Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


’арактеристика препаратов




ћј√Ќ»я —”Ћ№‘ј“ (ћаgnesii sulfas). ѕри приеме внутрь плохо всасываетс€, действует как слабительное средство, оказывает также желчегонное действие, что св€зано с рефлексами, возникающими при раздражении нервных окончаний слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. ѕри парентеральном введении магни€ сульфат оказывает успокаивающее действие на ÷Ќ—. ¬ зависимости от дозы может наблюдатьс€ седативный, снотворный или наркотический эффект. ќдной из особенностей €вл€етс€ угнетающее вли€ние на нервно-мышечную передачу. ѕри парентеральном введении, особенно в больших дозах, может оказать курареподобное действие. ѕрепарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении легко могут вызвать паралич дыхани€. јртериальное давление несколько понижаетс€ в св€зи с общим успокаивающим действием препарата; этот эффект более выражен при гипертонической болезни. ¬ыдел€етс€ почками, в процессе выделени€ усиливаетс€ диурез. јнтагонистами иона магни€ €вл€ютс€ ионы кальци€. ”меньшение содержани€ кальци€ в крови сопровождаетс€ усилением действи€ магни€. —оли кальци€ используют как антидоты при отравлении магни€ сульфатом. »спользуют в качестве слабительного и желчегонного средства, а иногда - успокаивающего, спазмолитического и противосудорожного.  ак наркотическое средство не примен€етс€ вследствие малой широты действи€ (наркотические дозы легко вызывают паралич дыхательного центра), однако может примен€тьс€ дл€ усилени€ действи€ наркотиков и анальгетиков.

 јЋ»я ’Ћќ–»ƒ ( аlii chloridum). ”величение концентрации кали€ в крови в 4 раза (что практически возможно только при внутривенном введении) приводит к остановке сердца. —нижение содержани€ кали€ в сыворотке крови повышает опасность развити€ аритмий при применении больших доз наперст€нки; рост концентрации кали€ уменьшает опасность токсического действи€ сердечных гликозидов на сердце. явл€€сь антагонистом сердечных гликозидов в отношении вли€ни€ на ритм сердца, калий в то же врем€ не противодействует их положительному инотропному действию. —оли кали€ легко всасываютс€ при приеме внутрь и относительно быстро вывод€тс€ почками. ќказывает умеренное диуретическое действие. ѕоказани€ми к применению кали€ хлорида €вл€ютс€ гипокалиеми€ (в том числе св€занна€ с применением гидрохлортиазида и других салуретиков, с неукротимой рвотой, профузным поносом и др.), интоксикаци€ препаратами наперст€нки, аритмии различного происхождени€ (св€занные в основном с электролитными нарушени€ми и абсолютной или относительной гипокалиемией), гипокалиемическа€ форма пароксизмальной миоплегии. –анним признаком интоксикации калием €вл€ютс€ парестезии. ¬ редких случа€х может наблюдатьс€ парадоксальна€ реакци€ - увеличение числа экстрасистол. ѕри приеме внутрь могут по€витьс€ тошнота, рвота, диаре€. ѕосле прекращени€ приема препарата побочные €влени€ проход€т. ѕри нарушени€х атриовентрикул€рной проводимости, кали€ хлорид следует примен€ть с осторожностью; при полной блокаде сердца препарат противопоказан. ѕрименение противопоказано при нарушении выделительной функции почек; в этих случа€х калий накапливаетс€ в плазме крови, что может привести к интоксикации. “оксичность хлорида кали€ повышаетс€ при недостаточности надпочечников.

ѕ»–ј÷≈“јћ (Pyracetamum) хорошо всасываетс€ при приеме внутрь. ѕри введении в организм проникает в разные органы и ткани, в том числе в ткани мозга. ѕрактически не метаболизируетс€. ¬ыводитс€ почками. ѕрепарат весьма мало токсичен (в острых опытах на животных летальна€ доза превышает 10 г/кг при введении в вену). ѕримен€ют пирацетам у взрослых и детей при разных заболевани€х нервной системы, особенно св€занных с сосудистыми нарушени€ми и патологией обменных процессов мозга, в том числе у людей пожилого и старческого возраста. ¬ неврологической практике назначают при атеросклерозе головного мозга, сосудистом паркинсонизме и при других заболевани€х с €влени€ми хронической церебрально-сосудистой недостаточности, про€вл€ющейс€ в нару шени€х пам€ти, внимани€, речи, головокружени€х и др., а также при изменени€х мозгового кровообращени€, при коматозных и субкоматозных состо€ни€х после травм головного мозга и интоксикаций, а также в период восстановительной терапии после таких состо€ний. ѕримен€ют при заболевани€х нервной системы, сопровождающихс€ снижением интеллектуально-мнестически х функций и нарушени€ми эмоциональной-волевой сферы. »меютс€ данные о положительном действии пирацетама у больных ишемической болезнью сердца в пожилом и старческом возрасте. ќтмечены усиление действи€ антиангинальных препаратов, снижение потребности в нитроглицерине, регресси€ признаков сердечной недостаточности. ¬ св€зи с антигипоксическим действием рекомендуетс€ применение пирацетама в комплексном лечении больных с инфарктом миокарда. Ћечение пирацетамом может сочетатьс€ с применением психотропных, сердечно-сосудистых и других лекарственных средств. ќбычно хорошо переноситс€. ” отдельных больных возможны €влени€ воздуждени€: повышенна€ раздражительность, беспокойство, нарушение сна; диспепсические расстройства; у больных пожилого возраста иногда отмечаетс€ обострение коронарной недостаточности. ¬ этих случа€х следует уменьшить дозу или прекратить прием препарата. ѕрименение пирацетама противопоказано при острой почечной недостаточности, у детей с диабетом и наличием в анамнезе указаний на аллергические реакции, св€занные с употреблением фруктовых соков, эссенций и т.п.

Ћј«» — (фуросемид). явл€етс€ сильным диуретическим (салуретическим) средством. Ёффективен при пероральном и парентеральном применении. ‘уросемид примен€ют в качестве диуретика при застойных €влени€х в малом и большом круге кровообращени€, обусловленных сердечной недостаточностью, при циррозах печени с €влени€ми портальной гипертензии, хронической и острой почечной недостаточности, отеке легких и мозга, отравлени€х барбитуратами, эклампсии. ¬ отличие от тиазидов, фуросемид не снижает клубочковой фильтрации, и его примен€ют в св€зи с этим при хронической почечной недостаточности (при наличии показаний к применению диуретиков). ¬ р€де случаев фуросемид оказывает диуретическое действие при недостаточной эффективности других препаратов. Ёффективность фуросемида при лечении больных с недостаточностью кровообращени€ св€зана не только с диуретическим эффектом, но и с непосредственным расшир€ющим действием на периферические сосуды. ѕрепарат эффективен при различных формах гипертензии, в том числе при т€желых формах, при которых другие салуретики неэффективны. ѕримен€ют также дл€ купировани€ т€желых гипертонических кризов. ƒл€ длительной терапии больных с гипертензией рекомендуетс€ дихлотиазид (в св€зи с его менее резким и более длительным эффектом). ћожно примен€ть в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. ѕри применении фуросемида возможны тошнота, понос, гипереми€ кожи, зуд, гипотензи€, обратимое ухудшение слуха, интерстициальный нефрит. ¬следствие усиленного диуреза могут возникать головокружение, депресси€, мышечна€ слабость, жажда. ћогут развитьс€ гипокалиеми€, гиперурикеми€, урикозури€, гипергликеми€. ѕри по€влении побочных реакций дозу следует уменьшить или отменить препарат. Ќецелесообразно сочетать фуросемид с цефалоспоринами, гентамицином и другими препаратами, оказывающими нефротоксическое действие. Ћечение должно проводитьс€ на фоне диеты, богатой калием. ѕротивопоказани€: перва€ половина беременности, гипокалиеми€, печеночна€ кома, терминальна€ стади€ почечной недостаточности, механическа€ непроходимость мочевывод€щих путей.

ЁЌјЋјѕ–»Ћ (≈nаlаpril) Ц ингибитор јѕ‘. явл€етс€ "пролекарством"; в организме он гидролизуетс€ с образованием эналаприлата, который собственно и €вл€етс€ ингибитором фермента. ѕри приеме внутрь быстро всасываетс€ и действует длительно. ѕоказани€ к применению: различные формы артериальной гипертензии, реноваскул€рна€ гипертензи€, застойна€ сердечна€ недостаточность. ћожет примен€тьс€ дл€ монотерапии и в сочетании с другими антигипертензивными средствами (диуретиками и др.). ѕри реноваскул€рной гипертензии назначают препарат в меньших дозах (в св€зи с более высокой чувствительностью к ингибированию ангиотензинконвертирующего фермента). Ќачальна€ доза составл€ет обычно 5 мг в день. «атем дозу подбирают индивидуально. —уточна€ доза не должна превышать 20 мг (один раз в день). ѕри сердечной недостаточности назначают начина€ с 2,5 мг, затем дозу постепенно повышают до 10 - 20 мг (в один-два приема). ¬о всех случа€х при чрезмерном снижении јƒ дозу снижают. ѕри применении эналаприла возможны головокружение, головные боли, ортостатическа€ гипотензи€, тошнота, понос, кашель, мышечные спазмы, в редких случа€х - нарушение функции почек, нейтропени€. ¬озможны аллергические реакции (кожные и др.), в отдельных случа€х - развитие ангионевротического отека. Ёналаприл противопоказан при повышенной чувствительности к ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента, при беременности. Ёналаприл и эналаприлат выдел€ютс€ в некоторых количествах с женским молоком, в св€зи с чем следует соблюдать осторожность в назначении препарата корм€щим матер€м. ƒет€м эналаприл не назначают. ” больных с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость в снижении дозы и частоты приема препарата.

Ќ»‘≈ƒ»ѕ»Ќ (Nifedipinе) €вл€етс€ основным представителем антагонистов ионов кальци€, расшир€ет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, оказывает отрицательное инотропное действие, уменьшает потребность миокарда в кислороде. ¬ отличие от верапамила не оказывает угнетающего вли€ни€ на провод€щую систему сердца и обладает слабой антиаритмической активностью. ѕо сравнению с верапамилом сильнее уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и более значительно снижает јƒ. ѕрепарат быстро всасываетс€ при приеме внутрь. ќколо 80 % выводитс€ почками в виде неактивных метаболитов, около 15 % - с калом. ”становлено, что при длительном приеме (2 - 3 мес) развиваетс€ толерантность (в отличие от верапамила) к действию препарата. ѕримен€ют в качестве антиангинального средства при »Ѕ— с приступами стенокардии, дл€ снижени€ јƒ при различных видах гипертензии, включа€ почечную гипертензию. »меютс€ указани€, что нифедипин (и верапамил) при нефрогенной гипертензии замедл€ет прогрессирование почечной недостаточности. ѕримен€ют также в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. –анее считали, что нифедипин и другие антагонисты ионов кальци€ не показаны при сердечной недостаточности из-за отрицательного инотропного эффекта. ¬ последнее врем€ установлено, что все эти препараты благодар€ периферическому вазодилататорному действию улучшают функцию сердца и способствуют уменьшению его размеров при хронической сердечной недостаточности. Ќаблюдаетс€ также снижение давлени€ в легочной артерии. ќднако не следует исключать возможность отрицательного инотропного действи€ нифедипина, необходимо про€вл€ть осторожность при выраженной сердечной недостаточности. ¬ самое последнее врем€ по€вились сообщени€ о нецелесообразности применени€ нифедипина при артериальной гипертензии, в св€зи с увеличением риска развити€ инфаркта миокарда, а также с возможностью увеличени€ риска летальных исходов у больных ишемической болезнью сердца при длительном применении.  асаетс€ это в основном применени€ "обычного" нифедипина (короткого действи€), но не его пролонгированных лекарственных форм и дигидропиридинов длительного действи€ (например, амлодипина). ¬опрос этот, однако, остаетс€ дискуссионным. »меютс€ данные о положительном вли€нии нифедипина на церебральную гемодинамику. ƒл€ купировани€ гипертоничсского криза (а иногда при приступах стенокардии) примен€ют препарат сублингвально. “аблетку (1ќ мг) помещают под €зык. ƒл€ ускорени€ эффекта таблетку фенигидина разжевывают и держат, не проглатыва€, под €зыком. ѕри этом способе, больные в течение 30 - 60 мин должны находитьс€ в положении лежа. ѕри необходимости через 20 - 30 мин повтор€ют прием препарата; иногда увеличивают дозу до 20 - 30 мг. ѕосле купировани€ приступов пере ход€т на пероральное применение. Ќовейшие результаты позвол€ют считать сублингвальное применение нифедипина нецелесообразным, в св€зи с увеличением риска про€влений побочных эффектов действи€, при быстром повышении "пика" концентрации препарата в крови. ќбычно хорошо переноситс€. ќднако относительно часто наблюдаютс€ покраснение лица и кожи верхней части туловища, головна€ боль, веро€тно, св€занна€ со снижением тонуса церебральных сосудов мозга (главным образом емкостных) и их раст€жением вследствие увеличени€ притока крови по артериовенозным анастомозам. ¬ этих случа€х, дозу уменьшают или препарат принимают после еды. ¬озможны также сердцебиение, тошнота, головокружение, отек нижних конечностей, гипотензи€, сонливость. ѕротивопоказани€: т€желые формы сердечной недостаточности, синдром слабости синусного узла, выраженна€ артериальна€ гипотензи€. ѕри умеренной гипотензии назначают препарат в уменьшенных дозах (0,01 г 3 раза в день) под об€зательным контролем јƒ. ѕротивопоказан при беременности и кормлении грудью. ќсторожность нужна при назначении препарата водител€м транспорта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и физической реакции.

ј—ѕ»–»Ќ (ацетилсалицилова€ кислота). ќказываетпротивово спалительное,жаропонижающее, а также болеутол€ющее действие. ѕри применении препарата может развитьс€ профузное потоотделение, могут по€витьс€ шум в ушах и ослабление слуха, ангионевротическйй отек, кожные и другие аллергические реакции. ¬ажно учитывать, что при длительном (без врачебного контрол€) применении ацетилсалициловой кислоты могут наблюдатьс€ такие побочные €влени€, как диспепсические расстройства и желудочные кровотечени€; может поражатьс€ слизиста€ оболочка не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. ѕо€вление €зв желудка и желудочных кровотечений при применении ацетилсалициловой кислоты объ€сн€етс€ не только резорбтивным действием (торможение факторов свертывани€ крови и др.), но и его непосредственным раздражающим вли€нием на слизистую оболочку желудка, особенно если препарат принимают в виде неизмельченных таблеток. Ёто относитс€ также к натри€ салицилату. язвенна€ болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечени€ €вл€ютс€ противопоказани€ми к применению ацетилсалициловой кислоты и натри€ салицилата. ѕротивопоказано также применение ацетилсалициловой кислоты при €звенной болезни в анамнезе, при портальной гипертензии, венозном застое (в св€зи с понижением резистентности слизистой оболочки желудка), при нарушении свертывани€ крови. ѕри длительном применении салицилатов следует учитывать возможность развити€ анемии и систематически производить анализы крови и провер€ть наличие крови в кале. ¬ св€зи с возможностью аллергических реакций следует соблюдать осторожность при назначении ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) лицам с повышенной чувствительностью к пенициллинам и другим <<аллергогенным>&g t; лекарственным средствам. ѕри повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте может развитьс€ аспиринова€ астма, дл€ предупреждени€ и лечени€ которой разработаны методы десенсибилизирующей терапии с применением нарастающих доз аспирина. ¬ св€зи с имеющимис€ экспериментальными данными о тератогенном действии ацетилсалициливой кислоты рекомендуетс€ не назначать ее и содержащие ее препараты женщинам в первые 3 мес беременности. —ущественно важной особенностью ацетилсалициловой кислоты €вл€етс€ способность препарата оказывать антиагрегационное действие, ингибировать спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов. Ёто используетс€ дл€ коррекции гемореологических нарушений и профилактики тромботических осложнений у больных с инфарктом миокарда, нарушени€ми мозгового кровообращени€ и другими сердечно-сосудистыми заболевани€ми. ¬ св€зи с вли€нием на агрегацию тромбоцитов, а также некоторой антикоагулирующей активностью, следует при лечении ацетилсалициловой кислотой проводить периодически исследовани€ крови. ѕри нарушени€х свертываемости крови, особенно при гемофилии, возможно развитие кровотечений. ƒл€ раннего вы€влени€ ульцерогенного действи€ надо периодически исследовать кал на наличие крови. —ледует учитывать, что под вли€нием ацетилсалициловой кислоты усиливаетс€ действие антикоагул€нтов (производные кумарина, гепарина и др.), сахаропонижающих препаратов (производные сульфонилмочевины), повышаетс€ опасность желудочных кровотечений при одновременном применении кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств, усиливаютс€ побочные эффекты метотрексата. ќслабл€етс€ несколько действие фуросемида, урикозурических средств, спиронолактона.

ƒ»ј«≈ѕјћ (сибазон). ѕрепарат действует успокаивающе, снимает эмоциональное напр€жение, уменьшает чувство тревоги, страха, беспокойство. ќказывает миорелаксантный и противосудорожный эффект. ”силивает действие снотворных, наркотических, нейролептических, аналгетических препаратов, алкогол€. ѕрепарат и его основные метаболиты вывод€тс€ главным образом с мочой. —ибазон назначают при различных нервно-психических заболевани€х: неврозах, психопати€х, а также при неврозоподобных и психопатоподобных состо€ни€х при шизофрении, органических поражени€х головного мозга, в том числе при цереброваскул€рных заболевани€х, при соматических болезн€х, сопровождающихс€ признаками эмоционального напр€жени€, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенестоипохондрическими, нав€зчивыми и фобическими расстройствами, при нарушени€х сна. ѕримен€етс€ также дл€ купировани€ психомоторного возбуждени€ и тревожной ажитации при указанных заболевани€х. ѕрепарат уменьшает ночную секрецию желудочного сока, что может играть важную роль при назначении его в качестве успокаивающего и снотворного средства больным с €звенной болезнью желудка; оказывает также антиаритмическое действие. ѕримен€ют сибазон внутрь, внутривенно или внутримышечно. ќтмену сибазона следует проводить путем постепенного снижени€ дозы. ¬следствие возможного развити€ психологической зависимости длительность непрерывного курса лечени€ не должна превышать 2 мес. ѕеред повторным курсом лечени€ перерыв не менее 3 нед. ѕри применении препарата иногда возможны сонливость, легкое головокружение, неуверенность походки, кожный зуд, тошнота, запор, нарушени€ менструального цикла, понижение либидо. ¬ отдельных случа€х в начале лечени€ может наблюдатьс€ возбуждение. ѕрепарат противопоказан при острых заболевани€х печени и почек, при миастении. Ќе следует одновременно назначать ингибиторы моноаминоксидазы и производные фенотиазина. Ќе назначают во врем€ беременности. ѕрепарат не следует принимать во врем€ и накануне работы водител€м транспорта и другим лицам, работа которых требует быстрой умственной и физической реакции. ¬ период лечени€ необходимо строго воздерживатьс€ от употреблени€ спиртных напитков. ѕри внутривенном введении раствора сибазона, могут наблюдатьс€ местные воспалительные процессы, в св€зи с чем рекомендуетс€ мен€ть место введени€ препарата. –аствор сибазона не следует вводить в одном шприце с другими препаратами во избежание выпадени€ осадка.

Ќ» ќ“»Ќќ¬јя  »—Ћќ“ј обладает липопротеидемической активностью. ¬ больших дозах (3 - 4 г в день)понижаетсодержание триглицеридов и b -липопротеидов в крови. ” больных с гиперхолестеринемией под ее вли€нием уменьшаетс€ соотношение холестерин/фосфолипиды в липопротеидах низкой плотности. Ќикотинова€ кислота (особенно при приеме внутрь натощак и у лиц с повышенной чувствительностью) может вызвать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивную сыпь, парестезии. Ёти €влени€ проход€т самосто€тельно. ѕри быстром внутривенном введении растворов никотиновой кислоты может произойти сильное снижение артериального давлени€. ¬нутривенные инъекции противопоказаны при т€желых формах гипертонической болезни и атеросклероза. Ћицам с повышенной чувствительностью к никотиновой кислоте следует назначать никотинамид, за исключением тех случаев, когда никотинова€ кислота примен€етс€ как сосудорасшир€ющее средство. —ледует учитывать, что длительное применение больших доз никотиновой кислоты может привести к развитию жировой дистрофии печени. ƒл€ предупреждени€ этого осложнени€ рекомендуетс€ включать в диету продукты, богатые метионином, или назначать метионин и другие липотропные средства.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 831 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

80% успеха - это по€витьс€ в нужном месте в нужное врем€. © ¬уди јллен
==> читать все изречени€...

2057 - | 1926 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.013 с.