В утолщенном гиалинизированном клапане отложение солей кальция, окрасившихся гематоксилином в темно-фиолетовый цвет.
47. Известковые метастазы в миокарде.
Отложение солей кальция в кардиомиоцитах, расположенных преимущественно вокруг артерий.
А т л а с (рисунки):
11- жировая дистрофия миокарда
13- жировая дистрофия печени
15- жировая дистрофия эпителия почечных канальцев
40- атеросклероз аорты
52- метастатическое обызвествление миокарда.
Т е с т ы: выбрать правильные ответы.
29. Перечислите основные причины, вызывающие паренхиматозные жировые дистрофии.
1- тканевая гипоксия
2- инфекции и интоксикации
3- механическая травма
4- авитаминозы
5- воспалительные процессы.
30. Причины развития жировой дистрофии миокарда.
1- алиментарное ожирение
2- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
3- анемия
4- алкогольная интоксикация
5- дифтерийная интоксикация.
31. Перечислите основные макроскопические признаки жировой дистрофии миокарда.
1- сердце увеличено в размерах
2- сердце уменьшено в размерах
3- «глинистый» цвет
4- мышца дряблая
5- со стороны эндокарда желтовато-белая исчерченность
6- со стороны эпикарда желтовато-белая исчерченность.
32. Перечислите основные микроскопические признаки жировой дистрофии миокарда.
1- липидные капли располагаются между кардиомиоцитами
2- капли липидов располагаются в соединительной ткани
3- капли липидов располагаются внутри кардиомиоцитов.
33. Липиды на гистологических препаратах выявляют следующими красителями:
1- конго-красным
2- суданом
3- толуидиновым синим.
34. Какой вид ожирения миокарда является морфологическим субстратом сердечной недостаточности?
1- пылевидное
2- мелкокапельное
3- жировая вакуоль.
35. Перечислите основные характеристики «гусиной печени».
1- диффузное ожирение гепатоцитов
2- ожирение гепатоцитов по периферии долек
3- печень увеличена в размере
4- печень имеет желтую окраску
36. Перечислите основные характеристики печени, получившей название «ложномускатной».
1- диффузное ожирение гепатоцитов
2- ожирение гепатоцитов по периферии долек
3- диффузная желтая окраска печени.
37. Расклассифицируйте основные механизмы развития жировой дистрофии печени при следующих заболеваниях:
| 1- квашиоркор | а-увеличенный синтез жирных кислот |
| 2- алкоголизм | б-усиленный липолиз |
| 3- сахарный диабет | в-гиперлипидемия |
| 4- общее ожирение | г-недостаток липотропных факторов. |
38. Какие заболевания вызывают жировую дистрофию почек?
1- гипертоническая болезнь
2- нефротический синдром
3- пиелонефрит
4- гломерулонефрит.
39.Расклассифицируйте группу наследственных липидозов
| 1- болезнь Гоше | а- ганглиозидлипидоз |
| 2- болезнь Ниманна-Пика | б- цереброзидлипидоз |
| 3- болезнь Тея-Сакса | в-сфигомиелинлипидоз |
40.С патологией метаболизма каких видов липидов связаны мезенхимальные жировые дистрофии?
1- жирных кислот
2- фосфолипидов
3- нейтральных жиров
4- холестерина
41. Перечислите основные механизмы ожирения при болезни Иценко-Кушинга.
1- аденома СТГ-содержащих клеток гипофиза
2- аденома АКТГ-содержащих клеток гипофиза
3- гиперпродукция глюкокортикоидов коры надпочечников
4- гипопродукция глюкокортикоидов коры надпочечников
5- гипосекреция инсулина поджелудочной железой.
42. Расклассифицируйте болезни, сопровождающиеся ожирением.
| 1- Синдром Лоренца-Муна-Бидля | а- избыток жира в области лица, шеи туловища и живота |
| 2- Болезнь Гирке | б- ожирение лица, молочных желез, живота, бедер у мальчиков |
| 3- Болезнь Иценко-Кушинга | в- накопление гликогена, булемия, избыточное отложение жира в подкожной клетчатке и цитоплазме гепатоцитов. |
43. Как называется местное ожирение?
1- липолиз
2- липоидоз
3- липоматоз
4- липидоз.
44. Атеросклероз характеризуется отложением в интиме артерий:
1- a липопротеинов
2- b липопротеинов
3- холестерина
4- жирных кислот
5- нейтральных жиров.
45. Перечислите основные компоненты, принимающие участие в регуляции обмена кальция.
1- паратгормон
2- глюкокортикоиды
3- антидиуретический гормон
4- кальцитонин
5- белковые коллоиды
6- pH.
46. Где и в каком процентном соотношении выделяется из организма кальций?
1- почками 10%
2- легкими 15%
3- тонким кишечником 20%
4- кожей 80%
5- желудком 85%
6- толстым кишечником 90%.
47. Что такое кальциноз?
1- отложение солей кальция в полых органах
2- отложение солей кальция на коже и слизистых оболочках
3- отложение солей кальция в клетках или межклеточном веществе.
48. Перечислите основные виды кальцинозов.
1- доклинический
2- метастатический
3- дистрофический
4- вакатный
5- метаболический
6- некротический.
49. Какие основные причины метастатического кальциноза?
1- разрушение костей
2- гиперпродукция кальцитонина
3- гиперпродукция паратгормона
4- хронические заболевания почек
5- хронические заболевания толстого кишечника.
50. В каких органах чаще всего возникают известковые метастазы при метастатическом кальцинозе?
1- толстом кишечнике
2- легких
3- слизистой желудка
4- позвоночнике
5- миокарде
6- почках.
51. При каких заболеваниях чаще всего развивается дистрофическое обызвествление?
1- туберкулез
2- сифилис
3- гипертоническая болезнь
4- инфаркт
5- атеросклероз
6- пневмония.
52. Какие основные причины метаболического обызвествления?
1- гиперкальциемия
2- дистрофия
3- нестойкость буферных систем
4- избыток кальция в плазме крови
ТЕМА III
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ХРОМОПРОТЕИДОВ
(СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ)
Смешанные дистрофии представлены нарушением обмена эндогенных пигментов и минералов.
Эндогенные пигменты по химической природе представляют хромопротеиды, они обеспечивают естественную окраску кожи, внутренних органов и тканей.
В зависимости от происхождения различают три класса эндогенных пигментов: гемоглобиногенные, протеиногенные и липидогенные.
К гемоглобиногенным относят образующиеся в физиологических условиях – ферритин, гемосидерин и билирубин, в условиях патологии появляются- гематоидин, гематин и порфирин.
К нарушениям обмена гемоглобиногенных пигментов относят: гемосидероз, гемохроматоз, желтуху, гемомеланоз и порфирию.
Гемосидероз – нарушение обмена гемосидерина, ферритина и билирубина наблюдается при усилении гемолиза эритроцитов под воздействием различных патогенных факторов.
При общем гемосидерозе органы приобретают ржавый оттенок, микроскопически в эпителиальных и клетках мезенхимы выявляются гранулы бурого пигмента. Местный гемосидероз развивается при внесосудистом гемолизе эритроцитов в очагах кровоизлияний.
Формы местного гемосидероза: бурая индурация легких, «ржавая» киста в головном мозге, «шоколадная» киста яичника.
В очаге кровоизлияний образуются: гемосидерин через 48 часов по периферии, в виде бурых зерен; гематоидин через 7-8 суток в центре, желтоватого цвета.
Гемомеланин – малярийный пигмент, откладывается в макрофагальной системе печени, селезенки, костного мозга.
Стазы в сосудах головного мозга.
Гемохроматоз - выраженный общий гемосидероз, в патогенезе которого участвует неадекватное повышение всасывания железа в кишечнике.
Желтуха – развивается при увеличении содержания билирубина в крови, при этом отмечается окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.
Различают надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи.
Надпеченочная желтуха (гемолитическая) развивается при действии гемолитичесикх ядов, переливании несовместимой крови и др. состояниях, приводящих к разрушению эритроцитов.
Печеночная желтуха (паренхиматозная) развивается при заболеваниях печени (гепатитах, гепатозах, циррозах).
Подпеченочная желтуха (механическая) развивается в связи с нарушением оттока желчи по желчевыводящим путям.
Протеиногенные пигменты: меланин, адренохром, пигмент энтерохромаффиных клеток.
Меланин - пигмент черного цвета окрашивает кожу, глаза, волосы и другие органы. Защищает организм от ультрафиолетовых лучей.
Адренохром - располагается в клетках мозгового вещества надпочечников, является продуктом окисления адреналина.
Пигмент энтерохромаффинных клеток располагается в эпителиальных клетках по всему желудочно-кишечному тракту.
Липидогенные эндогенные пигменты - липофусцин, пигмент недостаточности витамина Е, цероид, липохромы.
Нарушение обмена липофусцина связано с резким увеличением его количества в клетках- липофусциноз. Наблюдается при старении, истощении («пигмент изнашивания»).
ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:
407. Бурая индурация легкого (пигмент гемосидерин).
Легкое уплотнено, бурого цвета.
257. Киста после кровоизлияния в мозг (пигмент гематоидин).
В подкорковых узлах головного мозга видна полость размерами 3х4 см, стенки которой окрашены в желтый цвет.
84. Малярийная селезенка (пигмент гемомеланин).
Селезенка увеличена в размерах, ткань на разрезе серо-черного цвета.
318. Пигментация органов при малярии (пигмент гемомеланин).
Кусочки печени, головного мозга и селезенки, окрашенные малярийным пигментом от темно-коричневого до серого цвета.
206. Метастазы меланомы в мозг (пигмент меланин).
На разрезе головного мозга видны множественные очаги до 0,2 см в диаметре, черного цвета.
369. Метастазы меланомы в тонкой кишке (пигмент меланин).
На слизистой оболочке тонкой кишки видны опухолевые образования округлой формы, размерами от 0,5 см до 3,0 см в диаметре, черного цвета.
367. Бурая аирофия сердца (пигмент липофусцин).
Сердце уменьшено в размерах. Эпикард лишен жира. Коронарные сосуды под эпикардом извитые. Миокард бурого цвета.
292. Бурая атрофия печени (пигмент липофусцин).
Печень уменьшена в размерах. Передний край заострен, имеет “кожистый” вид. Паренхима печени бурого цвета.
127. Некротический нефроз при механической желтухе (пигмент билирубин и биливердин).
Почка набухшая, паренхима зеленовато-бурого цвета. Корковый слой утолщен, граница между корковым и мозговым слоями стерта. Слизистая лоханки зеленоватого цвета.
Кровоизлияние в мозге.
ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:
