Идеальный материал для изготовления катетеров должен
быть химически инертным, гибким, прозрачным, рентгеноконтра-
стным и не должен способствовать тромбообразованию
(табл. 2.4).
Большинство пластических материалов содержат химические
добавки, которые могут вызвать возникновение флебита. Добав-
ки могут составлять до 50% пластического материала [7], вклю-
чая размягчитель, стабилизирующие вещества, антиокислители,
соли бария или вольфрама, обеспечивающие рентгеноконтраст-
ность, и красители. Способность к высвобождению этих веществ
и их действие на организм выявляют в ходе экспериментов на
1 Номеру наружного диаметра иглы, катетера или канюли соответствует
определенный размер (см табл. 2.2 и 23). — Примеч. пер.
30
Таблица 2.4. Выбор материала для катетера
| Материал | Тромбо- генность | Жесткость | Непродолжи- тельное использование | Длительное использование (>48 ч) |
| Полиэтилен, полихлор- винил или нейлон | ++ | + | Пригоден | Непригоден |
| Полипропилен | ——— | ++ | Пригоден | Непригоден |
| фторутлероды: тефлон TFE тефлон FEP | + + | + + | Пригоден Пригоден | Непригоден Непригоден |
| Полимер на основе полиэфира | -4- | 0 0 | Пригоден | Пригоден |
| Кремниевый эластомер | (мягкий, но вво- дить катетер трудно; необхо- дим стилет) | Пригоден | Материал вы- бора |
животных. Большинство американских и английских изготови-
телей применяют только апробированные материалы. Наиболее
химически инертными являются катетеры из кремниевого эла-
стомера.
Возможность механического повреждения стенки вены зави-
сит от жесткости катетера. Жесткие катетеры вызывают тромбо-
образование вследствие давления на стенку вены [8], в то время
как мягкие катетеры, плавающие в токе крови, в меньшей степе-
ни способны вызвать различные осложнения [9]. Катетеры из
полиэтилена и полипропилена относительно жестки и вызывают
тромбообразование [8—11]. Фторуглеродные соединения облада-
ют рядом преимуществ; в частности, фторэтиленпропилен (теф-
лон FEP) вызывает меньше осложнений, чем используемые ра-
нее материалы, в том числе тетрафторэтилен (тефлон TFE)
[12,13]. Тефлон FEP в настоящее время широко используется
для производства канюль. Полимеры на основе полиэфира гибки
и относительно нетромбогенны. Наиболее мягким и гибким ма-
териалом является кремниевый эластомер; из всех применяемых
сейчас материалов он наименее травматичен и в наименьшей
степени способствует тромбообразованию. Однако катетеры из
кремниевого эластомера настолько мягкие, что без использова-
ния стилета их очень трудно ввести в вену.
Катетеры должны быть рентгеноконтрастными, поскольку
многими исследователями показано, что наиболее достоверным
методом определения положения конца катетера в вене является
рентгенологическое исследование. В настоящее время промыш-
ленностью выпускаются рентгеноконтрастные катетеры из всех
упомянутых выше материалов. Использование прозрачных кате-
теров дает возможность увидеть появление в них пузырьков воз-
духа и твердых частиц. Практически все применяемые ранее ма-
териалы прозрачны, но кремниевый эластомер и некоторые виды
тефлона непрозрачны.
Большинство материалов, из которых изготовляют катетеры,
пригодны для непродолжительной катетеризации (до 48 ч); вы-
бор определяется их наличием, простотой введения в вену и
стоимостью. При выборе материала для длительной катетериза-
ции на первый план выступают такие факторы, как отсутствие
тромбообразования при использовании катетера, гибкость, хими-
ческая инертность, которые превалируют над простотой введения
в вену и рентгеноконтрастностью. Для продолжительной катете-
ризации, особенно для длительного парентерального питания,
рекомендуется использовать катетеры из кремниевого эластоме-
ра. Что касается остальных материалов, то для длительного ис-
пользования предпочтение отдается полимерам на основе поли-
эфира и фторэтиленпропилену (тефлону FEP).
