпидемиологические признаки, характерные для энтеровирусной инфекции;
г) методы забора материала для серологического и вирусологического исследований;
д) основные клинические формы энтеровирусной инфекции;
е) основные лабораторные показатели, подтверждающие диагноз энтеровирусной инфекции;
ж) состав ликвора при серозном менингите;
з) принципы лечения энтеровирусной инфекции у детей.
Студент должен уметь:
· соблюдать основные правила работы у постели больного с энтеровирусной инфекцией;
· при сборе анамнеза обратить внимание на эпидемиологическую обстановку в очаге при возникновении случаев энтеровирусной инфекции (сезонность, возникновение лихорадочных состояний, полиморфизм клинических признаков болезни);
· при осмотре больного с энтеровирусной инфекцией обратить внимание на различные клинические формы энтеровирусной инфекции;
· оценить форму тяжести заболевания в зависимости от общетоксического, местного синдрома и данных лабораторного обследования;
· назначить обследование (общий анализ крови, мазок слизи из ротоглотки и кала на вирусы, серологическое исследование, мазок из носа на иммунофлюоресценцию);
· обосновать клинический диагноз с указанием формы, периода заболевания, его типа, тяжести и течения;
· назначить лечение с учетом возраста, преморбидного состояния больного, периода тяжести болезни;
· провести противоэпидемические мероприятия в очаге энтеровирусной инфекции;
· критерии выписки больных из стационара и условия допуска реконвалесцентов в детские учреждения.
