Согласно синтетической концепции регуляции артериального давления (А. Гайтон) биокибернетические механизмы сосредоточены в 2-х основных системах:
1) Система кратковременного действия или адаптационная (пропорциональная) контрольная система;
2) Система длительного действия или интегральная контрольная система.
Система кратковременного действия
Система быстрого кратковременного действия представлена 2-мя основными регуляторными контурами или петлями биологической обратной связи:
Ø Барорецепторы крупных артерий ð центрыГМð симпатические нервы ð резистивныесосуды,емкостные сосуды, сердце ð повышение АД.
Ø Почечный (плазменный) эндокринный контур (ЮГА) ðангиотензинII ð резистивные сосудыðповышение АД.
Барорецепторный рефлекс
Барорецепторы дуги аорты и синокаротидной зоны + изменение АД ð залповая афферентная импульсация через IX-X пару ЧМН ð 3 интегральных участка ЦНС:
1) Дорзомедиальная медулла, nuclei tractus solitarii (NTS) ð депрессорный эффект (опосредованный L-глутаматом, субстанцией P);
2) Каудальная вентролатеральная медулла ð снижение периферической симпатической активности, снижение ОПСС ð депрессорныйэффект(опосредо ван норадреналином);
3) Ростральная вентролатеральная медулла ð повышение АД.
Барорефлексы достигают максимального эффекта через 10-30 секунд после начала воздействия и отвечают за колебание АД от 100 до 125 мм. рт. ст.
Почечный (плазменный) эндокринный механизм
К эндокринным аппаратам почек относят:
ü Юкстагломеруллярный аппарат (ЮГА), выделяют ренин и эритропоэтин;
ü Интерстициальные клетки мозгового вещества и нефроциты собирательных трубок, вырабатывают простагландины;
ü ККС;
ü Клетки APUD-системы, содержащие серотонин.
Интегральная система регуляции АД
Ø Цепь почки ð кора надпочечников (альдостерон) ð консервация ионов натрия ð жидкая среда организма;
Ø Депрессорные механизмы, сосредоточенные в мозговом слое почек и стенках резистивных сосудов.
Помимо циркулирующей в крови (эндокринной системы) имеются местные системы ренин – AII, оказывающие аутокринные («на себя») и паракринные («на соседние клетки») влияния, изменяющие локальные тканевые функции.
Между почечной (эндокринной) и местными (аутокринной и паракринной) системами НЕТ чёткой связи. Локальные системы способны оказывать длительное воздействие на резистивные сосуды, регулируя их проходимость, соответствующие ОПСС и АД. Тканевые системы в большей степени участвуют в осуществлении противогипертензивного эффекта. Ингибиторы АПФ тормозят образование АII на месте и вызывают обратное развитие гипертрофии гладкомышечных клеток и поперечно-полостатой мускулатуры миокарда.
