Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Предостережения и противопоказания




Назначение НК противопоказано при язве желудка, желудочных кровотечениях в анамнезе. Особую осторож­ность следует соблюдать при назначении НК пациентам с рабдомиолизом, заболеваниями печени, нестабильной стенокардией, геморрагическим диатезом в анамнезе. Относительными противопоказаниями к назначению НК являются гипотония, подагра, СД 2 типа. По данным кон­тролируемых исследований не отмечено тератогенного действия НК у женщин в первом триместре беременнос­ти. Однако не рекомендуется применять НК у беременных и кормящих женщин. В настоящее время нет убедитель­ных клинических данных о хорошей переносимости и безопасности приема НК у детей младше 16 лет. Формы замедленного высвобождения НК (ниаспан, эндурацин) не должны назначаться молодым людям моложе 18 лет, а препарат Адвикор — лицам моложе 21 года. У пожилых пациентов эффективность и переносимость НК в форме замедленного высвобождения, такая же как и у лиц более молодого возраста.

До назначения НК в качестве гиполипидемическо-го средства следует попытаться использовать все неме­дикаментозные методы контроля липидов: строгая диета, снижение веса тела, повышение физической активности. В начале лечения НК необходимо полу­чить полный биохимический анализ крови, обратив особое внимание на показатели ферментов печени, КФК, билирубина, уровней мочевой кислоты и сахара в крови. Эти показатели необходимо контролировать в течение всего периода лечения не реже 1 раза в 3-6 месяцев. Никотиновая кислота должна использовать­ся с осторожностью у лиц, злоупотребляющих алкого­лем, у больных с нестабильной стенокардией и острым ИМ, получающих нитраты, антагонисты кальцевых каналов и бета-блокаторы.

Для минимизации побочных эффектов и повыше­ния приверженности к лечению рекомендуется:

• начинать применение НК с малых доз (250 мг) и постепенно увеличивать дозу до 4-х грамм с интерва­лом в одну неделю;

• применять аспирин для минимизации появления чувства жара и покраснения кожи;

• принимать НК только с пищей, что ведет к пос­тепенному всасыванию НК и способствует нивелиро­ванию побочных явлений;

• не принимать НК с горячими напитками, алкого­лем;


• не принимать горячий душ (ванну) вскоре после
приема НК;

• начинать применение с короткодействующих
препаратов.

Ниацин (никотиновая кислота замедленного высвобождения) принимается 1-2 грамма 2-3 раза в день. Для снижения риска гепатотоксичности, для длительного лечения ниацин применяют в малых дозах.

12.4. Секвестранты желчных кислот (ионообменные смолы)

Секвестранты желчных кислот (ЖК) использова­лись в липидснижающей терапии еще в 60-х годах XX века. С появлением статинов значение секвестрантов ЖК в терапии ГХС существенно снизилось. В настоя­щее время их чаще используют как дополнительные средства к терапии статинами у больных с высокой гиперхолестеринемией (ОХС >7,0-8,0 ммоль/л). Секвестранты ЖК в России в настоящее время не зарегистрированы (март 2009 года).





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-09-20; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 459 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Свобода ничего не стоит, если она не включает в себя свободу ошибаться. © Махатма Ганди
==> читать все изречения...

2406 - | 2163 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.014 с.