Дистрофический кальциноз (петрификация) клапана сердца при ревматизме.

В утолщенном гиалинизированном клапане отложение солей кальция, окрасившихся гематоксилином в темно-фиолетовый цвет.

 

47. Известковые метастазы в миокарде.

Отложение солей кальция в кардиомиоцитах, расположенных преимущественно вокруг артерий.

 

А т л а с (рисунки):

11- жировая дистрофия миокарда

13- жировая дистрофия печени

15- жировая дистрофия эпителия почечных канальцев

40- атеросклероз аорты

52- метастатическое обызвествление миокарда.

 

Т е с т ы: выбрать правильные ответы.

 

29. Перечислите основные причины, вызывающие паренхиматозные жировые дистрофии.

1- тканевая гипоксия

2- инфекции и интоксикации

3- механическая травма

4- авитаминозы

5- воспалительные процессы.

 

30. Причины развития жировой дистрофии миокарда.

1- алиментарное ожирение

2- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность

3- анемия

4- алкогольная интоксикация

5- дифтерийная интоксикация.

 

31. Перечислите основные макроскопические признаки жировой дистрофии миокарда.

1- сердце увеличено в размерах

2- сердце уменьшено в размерах

3- «глинистый» цвет

4- мышца дряблая

5- со стороны эндокарда желтовато-белая исчерченность

6- со стороны эпикарда желтовато-белая исчерченность.

 

32. Перечислите основные микроскопические признаки жировой дистрофии миокарда.

1- липидные капли располагаются между кардиомиоцитами

2- капли липидов располагаются в соединительной ткани

3- капли липидов располагаются внутри кардиомиоцитов.

 

33. Липиды на гистологических препаратах выявляют следующими красителями:

1- конго-красным

2- суданом

3- толуидиновым синим.

 

34. Какой вид ожирения миокарда является морфологическим субстратом сердечной недостаточности?

1- пылевидное

2- мелкокапельное

3- жировая вакуоль.

 

35. Перечислите основные характеристики «гусиной печени».

1- диффузное ожирение гепатоцитов

2- ожирение гепатоцитов по периферии долек

3- печень увеличена в размере

4- печень имеет желтую окраску

 

36. Перечислите основные характеристики печени, получившей название «ложномускатной».

1- диффузное ожирение гепатоцитов

2- ожирение гепатоцитов по периферии долек

3- диффузная желтая окраска печени.

 

37. Расклассифицируйте основные механизмы развития жировой дистрофии печени при следующих заболеваниях:

1- квашиоркор	а-увеличенный синтез жирных кислот
2- алкоголизм	б-усиленный липолиз
3- сахарный диабет	в-гиперлипидемия
4- общее ожирение	г-недостаток липотропных факторов.

 

38. Какие заболевания вызывают жировую дистрофию почек?

1- гипертоническая болезнь

2- нефротический синдром

3- пиелонефрит

4- гломерулонефрит.

 

39.Расклассифицируйте группу наследственных липидозов

1- болезнь Гоше	а- ганглиозидлипидоз
2- болезнь Ниманна-Пика	б- цереброзидлипидоз
3- болезнь Тея-Сакса	в-сфигомиелинлипидоз

 

40.С патологией метаболизма каких видов липидов связаны мезенхимальные жировые дистрофии?

1- жирных кислот

2- фосфолипидов

3- нейтральных жиров

4- холестерина

 

41. Перечислите основные механизмы ожирения при болезни Иценко-Кушинга.

1- аденома СТГ-содержащих клеток гипофиза

2- аденома АКТГ-содержащих клеток гипофиза

3- гиперпродукция глюкокортикоидов коры надпочечников

4- гипопродукция глюкокортикоидов коры надпочечников

5- гипосекреция инсулина поджелудочной железой.

 

42. Расклассифицируйте болезни, сопровождающиеся ожирением.

1- Синдром Лоренца-Муна-Бидля	а- избыток жира в области лица, шеи туловища и живота
2- Болезнь Гирке	б- ожирение лица, молочных желез, живота, бедер у мальчиков
3- Болезнь Иценко-Кушинга	в- накопление гликогена, булемия, избыточное отложение жира в подкожной клетчатке и цитоплазме гепатоцитов.

 

43. Как называется местное ожирение?

1- липолиз

2- липоидоз

3- липоматоз

4- липидоз.

 

44. Атеросклероз характеризуется отложением в интиме артерий:

1- a липопротеинов

2- b липопротеинов

3- холестерина

4- жирных кислот

5- нейтральных жиров.

 

45. Перечислите основные компоненты, принимающие участие в регуляции обмена кальция.

1- паратгормон

2- глюкокортикоиды

3- антидиуретический гормон

4- кальцитонин

5- белковые коллоиды

6- pH.

 

46. Где и в каком процентном соотношении выделяется из организма кальций?

1- почками 10%

2- легкими 15%

3- тонким кишечником 20%

4- кожей 80%

5- желудком 85%

6- толстым кишечником 90%.

 

47. Что такое кальциноз?

1- отложение солей кальция в полых органах

2- отложение солей кальция на коже и слизистых оболочках

3- отложение солей кальция в клетках или межклеточном веществе.

 

48. Перечислите основные виды кальцинозов.

1- доклинический

2- метастатический

3- дистрофический

4- вакатный

5- метаболический

6- некротический.

 

49. Какие основные причины метастатического кальциноза?

1- разрушение костей

2- гиперпродукция кальцитонина

3- гиперпродукция паратгормона

4- хронические заболевания почек

5- хронические заболевания толстого кишечника.

 

50. В каких органах чаще всего возникают известковые метастазы при метастатическом кальцинозе?

1- толстом кишечнике

2- легких

3- слизистой желудка

4- позвоночнике

5- миокарде

6- почках.

 

51. При каких заболеваниях чаще всего развивается дистрофическое обызвествление?

1- туберкулез

2- сифилис

3- гипертоническая болезнь

4- инфаркт

5- атеросклероз

6- пневмония.

52. Какие основные причины метаболического обызвествления?

1- гиперкальциемия

2- дистрофия

3- нестойкость буферных систем

4- избыток кальция в плазме крови

 

 

ТЕМА III

 

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ХРОМОПРОТЕИДОВ

(СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ)

Смешанные дистрофии представлены нарушением обмена эндогенных пигментов и минералов.

Эндогенные пигменты по химической природе представляют хромопротеиды, они обеспечивают естественную окраску кожи, внутренних органов и тканей.

В зависимости от происхождения различают три класса эндогенных пигментов: гемоглобиногенные, протеиногенные и липидогенные.

К гемоглобиногенным относят образующиеся в физиологических условиях – ферритин, гемосидерин и билирубин, в условиях патологии появляются- гематоидин, гематин и порфирин.

К нарушениям обмена гемоглобиногенных пигментов относят: гемосидероз, гемохроматоз, желтуху, гемомеланоз и порфирию.

Гемосидероз – нарушение обмена гемосидерина, ферритина и билирубина наблюдается при усилении гемолиза эритроцитов под воздействием различных патогенных факторов.

При общем гемосидерозе органы приобретают ржавый оттенок, микроскопически в эпителиальных и клетках мезенхимы выявляются гранулы бурого пигмента. Местный гемосидероз развивается при внесосудистом гемолизе эритроцитов в очагах кровоизлияний.

Формы местного гемосидероза: бурая индурация легких, «ржавая» киста в головном мозге, «шоколадная» киста яичника.

В очаге кровоизлияний образуются: гемосидерин через 48 часов по периферии, в виде бурых зерен; гематоидин через 7-8 суток в центре, желтоватого цвета.

Гемомеланин – малярийный пигмент, откладывается в макрофагальной системе печени, селезенки, костного мозга.

Стазы в сосудах головного мозга.

Гемохроматоз - выраженный общий гемосидероз, в патогенезе которого участвует неадекватное повышение всасывания железа в кишечнике.

Желтуха – развивается при увеличении содержания билирубина в крови, при этом отмечается окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.

Различают надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи.

Надпеченочная желтуха (гемолитическая) развивается при действии гемолитичесикх ядов, переливании несовместимой крови и др. состояниях, приводящих к разрушению эритроцитов.

Печеночная желтуха (паренхиматозная) развивается при заболеваниях печени (гепатитах, гепатозах, циррозах).

Подпеченочная желтуха (механическая) развивается в связи с нарушением оттока желчи по желчевыводящим путям.

Протеиногенные пигменты: меланин, адренохром, пигмент энтерохромаффиных клеток.

Меланин - пигмент черного цвета окрашивает кожу, глаза, волосы и другие органы. Защищает организм от ультрафиолетовых лучей.

Адренохром - располагается в клетках мозгового вещества надпочечников, является продуктом окисления адреналина.

Пигмент энтерохромаффинных клеток располагается в эпителиальных клетках по всему желудочно-кишечному тракту.

Липидогенные эндогенные пигменты - липофусцин, пигмент недостаточности витамина Е, цероид, липохромы.

Нарушение обмена липофусцина связано с резким увеличением его количества в клетках- липофусциноз. Наблюдается при старении, истощении («пигмент изнашивания»).

 

ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:

407. Бурая индурация легкого (пигмент гемосидерин).

Легкое уплотнено, бурого цвета.

 

257. Киста после кровоизлияния в мозг (пигмент гематоидин).

В подкорковых узлах головного мозга видна полость размерами 3х4 см, стенки которой окрашены в желтый цвет.

 

84. Малярийная селезенка (пигмент гемомеланин).

Селезенка увеличена в размерах, ткань на разрезе серо-черного цвета.

 

318. Пигментация органов при малярии (пигмент гемомеланин).

Кусочки печени, головного мозга и селезенки, окрашенные малярийным пигментом от темно-коричневого до серого цвета.

 

206. Метастазы меланомы в мозг (пигмент меланин).

На разрезе головного мозга видны множественные очаги до 0,2 см в диаметре, черного цвета.

 

369. Метастазы меланомы в тонкой кишке (пигмент меланин).

На слизистой оболочке тонкой кишки видны опухолевые образования округлой формы, размерами от 0,5 см до 3,0 см в диаметре, черного цвета.

 

367. Бурая аирофия сердца (пигмент липофусцин).

Сердце уменьшено в размерах. Эпикард лишен жира. Коронарные сосуды под эпикардом извитые. Миокард бурого цвета.

 

292. Бурая атрофия печени (пигмент липофусцин).

Печень уменьшена в размерах. Передний край заострен, имеет “кожистый” вид. Паренхима печени бурого цвета.

 

127. Некротический нефроз при механической желтухе (пигмент билирубин и биливердин).

Почка набухшая, паренхима зеленовато-бурого цвета. Корковый слой утолщен, граница между корковым и мозговым слоями стерта. Слизистая лоханки зеленоватого цвета.

Кровоизлияние в мозге.

 

ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ: