Принципы лечения при воспалении

Они сводятся к принятию следующих мер: а) исключить влияние на организм этиологического фактора; б) обеспе­чить покой поврежденному органу и защитить от перераз­дражения нервную систему или снять уже возникшее перераздражение; в) создать больному животному благоприят­ные условия ухода и содержания; г) обеспечить его полно­ценным, витаминизированным кормом.

Лучшие результаты могут быть достигнуты сочетанием местного и общего воздействия на организм больного средст­вами и методами этиологической и патогенетической терапии.

В понятие этиологическая терапия включаются воздейст­вия физическими, химическими и биологическими средства­ми на различные травмирующие факторы в целях устране­ния неблагоприятного влияния их на организм.

Под патогенетической терапией следует понимать приме­нение средств и способов, нормализующих и переводящих воспаление и другие, патологически протекающие процессы, в физиологические путем замены сильных раздражений сла­быми обеспечивающими уравновешивание возбудительных и тормозных процессов в центральной нервной системе. К пато­генетической терапии относятся: новокаинотерапия, бромотерапия, гормонотерапия, тканевая терапия, физиотерапия, переливание крови и другие средства неспецифического воз­действия на больной организм.

При остром асептическом воспалении целесообразно в первые двое суток предоставлять покой поврежденному ор­гану, периодически применять холод в сочетании с умеренно давящими повязками. Это предупреждает обильный выход крови, лимфы, экссудата в ткани, развитие отеков, уменьша­ет боль и нормализует течение воспалительной реакции. С этой же целью рекомендуется применять один из видов ново­каиновой блокады.

Начиная со вторых, третьих суток применяют тепловые процедуры. На 3-4 сутки тепловые процедуры сочетают с массажем и втиранием резорбирующих мазей и линиментов.

При хроническом асептическом воспалении следует при­менять средства и способы, обостряющие течение процесса: систематический массаж, втирание раздражающих мазей и линиментов в сочетании с тепловыми процедурами, грязеле­чение. Заслуживают внимания тканевая терапия, ионофорез ионов йода, каутеризация, которые вызывают разрыхление рубцовой ткани и усиливают явления резорбции.

При острогнойном воспалении в первую и вторую стадии показана этиопатогенетическая терапия в сочетании с влаж­ными (лучше спиртовыми) тепловыми процедурами. В третью стадию показаны те же средства этиопатогенетической терапии и сухие тепловые процедуры. При флегмоне целесообразны насечки кожи, применение гипертонических растворов в смеси с антисептиками.

В 4 и 5 стадии необходимо оперативное лечение с целью эвакуации гноя и удаления омертвевших тканей. После опе­рации показано применение дренажей, смоченных антисепти­ческими растворами.

В шестую стадию применяют дозированное движение жи­вотного, сухие тепловые процедуры, тканевую терапию. На­ряду с указанным лечением необходимо улучшение содержания больного животного, скармливание полноценных вита­минных кормов.

Физические методы лечения

ГИДРОТЕРАПИЯ

Под гидротерапией понимают наружное применение с ле­чебной целью воды различной температуры. Применение во­ды основано на большой ее теплоемкости и теплопроводнос­ти. Теплопроводность воды в 28 раз превосходит теплопро­водность воздуха. Очень важно также свойство воды как рас­творителя.

Воду для лечения применяют в жидком состоянии, а так­же в виде льда, - снега и пара. Различают: ледяную воду - ниже 5°С, холодную - 15°С и ниже, прохладную - 23°С, индифферентную - 28-33°С, теплую - от 33 до 40°С, горячую - выше 40°С и очень горячую - выше 42°С.

1. Холодные процедуры. Охлаждение участка тела вызы­вает местное сужение сосудов и уменьшение притока крови, вследствие чего останавливается кровотечение, замедляется развитие воспалительного процесса, понижается возбуди­мость и проводимость нервной ткани, благодаря чему затихают боли.

Холод применяют при внутритканевых кровоизлияниях, кровотечениях (сухой холод) и острых асептических воспа­лительных процессах, возникающих в мягких тканях и над­костнице после ушибов, в суставах после растяжений, при заболеваниях сухожилий и сухожильных влагалищ, а также при остром ревматическом воспалении копыт.

Холод противопоказано применять при всех воспалитель­ных процессах, сопровождающихся образованием гноя.

Наиболее употребительные методы применения холода: компрессы, сухой холод, охлаждение циркулирующей водой посредством резиновых трубок и ножные ванны.

Охлаждающие компрессы. Берут чистую трубку, или поло­тенце, смачивают в холодной воде (15-20⁰С) и укрепляют повязкой на соответствующем участке тела. Компресс меня­ют по мере его нагревания.

Сухой холод применяют во избежание мацерации кожи. Для этого резиновый мешок наполняют льдом, снегом или ледяной водой и укрепляют повязкой. Когда необходимо; охладить большой участок тела, употребляют алюминиевые или тонкие резиновые трубки. Эти трубки накладывают по спирали на участок тела, в трубке постоянно циркулирует холодная вода из водопровода. Применяют 1-2 суток с пе­рерывами.

Ножные ванны употребляют для охлаждения копыт и пальцевых суставов. Холодную воду наливают в брезентовое ведро или брезентовый мешок и погружают конечность жи­вотного, предварительно вымытую. Воду меняют каждые 5-10 минут.

брезентовое ведро

Лечение глиной. Глина обладает высокой теплоемкостью и малой теплопроводностью, большой пластичностью и неко­торой радиактивностыо. Холодная глина отнимает тепла от тканей больше, чем холодный компресс и медленно нагре­вается. Наложенная толстым слоем глина давит на ткани, вследствие чего в них уменьшается кровенаполнение.

Глину разводят холодной водой с добавлением ложки уксуса на каждый литр воды. Полученную массу консистен­ции густого теста намазывают толстым слоем на соответст­вующий участок тела. Снимают по мере высыхания глины.

Лечение глиной широко применяется при острых асепти­ческих воспалениях основы кожи копыта.

2. Гидротермотерапия является разновидностью гидротера­пии и имеет своей задачей обогревание больного участка те­ла с помощью воды. К тепловым водным процедурам отно­сятся: присницевские укутывания, согревающие и горячие компрессы, горячие ванны и обогревание циркулирующей горячей водой через резиновые трубки.

Присницевские укутывания. Холщевый бинт (кусок) сма­чивают холодной водой, слегка отжимают, а затем оберты­вают им 2 раза конечность. Наложенный мокрый бинт по­крывают вторым сухим бинтом (куском). Верхние слои второго бинта не должны промокать, чтобы задержать испаре­ние воды. Меняют каждые 3-4 часа.

Такие укутывания оказывают отвлекающее действие, успокаивают боли и удобны для наложения.

Согревающий компресс является самой распространенной водолечебной процедурой, осуществляемой в любых усло­виях. Применяют его с противовоспалительной целью, для уменьшения болей и рассасывания воспалительных инфильт­ратов.

На месте наложения компресса коротко выстригают во­лос, кожу моют чистой водой с мылом и насухо вытирают полотенцем, компресс состоит из 4 слоев. Первый слой из 4-5 слоев марли или полотенца. Размеры первого слоя должны быть больше болезненного очага. Второй слой де­лают из компрессной клеенки, целлофана, парафинирован­ной или промасленной бумаги. По величине этот слой дол­жен перекрыть предыдущий во всех направлениях на 2-3см. Третий слой делается из серой ваты, куска ватного одея­ла, попоны и др. Величина его также с избытком должна перекрывать предыдущий слой. Четвертый слой представля­ет собой повязку, укрепляющую компресс. Для этого мож­но использовать бинты, ремни и др.

Перед наложением компресс подготавливают следую­щим образом: расстилают на столе ватное одеяльце (3 слой) и накладывают на него клеенку (изолирующий слой), затем сманивают в холодной (12-15°С) воде первый слой, умерен­но отжимают его, чтобы жидкость не смачивала теплоизо­лирующий слой, и накладывают на клеенку. Готовый ком­пресс прикладывают к намеченному месту и укрепляют. Компресс должен плотно прилегать к телу, но не оказывать сильного давления на ткани.

Если одновременно наложение всех трех слоев затрудни­тельно, то накладывают слои компресса один за другим после­довательно.

Действие согревающего компресса. Соприкосновение холодного влажного слоя с кожей вызывает кратковремен­ное сужение периферических сосудов с последующим их расширением. Между кожей и влажным слоем образуется слой нагретых паров. Наличие водонепроницаемого слоя (клеенка), не дающего испариться влаге, и слоя плохого проводника тепла (вата) задерживает теплоотдачу и вызы­вает длительное согревание больного участка.

Обычно водный согревающий компресс вызывает венную гиперемию, усиливает циркуляцию лимфы, осмотические и ферментативные процессы, уменьшает боли и мышечные спазмы.

Смена компресса производится через 4-6 часов. Пере­рывы между двумя очередными компрессами должны быть не менее 2 часов. При смене компресса место наложения необходимо протереть сухой марлей, а затем тампоном, смоченным винным спиртом. Во избежание охлаждения участка в перерывах между компрессами накладывается су­хая повязка. При мацерации кожи компресс отменяют и переходят к сухим тепловым процедурам.

Лекарственные компрессы. Для усиления раздражающего действия температурного фактора первый слой компресса смачивают раствором, какого либо лекарственного вещества. Обычно употребляют 95° или 70° винный спирт, камфорный спирт, 5% раствор ихтиола, 3% раствор борной кислоты и др. Спиртовым согревающий компресс действует гораздо сильнее, чем водный. Чем выше концентрация спирта, тем сильнее действие компресса. Спиртовые компрессы чаще применяют в начальной стадии острогнойных воспалитель­ных процессов до появления признаков гнойного размягче­ния ткани. Сменяют их через 10-12 часов.

Противопоказано применение водных и спиртовых согре­вающих компрессов на инфицированные раны, при воспалительных процессах с большими отеками и инфильтратами.

Горячие компрессы. Обезжиренную вату опускают в го­рячую воду, отжимают избыток воды, а затем толстым слоем обертывают вокруг больного участка тела. Поверх ваты кладут клеенку и фиксируют несколькими турами бинта. Компресс меняют каждые 3-4 часа.

Горячие ванны. В брезентовое ведро наливают 5 литров горячей воды и опускают в нее предварительно вымытую но­гу животного. Иногда к воде добавляют марганцевокислый калий (до 0,2%), лизол (1%) или настойку йода (из расче­та 5,0 на 5 литров воды). Воду меняют по мере остывания. Продолжительность процедуры от полчаса до полутора ча­сов. Ванны применяют при гнойных воспалениях основы копыта, для подготовки операционного поля при опера­циях па копыте.

Паролечение (вапоризация). Применяется с помощью специальной установки - вапоризатора или используется автоклав. Парообразователь соединяется с толстостенной трубкой, снабженной наконечником. Температура пара при выходе из трубки должна быть 80-90°С. Расстояние от нако­нечника трубки до поверхности тела - 50 см. Температура у поверхности кожи 50-60°С.

В участок тела, подвергаемый вапоризации, при асепти­ческих процессах рекомендуется предварительно втереть ихтиоловую мазь с серортутной, взятых поровну. Продолжи­тельность процедуры 15-45 минут ежедневно. По окончании накладывают ватную повязку.

Артериальная гиперемия, вызываемая паровым душем, сильнее, глубже и держится дольше, чем при другой водной процедуре. Паролечение показано при воспалительных ин­фильтратах, воспалившихся ранах, хронических заболева­ниях суставов, невралгиях, хронических воспалениях сухожи­лий, сухожильных влагалищ и слизистых сумок.

ПАРАФИНОЛЕЧЕНИЕ

Для лечебных целей наиболее пригоден, белый парафин с точкой плавления 52-55°С. Терапевтическая ценность пара­фина основана не его высокой теплоемкости и очень низкой теплопроводности. Последняя в 10 раз ниже, чем у воды, и поэтому парафин, нагретый до 70-90°С, не вызывает ожогов

В начале лечения применяют парафин нагретый до 65⁰С а затем более высокой температуры. К парафину можно добавлять 5% ихтиола, что улучшает его лечебные свойства. Парафин нагревается на водяной бане. Для лечения ран употребляют парафин простерилизованный при 110-120°С в течение 20-30 минут.

Область тела, подвергаемая парафинолечению, должна быть сухой и чистой, волосы коротко острижены. Существует несколько способов применения парафина.

1. Парафиновые аппликации. Парафин при температуре 65⁰С наносится на поверхность кожи кисточкой. Немедленно застывая, парафин образует корку. Сверху на нее на­носится следующий слой и т. д. до тех пор, пока не образуется слой толщиной 1-1,5 см. Парафин укрывается слоем гигроскопической ваты, а затем клеенкой и одеяльцем.

При этом способе достигается сравнительно неглубокое прогревание и его чаще применяют у мелких животных.

2. Парафиновые ванны. Поверхность кожи смазывают 1-2 раза парафином до образования корки, предупреждаю­щей от ожогов. Затем обертывают пораженный участок 2 раза клеенкой так, чтобы образовалась свободная полость между кожей и клеенкой диаметром около 2 см. Клеенку прибинтовывают в нижней части, а сверху в образовавшийся мешок заливают парафин. Клеенку прибинтовывают снизу вверх по мере заливания полостей парафином. Процедуру заканчивают наложением ватника.

Этот способ обеспечивает более глубокое прогревание, но может быть применен только на конечностях.

3. Парафино-марлевые аппликации. Приготавливают многослойные (5-8 слоев) марлевые салфетки необходимой формы и величины и кладут их в расплавленный парафин. Затем наносят кистью па пораженный участок 2-3 слоя пара­фина и пропитанные парафином марлевые салфетки с по­мощью корнцанга накладывают на парафинированный учас­ток кожи. Салфетки покрывают клеенкой, ватником и укреп­ляют повязкой,

Этот способ применяют в случаях, когда участок тела, подвергающийся лечению, занимают обширную площадь.

4. Концентрированное теплолечение парафином по М. II. Кириллову. Застойный способ. Выше места наложения парафина накладывается жгут так, чтобы сдавливались только вены. Это устанавливается по отчетливому наполне­нию вен. Через 5 минут после наложения жгута на поражен­ный участок наносится парафин при температуре 65°С слоем до 0,7-0,8 см. По истечении 15-20 минут после нанесения парафина жгут с конечности снимается. Парафин сверху ничем не по­крывается.

В данном случае жгут накладывается с целью временно приостановить крово и лимфообращение. Благодаря этому тепло, которое отдает парафин, не уносится током крови и концентрируется в том участке, где наложен парафин.

Метод может быть применен на конечностях и на голове. Последовательный способ. Расплавленный парафин многократно, через определенные промежутки времени нано­сится на пораженный участок. Первый раз наносится пара­фин при Т 65°С до образования тонкого равномерного слоя на всем участке. Во второй раз наносится парафин при Т 120-125°С также до образования топкого слоя. Также как и второй раз наносятся и последующие наслоения до толщины 0,7 - 0,8 см. Клеенка и ватник не накладываются.

Метод может быть применен на туловище животных. Парафин при всех способах должен охватывать не толь­ко место болезненного процесса, но и заходить несколько за его пределы. По окончании процедуры парафин, как правило, не снимается. На 2-й или 3-й день парафин удаляется и де­лается массаж в течение 10 минут. Затем снова повторяется лечение парафином.

Показаниями для парафинотерапии являются закрытые повреждения костей и суставов в подострых и хронических случаях, медленно заживающие раны, омозолелые и трофичес­кие язвы, невралгии и невриты, инфильтраты, тендовагиниты. Нельзя применять парафин при воспалившихся ранах, острых гнойных процессах и в свежих случаях острых асеп­тических процессов.

МАССАЖ

Массаж - специальные механические приемы, применяе­мые с целью профилактики и лечения различных заболева­ний. Под влиянием массажа усиливается циркуляция крови и лимфы, улучшается обмен веществ в тканях, повышается мышечный тонус и эластичность связок, усиливается приток питательных веществ и улучшается трофика тканей.

Техника массажа. Массируют чистыми сухими руками. Кожу массируемого участка обмывают водой с мылом и высушивают чистым полотенцем. Массаж можно проводить и специальными инструментами. Руки массажиста обраба­тывают тальком, но не следует посыпать тальк на кожу боль­ного, так как он закрывает устья сальных и потовых желез. Массируют по ходу лимфатических узлов по направлению к регионарным лимфоузлам.

Приемы массажа.

1.Поглаживание начинают со здорового участка выше места поражения, а затем перехо­дят на больную часть и заканчивают на здоровом месте. Разновидности поглаживания: а) поглаживание ладонью, ею массируют плоские поверхности тела; б) щипцеобразный прием, он целесообразен при массаже сухожилий. В этом случае сухожилие располагают между большим и указатель­ным и средним пальцами; в) крестообразный прием - обеими ладонями при скрещенных пальцах. Его применяют в облас­тях, имеющих округлую форму (голень, предплечье, запяст­ный сустав).

2. Растирание. Кожу и глубжележащие ткани расти­рают в круговом направлении несколькими пальцами. При­меняется при бурситах, синовитах и тендовагинитах, воспа­лительных негнойных инфильтратах.

3. Разминание. Употребляют следующие приемы: а) валяние—массажист располагает руки с той и другой стороны массируемого участка (конечности) перпендикуляр­но к нему и параллельно друг другу. Прием состоит в движении ладоней в противоположных направлениях. Таким образом, валяние напоминает перетирание комка влажной гли­ны между ладонями; б) скользящее разминание - ткань раз­минают между большим и остальными пальцами посредством скользящего безостановочного давления на нее. Этот прием напоминает выжимание содержимого из резиновой трубки; в) выжимание - массажист - захватывает руками мышцу или сухожилие так, чтобы с одной стороны массируе­мой ткани находились большие пальцы, а с другой стороны все остальные. Захваченную ткань тянут левой рукой к себе, а правой - от себя. Затем наоборот.

Поглаживание, растирание и разминание показаны при атрофиях, парезах и параличах мышц, мышечном переутом­лении, Рубцовых контрактурах. Кроме того, разминание сле­дует практиковать с профилактической целью после продолжительной и тяжелой работы.

4. Поколачивание применяют следующим образом: а) рубление - наносят удары обеими руками попеременно, удар наносят локтевым краем ребра ладони и мизинцем; б) похлопывание - короткие удары ладонью; в) удар кулаком - поколачиванием ладонной стороной слабо сжатого ку­лака; г) постукивание-посредством перкуссионного или деревянного молоточка.

Поколачивание применяют при гипотонии и атрофии мышц. Противопоказано в местах расположения сосудов и при массаже живота.

5. Вибрация - массажный прием, состоящий из очень мелких и быстро повторяющихся колебательных движений, совершаемых рукой массажиста или специальным инстру­ментом - вибратором. Этот вид массажа применяют при не­вритах.

Массаж начинают через 3-14 дней от начала заболева­ния. Массажируют 1-2 раза в сутки по 10-15 минут. Срок лечения от 10 до 30 дней. Массаж комбинируют с тепловы­ми процедурами, новокаиновой блокадой и др.

Противопоказаниями для массажа являются: нарушение целости кожи, гнойные процессы, болезни кожи, тромбофле­биты, злокачественные опухоли, повышение температуры те­ла у животных.

СВЕТОЛЕЧЕНИЕ

Солнцелечение (гелиотерапия). Обычно применяют общие солнечные ванны. Во избежание солнечного удара они внача­ле должны быть кратковременными, а затем увеличены до 2-х часов. После солнечной ванны животное купают или обливают водой. Солнцелечение укрепляет нервную систему, повышает сопротивляемость организма, способствует отложе­нию солей кальция и фосфора, рассасыванию воспалительных инфильтратов и развитию здоровых грануляций.

Солнцелечение должно проводить в местах, защищенных от пыли и ветра. Солнечные ванны нельзя назначать после кормления. В целях профилактики перегревания надо наде­вать защитный колпак на голову животного.

Лампа Минина состоит из синей лампочки накаливании в 30-50 ватт, металлического рефлектора с рукояткой и шнуром для включения в осветительную сеть. Электрическая лампочка употребляется из кобальтового стекла, угольная, так как она превращает 95% электроэнергии в тепловую.

Облучают на расстоянии 5-10 см от поверхности тела по 30 минут 2 раза в день. По окончании процедуры, если нет противопоказаний, можно втирать разрешающую мазь (камфорную, ихтиоловую, серортутную).

Показателями являются острые ограниченные воспалитель­ные процессы, воспалительные пролифераты, ушибы, периос­титы, фурункулез, миозиты.

Лампа соллюкс состоит из электролампы в 500-1000 ватт с вольфрамовой нитью, рефлектора и реостата. Лампа дает яркий свет, очень богатый тепловыми лучами. Употребляется с красным и синим фильтром и без него. Облучают на рас­стоянии 0,5-0,75 метра в течение 20-45 минут 2 раза в сутки.

Показания: подострые и хронические воспалительные про­цессы, воспалившиеся раны в первой фазе заживления. Лам­пу соллюкс можно применять одновременно с ультрафиоле­товым облучением.

Лампа инфраруж состоит из горелки с хромоникелевой спиралью большого сопротивления и рефлектора. Дает тепло­вые инфракрасные и красные лучи. Включается в осветитель­ную сеть. Облучают на расстоянии 60-75 см от поверхности тела, по 10-30 минут 2 раза в день.

Показания: медленно рассасывающиеся инфильтраты и хронические воспалительные процессы.

Ультрафиолетовое облучение. Для этого облучения тре­буется аргоно-ртутно-кварцевая лампа (АРК-2). Ультрофиолетовые лучи обладают многогранным действием на орга­низм. Они улучшают кальциевый обмен, активизируют фаго­цитоз, стимулируют иммунобиологические процессы, Кроме того, УФ лучи действуют бактерицидно на раневую микрофлору

Различают облучение местное, общее и реперкуссивное. При реперкуссивном методе облучают здоровую ткань тела другой стороны, соответствующую месту поражения. Такое облучение применяется в случаях, когда перевязка раны противопоказана или наложена гипсовая повязка и особенно рекомендуется для ускорения сращения переломов.

Облучаемый участок должен быть выбрит, так как шерст­ный покров задерживает УФ лучи. Местное облучение прово­дят в течение 5-20 минут на расстоянии 60-100 см от поверхности тела. Рану, перед облучением подвергают механи­ческой очистке и промывают изотоническим раствором хлори­да натрия. В зависимости от показаний применяют слабые, (средние и эритемные дозы УФ лучей). Слабые дозы назнача­ют во второй фазе заживления ран для ускорения эпидермизации. Средние - для оживления роста грануляций. Эритем­ные - в первой фазе заживления ран и при отморожениях, когда требуется ускорить отторжение некротизированных тканей.

Важно знать, что при местном облучении растворы бриллиантовой зелени, марганцовокислого калия, рыбий жир, эмульсия Вишневского, настойка йода инактивируют и задер­живают ультрафиолетовые лучи.

 

НОВОКАИНОТЕРАПИЯ

Новокаиновая блокада как способ лечения была предло­жена А. В. Вишневским в 1929-1932 гг. Новокаиновую бло­каду рассматривают как комплексное воздействие на центральную и периферическую нервную систему, включающее в себя какэлемент торможения (блокирование), так и элемент раздражения, которое выражается улучшением ее трофичес­кой функции, будучи реализованным общей регуляторной функцией нервной системы. А. В. Ишневским были сформулированы общие положения действия новокаиновой блокады:

1. Развитие воспалительного процесса может быть оста­новлено, пока он находится в стадии серозного пропитыва­ния;

2. Воспалительные процессы, склонные к абсцедированию, под воздействием новокаиновой блокады приводятся к быст­рому ограничению и разрешению;

3. При патологическом состоянии тонуса мышц (кишеч­ник, матка, скелетная мускулатура) новокаиновая блокада нормализует тонус; спазмы прекращаются, а при расслабле­нии мышц их тонус, наоборот, усиливается;

4.При патологических процессах, связанных с наруше­нием тонуса и проницаемости сосудистых капилляров, ново­каиновая блокада приводит к восстановлению нормального состояния сосудистой стенки.

Существует большое количество схем блоков. В клиничес­кой практике наиболее употребительными являются: корот­кая блокада, циркулярная блокада, над плевральная, поясничная, внутрисосудистая, висцеральная, подкожная блока­да, инъекции спирт- новокаиновых растворов.