Почка увеличена в размерах, плотная (край на разрезе заострен), темно-красного цвета с синюшным оттенком.
Цианотическая индурация селезенки.
Селезенка увеличена, плотная, темно-красного цвета с синюшным оттенком.
Мускатная печень.
Печень на разрезе пестрого вида.
Кровоизлияние в мозг (гематома) с прорывом в боковые желудочки мозга.
В области подкорковых узлов мозга видна полость, заполненная красными сгустками крови.
Кровоизлияние в желудочек головного мозга (гемоцефалия), по периферии - петехии и геморрагическая инфильтрация.
Стенки бокового желудочка головного мозга пропитаны кровью темно-красного цвета. По периферии мелкие точечные очаги темно-красного цвета (петехии), в верхней части над боковым желудочком равномерное пропитывание ткани мозга кровью (геморрагическая инфильтрация).
Варикозное расширение вен прямой кишки (геморрой).
Прямая кишка в нижней ее части - сплетения геморроидальных вен варикозно расширены, темно-багрового цвета. В просвете некоторых сосудов обтурирующие тромбы.
Кровоизлияния на слизистой оболочке лоханки в почке.
Почка на разрезе. На слизистой оболочке лоханки видны множественные очаги темно-красного цвета, разных размеров - от точечных до 3 мм.
Кровоизлияния на коже (геморрагическая инфильтрация и петехии).
На коже пятно бурого вида и мелкие точные кровоизлияния темно-красного цвета.
Кровотечение в просвет кишки (мелена).
Толстая кишка на разрезе. Слизистая оболочка толстой кишки пропитана кровью черного цвета.
Юкстамедуллярный шунт.
На разрезе почки кора бледно-серая, а мозговое вещество полнокровное, темно-красного цвета.
5. Муляж. На коже туловища видны множественные точечные кровоизлияния (петехии) и очаг округлой формы с четкими границами синюшного вида (вакатная гиперемия).
ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:
Бурая индурация легких.
В просветах альвеол и в межальвеолярных перегородках макрофаги, содержащие в цитоплазме гемосидерин, - так называемые “клетки сердечного порока” и свободный гемосидерин (из погибших клеток). Сосуды легкого расширены и полнокровны. Межальвеолярные перегородки утолщена за счет разрастания в них соединительной ткани (индурация) и переполнения капилляров кровью.
| Указать на рисунке: | 1 - | “клетки сердечного порока”, |
| 2 - | полнокровные вены и капилляры, | |
| 3 - | утолщенные межальвеолярные перегородки. |
1а. Бурая индурация легких. (Окраска по Перлсу на железо). Демонстрация.
В ткани легкого зерна гемосидерина, окрасившиеся по Перлсу в сине-зеленый цвет вследствие того, что гемосидерин содержит железо.
Мускатная печень.
Полнокровие центральных вен и капилляров внутренней трети долек. Гепатоциты в центрах долек атрофированы, а на периферии сохранены.
| Указать на рисунке: | 1 - | полнокровие сосудов в центрах печеночных долек, |
| 2 - | сохранившуюся паренхиму печени на периферии долек. |
4. Стазы в сосудах головного мозга.
Капилляры расширены, заполнены склеившимися эритроцитами.
Кровоизлияние в мозг.
Очаг кровоизлияния с образованием полости вследствие раздвигания тканей мозга излившейся кровью - гематома. Вокруг него пропитывание ткани мозга кровью - геморрагическая инфильтрация и точечные кровоизлияния - петехии.
А т л а с (рисунки):
67- мускатная печень
68,69 – бурая индурация легких
77,78 – стаз в капиллярах мозга
Т е с т ы: выбрать правильные ответы.
105. Основными причинами развития стаза являются:
1- инфекции.
2- интоксикации.
3- венозный застой.
106. Основными путями коллатерального кровообращения при циррозе печени являются:
1- порто-абдоминальный
2- порто-эзофагальный
3- порто-люмбальный
107. Последствиями венозной гиперемии является:
1- индурация
2- тромбоз
3- лимфостаз
4- кровотечение
5- отек
108. К геморрагии относятся:
1- мелена
2- пурпура
3- экхимозы
4- меланоз
5- гематоцеле
109. К остановке кровотечения приводит:
1- миграция лейкоцитов
2- диапедез эритроцитов
3- свертывание крови
4- клеточная инфильтрация
110. Стаз-это:
1- замедление тока крови
2- уменьшение оттока крови
3- остановка кровотока
4- свертывание крови
5- гемолиз эритроцитов
111. При хроническом венозном полнокровии органы:
1- уменьшены в размерах
2- имеют дряблую консистенцию
3- имеют плотную консистенцию
4- глинистого вида
5- ослизнены
112. При хроническом венозном полнокровии в легких возникает:
1- мутное набухание
1- липофусциноз
2- бурая индурация
3- мукоидное набухание
4- фибриноидное набухание
113. Общее венозное полнокровие развивается:
1- при сдавлении верхней полой вены
2- при пороке сердца
3- при сдавлении опухолью почечной вены
4- при тромбозе воротной вены
114. "Мускатную" гиперемию печени могут вызвать:
1- недостаточность трехстворчатого клапана
2- стеноз митрального отверстия
3- портальный застой
4- гипертензия малого круга кровообращения
5- острая коронарная недостаточность
115. При "мускатной" гиперемии в печени развиваются:
1- гиперемия центральных вен
2- гиперемия ветвей портальной вены
3- атрофия печеночных клеток
116. Образное название вида печени при хроническом венозном полнокровии:
1- сальная
2- саговая
3- бурая
4- мускатная
5- глазурная
117. Основной причиной венозного полнокровия является:
1- уменьшение притока крови
2- затруднение оттока крови
3- усиление притока крови
4- увеличение опока крови
5- остановка кровотока
118. Венозное полнокровие может быть:
1- коллатеральное
2- воспалительное
3- общее
119. При декомпенсации "правого сердца" возникает:
1- бурая индурация легких
2- мускатная печень
3- цианотическая индурация почек
120. Признаками хронической сердечно-сосудистой недостаточности являются:
1- распространенные отеки
2- микседема
3- ишемические инфаркты почек
4- васкулиты
5- лимфаденопатия
121. Развитие стаза характеризуется:
1- выпадением фибрина
2- повреждением сосуда
3- агглютинацией эритроцитов
4- лейкодиапедезом
122. Признаками шока могут являться:
1- образование микротромбов в паренхиматозных органах
2- запустевание крупных сосудов
3- полнокровие крупных сосудов
123. Понятию диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови равнозначны:
1- коагулопатия потребления
2- тромбогеморрагический синдром
3- гипергипокоагуляционный синдром
ТЕМА VI
ТРОМБОЗ. ЭМБОЛИЯ
Тромбоз – прижизненное свертывание крови с образованием в просвете сосуда или полости сердца сгустка крови, называемого тромбом.
Тромб отличается от посмертного сгустка крови: сухостью, ломкостью; тромб крошится в руках, прикреплен к стенке сосуда. Посмертный сгусток лежит в просвете сосуда свободно, не расширяя просвета, имеет эластическую консистенцию.
Образование тромбов осуществляется в результате действия следующих факторов:
1- компонентов стенки сосуда,
2- тромбоцитарного аппарата,
3- плазменных факторов свертывания крови.
Тромб может быть: пристеночным, когда большая часть просвета сосуда свободна или обтурирующим.
Если тромб быстро растет по ходу тока крови, его называют прогрессирующим.
Свободно лежащий тромб в полости предсердий называется шаровидным.
В зависимости от способа возникновения и строения выделяют 4 основных вида тромбов: белые, красные, смешанные и гиалиновые.
Белый тромб - макроскопически имеет белую окраску, спаян со стенкой сосуда, поверхность его гофрированная, тусклая, он крошится, на разрезе выявляется слоистость. Образуется медленно при быстром токе крови в артериях. Белый тромб обычно бывает пристеночным.
Красный тромб образуется при быстром свертывании и медленном токе крови. Макроскопически - тромб красного цвета и рыхлый, легко отделяется от стенки сосуда, чаще закупоривающий и встречается в венах.
Смешанный тромб состоит из элементов как белого, так и красного тромбов, встречается в венах, артериях, аневризмах артерий и сердца. На разрезе в аневризмах сосудов тромб имеет слоистое строение.
Гиалиновые тромбы множественные и возникают в сосудах микроциркуляторного русла. Они встречаются при шоке, обширной травме тканей, ожогах. Основу гиалиновых тромбов составляют некротизированные эритроциты.
Патология гемостаза: синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) (синоним: тромбо-геморрагический синдром) и тромбоэмболический синдром.
Тромбо-геморрагический синдром (ДВС) – характеризуется образованием диссеминированных сгустков крови в микроциркуляторном русле и часто сочетается с одновременной несвертываемостью крови, приводящей к массовым геморрагиям.
О тромбоэмболическом синдроме говорят в тех случаях, когда происходит многократный отрыв тромбов или их частей, которые превращаются в тромбоэмболы и циркулируют в крови, вызывая образование инфарктов.
Исходы тромбоза. Благоприятные для организма – асептический аутолиз, организация, канализация, васкуляризация, петрификация.
Неблагоприятные исходы тромбоза – превращение в тромбоэмбол, септическое расплавление тромбов.
Эмболия – циркуляция в крови или лимфе не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов.
Эмболия бывает:
1- прямой (по току крови)
2- пародоксальной
3- ретроградной (против тока крови)
В зависимости от вида циркулирующих в крови и лимфе тел эмболии разделяют на:
1- тромбоэмболии
2- жировую
3- воздушную
4- газовую
5- тканевую
6- микробную
7- эмболию инородными телами.
ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:
